应用光学相干断层成像术测量正常人黄斑厚度的研究

目的:应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量我国正常人黄斑中央小凹厚度,黄斑中心凹体积。方法:用OCT对50例100眼正常人(18～40岁)进行经黄斑中央小凹快速黄斑厚度扫描,扫描深度2mm,采用OCT3000视网膜厚度容量列表分析软件计算黄斑中央小凹厚度、黄斑中心凹体积的均数和标准差。对正常人双眼黄斑中央小凹厚度的均数和标准差进行比较;对正常人双眼黄斑中央小凹体积的均数和标准差进行比较;随机取右眼数值做正常对照组,根据公式x-±1.96s计算出正常人黄斑中央小凹厚度,黄斑中心凹体积的正常参考值。结果:正常人中心小凹厚度为114.54～166.74μm,双眼之间比较差异无统计学意义(P=0.401);正常人黄斑中心凹体积为0.114～0.162mm3,双眼之间比较差异无统计学意义(P=0.153)。结论:OCT能精确测量正常人黄斑视网膜厚度,可为临床黄斑疾病的诊治提供客观、定量的指标。     

年龄相关性黄斑变性中医证型与CFH基因Y402H、CFB基因R32Q多态性的相关性研究

目的 探讨补体因子H(CFH)及补体因子B(CFB)基因变异与年龄相关性黄斑变性(AMD)中医证型的相关性.方法 门诊确诊AMD患者125例,按脾虚湿困、痰瘀互结及肝肾亏虚3个证型分成3组.采集患者的外周血,提取DNA,PCR扩增后测序,检测CFH与CBF单核昔酸多态性,分析所得到的基因变异结果与AMD中医证型的相关性...     

人工晶状体眼和无晶状体眼青光眼的小梁切除术观察

目的 初步观察发生于人工晶状体眼和无晶状体眼的青光眼，采用丝裂霉素C(MMC)联合可松解缝线小梁切除术的疗效。方法 对1999年2月至2005年4月的34例(35只眼)发生于人工晶状体眼和无晶状体眼的青光眼行丝裂霉素C联合可松解缝线小梁切除术，术后随访3～75个月，平均10个月。结果 术后随访眼压为(10.72±5.61)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，比术前用药后眼压(42±14.62)mmHg明显降低，差异性显著(t=11.942，P＜0.001)。结论 采用丝裂霉素C联合可松解缝线小梁切除术，可有效的治疗发生于人工晶状体眼和无晶状体眼的青光眼。     

年龄相关性黄斑变性血浆蛋白质组学初步研究

目的 应用比较蛋白质组学技术,从蛋白质水平初步探讨年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的发病机静.方法 门诊确诊湿性AMD组患者13例(18眼)、干性AMD组患者11例(17眼),6名健康志愿者作为对照组.采集外周血,用双向凝胶电泳结合质谱分析、生物信息学分析方法对各组患者血浆蛋白进行比较蛋白质组学分析.结果 正常对照组、干性AMD组、湿性AMD组中各样品图谱蛋白点平均匹配率分别为91.5％、92.2％、92.9％.发现有219个蛋白质斑点在3组凝胶中差异有统计学意义,获得有效鉴定及临床意义的蛋白质共28种.湿性AMD存在明显的补体激活、细胞生长因子相对高表达、细胞增生作用增强、抗损伤功能降低,而代谢障碍及抗氧化功能降低在干性及湿性AMD均存在.炎症损伤及由此触发的细胞增生在湿性AMD的发病过程中起了重要作用.结论 AMD患者血浆蛋白表达的改变,有助于阐明AMD发病机制,还可能作为AMD的治疗靶点,对早期诊断和治疗有意义.     

超声生物显微镜评价Nd:YAG激光治疗临床前期闭角型青光眼

目的:应用超声生物显微镜观察急性闭角型青光眼的对侧眼行激光周边虹膜切除术的有效性。方法:72例72眼急性闭角型青光眼的对侧眼行Nd:YAG激光预防性激光周边虹膜切除术,激光治疗前后应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观测前房深度(anterior chamber depth,ACD)、房角开放距离500(angle o-pening distance,AOD500)和前房角开放度数(anterior angle,AA)。结果:患者术后前房深度、房角开放距离和前房角开放度数明显大于术前,术后1wk的ACD,AOD500,AA与术前相比有显著性差异(P<0.01)。结论:激光周边虹膜切除术对于无广泛房角粘连和关闭的临床前期闭角型青光眼有预防发作和治疗作用,使用Nd:YAG激光安全可靠。     

成人弱视治疗和黄斑光相干断层扫描检查

目的探讨成人弱视治疗效果及成人视细胞仍具有可朔性的依据。方法对一组成人弱视患者43例50眼治疗前后做黄斑光相干断层扫描(OCT)检查,观察、比较治疗前后黄斑OCT像情况。弱视采取综合治疗方法。结果43例中38例患者OCT示黄斑结构正常,治疗前后无变化。另5例7眼OCT像示黄斑神经上皮层异常增厚,中心凹形成不良。其中的2例3眼经弱视治疗后黄斑神经上皮层变薄,中心凹明显,视力均有进步;3例4眼OCT像无变化,包括其中1例1眼视力有进步的情况。42例成人患者的弱视疗效观察,治愈24%,进步54%,无效22%,总有效率78%。结论成人视细胞仍具有一定程度可朔性,可根据OCT检查所显示黄斑情况试行弱视治疗。     

年龄相关性黄斑变性肝肾亏虚证血浆蛋白组学研究

目的 从蛋白质表达水平初步探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)肝肾亏虚证的本质内涵.方法 门诊确诊AMD肝肾亏虚证患者20例为观察组,AMD非肝肾亏虚证患者20例作为对照组.采集外周血,用双向凝胶电泳(2-DE)结合质谱分析、生物信息学分析方法对2组患者血浆蛋白进行比较蛋白质组学分析.结果 发现有138个蛋白质斑点在2组凝胶中差异有统计学意义,获得有效鉴定及临床意义的蛋白质共16种.其中补体C1、补体因子B、成纤维细胞生长因子6、成纤雏细胞生长因子13、肝细胞生长因子亚型6、胎盘生长因子亚型3、增殖细胞核抗原、激肽原1、真核翻译起始因子4、可溶性耐药相关钙结合蛋白亚型b、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶2表达上调,而补体因子Ⅰ、色素上皮源性因子、α1-抗胰蛋白酶、α1-抗胰凝乳蛋白酶、NADH脱氢酶1α表达下调.结论 AMD肝肾亏虚证同时存在炎症损伤、补体激活、细胞增殖启动及细胞因子过表达,导致视网膜色素上皮细胞(RPE)损伤、代谢障碍及凋亡,同时也损伤血管内皮细胞,最终导致脉络膜新生血管(CNV)形成.这些差异蛋白可能作为AMD肝肾亏虚证的治疗靶点,对诊断和治疗有意义.     

视网膜母细胞瘤摘除术后羟基磷灰石义眼座Ⅰ植入临床观察

视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，Rb）是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，目前常用治疗方法为患眼眼球摘除术。羟基磷灰石（hydroxyopatite，HA）义眼座现已广泛应用于临床，但对Rb患者眼球摘除术后是否植入HA义眼座，在临床上尚有争论。现将我院1999—2005年3l例Rb患者眼球摘除术后植入HA义眼座的临床效果进行分析。     

驻景丸加减方对干性年龄相关性黄斑变性模型小鼠视网膜的保护作用

目的　探讨驻景丸加减方对干性年龄相关性黄斑变性(AMD)模型小鼠视网膜的保护作用以及对核因子E2相关因子2 (Nrf2)通路和自噬的影响。方法　取6月龄健康雄性C57BL/6小鼠90只，将小鼠随机分为:年龄对照组(正常饮食)、溶媒对照组(高脂饮食+氢醌)、对照药物组(高脂饮食+氢醌+莱视盯)及中药组(高脂饮食+氢醌+驻景丸加减方，分低、中、高三个剂量组)6组，每组15只。莱视盯主要成分:叶黄素、β-胡萝卜素、葡萄糖酸锌 (每100 g含叶黄素 2.20 g、β-胡萝卜素 0.86 g、锌 1.50 g)。各组小鼠灌胃给药，每天1次，持续3个月。动物观察期满处死并摘取眼球，透射电镜观察视网膜组织，测量视网膜色素上皮(RPE)下沉积物面积及Bruch膜厚度，检测视网膜匀浆活性氧自由基(ROS)、丙二醛 (MDA) 含量，Western blot检测Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、醌氧化还原酶-1(NQO-1)、p62和LC3蛋白表达水平。结果　与年龄对照组相比，溶媒对照组RPE下沉积物面积显著增大、Bruch膜明显增厚，差异均有统计学意义(均为P<0.01)；与溶媒对照组相比，中药中、高剂量组RPE下沉积物面积减小、Bruch膜厚度变薄，差异均有统计学意义(均为P<0.01)；与溶媒对照组相比，中药低剂量组和对照药物组RPE下沉积物面积也均减小，差异均有统计学意义(均为P<0.05)，但Bruch膜厚度变化不明显。与溶媒对照组相比，中药中、高剂量组ROS、MDA含量显著降低 (均为P<0.01)，中药低剂量组和对照药物组ROS、MDA含量也均降低 (均为P<0.05)；与溶媒对照组相比，中药中、高剂量组细胞质Nrf2蛋白表达显著下调，细胞核Nrf2蛋白表达上调 (均为P<0.01)，中药低剂量组和对照药物组细胞质Nrf2蛋白表达下调，细胞核Nrf2蛋白表达上调 (均为P<0.05)；与溶媒对照组相比，中药中、高剂量组HO-1、NQO-1、p62和LC3 II蛋白表达均显著上调 (均为P<0.01)，中药低剂量组HO-1、p62和LC3 II蛋白表达均上调 (均为P<0.05)，对照药物组HO-1和LC3 II蛋白表达均上调 (均为P<0.05)。结论　驻景丸加减方可激活Nrf2通路，上调下游靶基因酶HO-1、NQO-1表达，快速清除ROS、MDA；增强自噬，加快清除氧化损伤的细胞器，对干性AMD模型小鼠视网膜有保护作用。     

视网膜母细胞瘤摘除术后羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入临床观察

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,目前常用治疗方法为患眼眼球摘除术.羟基磷灰石(hydroxyopatite,HA)义眼座现已广泛应用于临床,但对Rb患者眼球摘除术后是否植入HA义眼座,在临床上尚有争论.