持续性颅内压监护对高血压脑出血治疗手术时机及甘露醇用量调控的指导价值研究

目的:探讨持续性颅内压监护对高血压脑出血患者手术时机选择及甘露醇用量调控的指导价值。方法:选取2015年8月-2017年10月本院收治的高血压脑出血患者54例。按照随机分配原则将其分为监护组(n=27)和对照组(n=27)。两组均给予常规治疗及行小骨窗开颅脑内血肿清除术,监护组在颅内压数值指导下调控甘露醇用量,对照组则依据患者意识情况、影像资料等调整甘露醇使用频次。比较两组手术时机、甘露醇减量时间、治疗前后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分及并发症情况。结果:监护组手术介入时机明显早于对照组(P0.05);监护组甘露醇减量时间明显短于对照组(P0.05);治疗后,两组GOS评分均高于治疗前,且监护组明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);监护组并发症发生率为7.41%,明显低于对照组的44.44%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:持续颅内压监护可以有效调控甘露醇用量,指导手术时机,减少并发症,促进预后恢复,在个体化治疗中具有较高价值。     

组织多普勒对原发性高血压病左室舒张功能的评价

目的探讨组织多普勒超声心动图（TDI）评价原发性高血压病（EH）患者左室舒张功能的价值。方法利用TDI对30例EH患者及30例正常人二尖瓣前后叶瓣环舒张期的峰值流速进行检测、分析。结果EH患者舒张早期峰值流速（Ea）、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速（Ea/Aa）明显低于正常组;伴有左室心肌肥厚EH患者的Ea、Ea/Aa又低于无左室心肌肥厚的EH患者。结论DTI是检测EH患者的早期舒张功能受损的可靠指标,并揭示合并有心肌肥厚的EH患者其左室舒张功能降低更明显。     

眼病个案管理师组织管理体系建立初探

文章借鉴台湾中山医学大学附设医院肿瘤个案管理师的管理模式,制定眼病个案管理师的准入条件、组织架构、工作内容、工作职责、激励监督机制等,期望对同行有所帮助和启示。     

二甲双胍干预治疗糖耐量低减患者的临床观察

目的为观察二甲双胍对糖耐量低减患者糖代谢,胰岛素敏感性及其转规的影响。对68例糖耐量低减患者进行了为期6个月的二甲双胍治疗研究。方法干预治疗组在饮食控制加运动治疗的基础上予二甲双胍片0.5g,3次/d,疗程三个月。观察空腹血糖、餐后2h血糖、血浆空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(INS2h)、糖化血红蛋白等项变化。结果二甲双胍干预治疗三个月后与对照组相比BMI、WHR、FPG、PG2h、FINS明显下降P<0.05;INS2h、UNER显著下降P<0.01。结论二甲双胍片干预治疗糖耐量低减患者可使其糖耐量恢复正常。     

高血压患者血管内皮依赖性舒张功能失调的研究

目的观察不同程度高血压时血管内皮依赖性舒张功能失调状况并探讨其可能发生的机制。方法５１例原发性高血压患者按照高血压轻重程度分为３组。采用高分辨超声影像技术，测量肱动脉反应性充血前后血管内径的变化。测定各组受试者反应性充血前后血浆ＮＯ、ＰＧＩ２、ＴＸＢ２、ＥＴ等血管活性物质。结果随高血压分期级别增加，肱动脉血管内皮依赖性舒张能力逐步变小，血浆ＮＯ、ＰＧＩ２逐渐下降，ＴＸＢ２、ＥＴ逐渐增高。结论随着高血压病程的延长。血管内皮依赖性舒张功能受损也加重，可能是由于内皮ＮＯ、ＰＧＩ２等舒张因子合成释放减少而缩血管因子ＥＴ、ＴＸＢ２合成释放增加造成。     

50例囊型肝包虫病人的X线与B超诊断分析

对５０例囊型肝包虫病人进行Ｘ线和超声诊断分析，Ｘ线诊断符合率２６％。Ｂ超诊断准确率９６％，二者结合可提高诊断准确性。并就５０例囊型肝包虫病人Ｘ线与Ｂ超的声像特征，结合临床分为五型。     

微波治疗痔疮102例体会

痔疮为一常见病 ,发病率高 ,且患者多不注重预防和治疗 ,致发病时影响生活工作。我院自 1999年6月起对痔疮病人采用微波治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料　 1.一般资料 :男 5 8例 ,女 4 4例 ,年龄 17～ 65岁。内痔 87例 ,混合痔 15例。 2 .治疗方法 :采用ＷＫＤ -Ｖ外科多功能治疗仪 ,功率为 5 0Ｗ ,据病人热凝程度可上下调节功率 ,时间按治疗情况定。病人排便后取左或右侧位 ,常规消毒后扩肛 ,充分显示痔核 ,混合痔可用 1%利多卡因局部麻醉 ,微波探头插入痔核粘膜下 ,受热凝部位组织迅速缩小 ,发白 ,更负部位使痔核粘膜完全消失…     

抗菌药物继发真菌感染66例临床用药分析

为了解我院抗菌药物使用继发真菌感染的情况,对66例患者的病案资料进行了回顾性分析.结果表明,老年患者是真菌感染的易感人群.抗菌药物应用是我院诱发真菌感染的主要原因,占同期院内感染的59.5%.继发真菌感染的抗菌药物主要为头孢三代（58例次）、喹诺酮类（12例次）、氨基糖苷类（7例次）.提示临床使用抗菌药物一定要掌握用药指征.据细菌培养及药敏实验选用抗生素.