油菜花粉通过提高bFGF和VEGF水平改善小鼠雄激素源性脱发

目的 探索油菜花粉对小鼠雄激素源性脱发的改善作用并研究其作用机制。方法 设立空白组、模型组、阳性药组及给药组,通过脱毛后涂抹0.2%睾酮诱导建立小鼠雄激素源性脱发模型,采用市售5%米诺地尔为阳性药物,0.4 g·mL^-1油菜花粉油溶液为给药组,分别观察小鼠毛发生长速度。通过扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、病理组织HE染色观察小鼠毛发质量及毛囊情况。使用免疫荧光染色、免疫印迹试验检测皮肤中VEGF、bFGF水平,ELISA检测血清性激素及活性氧水平。结果 与模型组相比,油菜花粉能显著促进小鼠毛发生长,且能够改善小鼠毛发毛鳞片的状态。机制探究试验表明油菜花粉不能通过调节小鼠激素水平或抗氧化应激起到促进毛发再生作用,但油菜花粉可以提高造模部位皮肤血管生成相关因子bFGF和VEGF的表达。结论 油菜花粉可以促进雄激素源性脱发小鼠毛发再生,其作用机制可能是通过提高bFGF和VEGF水平,促进毛囊周围血管再生从而达到促进毛发再生作用。     

大豆异黄酮对去势大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响

目的研究大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中的干预效果。方法将50只6月龄雌性SD大鼠随机分成5组:正常对照组、骨折组、骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组,每组10只。正常对照组、骨折组只进行手术入路而不切除卵巢。骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组摘除双侧卵巢制备骨质疏松模型。8周后,骨折组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组制备右侧股骨干中段横行骨折模型。骨质疏松性骨折治疗组每日灌胃大豆异黄酮50 mg/kg(剂量1.5 ml/kg),骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,连续8周。结果去卵巢后8周,骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组(P0.05),说明骨质疏松模型制作成功。灌胃8周后,骨质疏松性骨折组骨痂组织骨小梁数量及致密度、骨密度、血管内皮细胞生长因子的表达均显著低于骨折组和骨质疏松性骨折治疗组(P0.05)。结论大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中具有积极促进作用。     

支气管动脉CTA对支气管动脉栓塞术的指导作用

目的探讨支气管动脉CTA对支气管动脉栓塞术(BAE)的指导作用。方法回顾性分析48例先后接受支气管动脉CTA及BAE的咯血病例,利用CTA MPR、VR及MIP技术准确、清晰记录支气管动脉分布情况、起源位置及方位、形态改变及非支气管动脉供血情况,并与BAE术中造影结果进行对比。结果 46例咯血患者(除外2例肺栓塞患者)CTA共检出102支支气管动脉,其中57支起源于T5~6椎体水平降主动脉,左侧支气管动脉供血6例,右侧支气管动脉供血9例,双侧支气管动脉共同供血31例;支气管动脉造影(BAG)检出的支气管动脉分布为左侧支气管动脉供血8例,右侧支气管动脉供血13例,双侧支气管动脉共同供血25例,两种方法检出的支气管动脉分布类型差异无统计学意义(P0.05)。CTA检出起源于降主动脉其他水平及其他体循环动脉(异常起源)45支,BAG检出2支。支气管动脉CTA检出20支支气管肋间动脉干,BAG检出4支。CTA检出11例非支气管动脉供血,BAG检出8例。在显示支气管肋间动脉干、非支气管动脉尤其是异常起源的支气管动脉方面,CTA优于BAG。结论支气管动脉CTA准确率高,可以为BAE提供详细的解剖信息,优化治疗方案,提高栓塞的准确率及效率,降低漏栓率。     

160例肺癌患者射频消融术后并发症分析

目的探讨射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌并发症的发生情况,并分析其防治方法。方法收集2004年6月~2013年12月间住院的晚期非小细胞肺癌患者160例,均行射频消融术治疗,观察患者并发症发生情况并分析降低其发生率的方法。结果 160例晚期非小细胞肺癌患者均顺利完成射频消融治疗,无术中死亡患者。术后并发症包括发热、胸痛、气胸、胸腔积液、出血、咯血、肺炎、膈神经损伤和空洞等,经对症处理后均好转,患者可耐受。结论射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,但也会引起并发症。预防并发的发生症对提高晚期非小细胞肺癌患者生活质量有临床意义。     

养老机构护理员实施身体约束体验的质性研究

目的 探究养老机构护理员对老年人实施身体约束过程中的体验及应对方式,为养老机构管理者制定针对性的干预策略提供参考。方法 选取长沙市3家养老机构20名护理员进行半结构式深度访谈,运用现象学研究中的Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 共提炼3个主题：①身体约束实施对象;②护理员对老年人实施身体约束的情感体验,包括内疚自责、矛盾、同情、认为对老年人有益;③应对方式,包括补偿性行为、内心合理化、自我释放、同事间相互倾诉、获取领导支持。结论 养老护理员对老年人实施身体约束的情感体验以负性体验为主,能一定程度上合理应对;养老机构管理者应通过提升养老护理员身体约束知识与技能水平、积极寻求约束替代方案和创造支持性工作环境等方式帮助其积极应对。     

伴微乳头和/或实性成分肺腺癌高分辨率CT表现及其病理侵袭性的预测因素

目的 观察伴微乳头和/或实性成分肺腺癌的高分辨率CT （HRCT）表现,分析其病理侵袭性的预测因素。方法 回顾性分析208例经术后病理证实伴微乳头和/或实性成分浸润性肺腺癌患者的HRCT资料,依据HRCT显示有无气腔播散、脉管侵犯及胸膜侵犯等分为病理非侵袭性肺腺癌（PNLA）及病理侵袭性肺腺癌（PILA）;采用单因素分析及二元logistic回归分析筛选伴微乳头和/或实性成分肺腺癌病理侵袭性的预测因素。结果 208例中,126例PNLA （PNLA组）、82例PILA （PILA组）;组间瘤肺界面、病灶胸膜下分布、支气管阳性征及胸膜凹陷征差异均有统计学意义（P均<0.05）。胸膜凹陷征及支气管阳性征为伴微乳头和/或实性成分肺腺癌病理侵袭性的独立预测因素（P均<0.05）。结论 胸膜凹陷征及支气管阳性征是伴微乳头和/或实性成分肺腺癌存在病理侵袭性的独立预测因素。     

三例肾脏原发少见肿瘤的临床特征及诊治分析

目的总结分析3例肾脏原发少见肿瘤的临床特征及诊治方法,提高对肾脏原发少见肿瘤的认识。 方法回顾性分析2018年5月至9月于中山大学附属第七医院泌尿外科诊治的术后病理证实的3例肾脏原发少见肿瘤的临床资料。 结果3例患者分别为：（1）54岁女性,因体检发现左肾占位1周入院,CT提示左肾巨大软组织肿块及肾门多个肿大淋巴结,行腹腔镜下根治性左肾切除术+淋巴结清扫术,术后病理：肾黏液管状与梭形细胞癌,术后3个月随访肿瘤无复发转移;（2）44岁男性,因左侧腰腹部胀痛1个月入院,MR提示左肾巨大占位病变,开放探查见肿瘤与降结肠粘连明显,遂行根治性左肾切除+降结肠部分切除术,术后病理：肾脏癌肉瘤,术后1个月局部复发并腹腔内多发转移,入肿瘤内科后辅以紫杉醇+多柔比星化疗及阿帕替尼靶向治疗,目前未观察到肿瘤继续恶化;（3）70岁男性,因左侧腰痛伴肉眼血尿3个月入院,CT提示左肾上极不规则低密度灶及腹膜后多发肿大淋巴结,行腹腔镜下根治性左肾切除+淋巴结清扫术,术后病理：高级别浸润性尿路上皮癌,拟二次手术,患者拒绝,术后6个月随访肿瘤无复发转移。 结论肾脏原发少见肿瘤临床症状及影像学表现常无明显特异性,容易误诊,应注意鉴别诊断,治疗以根治性切除为主,部分肿瘤预后不良,术后需密切随访,必要时尽早辅以放化疗及靶向治疗。     

人工虎骨粉治疗老年脆性骨折的有效性临床研究

目的探讨人工虎骨粉对老年脆性骨折患者肿胀、疼痛的缓解作用,及对生活质量的影响。方法选择62例脆性骨折患者,采用随机信封方法分为两组,每组各31例,患者均给予骨折的综合治疗,干预组给予工虎骨粉口服,对照组给予碳酸钙和维生素D口服。于干预前及干预第15、30天记录肿胀评分、疼痛评分。分别于干预前及干预后3、6个月记录简化Fugl-Meyer运动功能、生活质量(SF-36)。结果干预第15、30天,两组的肿胀、疼痛评分下降,干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月,两组的运动功能、生活质量评分升高,干预治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工虎骨粉可有效缓解脆性骨折老年患者的早期肿痛,改善患者运动功能,提高生活质量。     

采用微创技术治疗Neer 2、3部分肱骨近端骨折的疗效观察

目的评价采用Philos钢板与Multiloc髓内钉微创治疗肱骨近端Neer2、3部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析从2014年2月至2016年6月成都第一骨科医院骨科和四川省骨科医院骨科采用Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端2、3部分肱骨近端骨折患者,并获得完整随访共47例。Philos钢板组24例,其中男9例(37.5%),女15例(62.5%);Multiloc髓内钉组23例,其中男9例(39.1%),女14例(60.9%)。随访时间为1、3、6、9、12个月及>12个月,拍摄正、侧位肩关节X线片。比较两组性别、年龄、手术时间、视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant-Murley评分、骨折愈合时间、肩关节活动范围。结果随访1年共获得47例完整病例纳入研究。钢板组无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间1.5~3.0(2.4±0.6)个月;髓内钉组无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间为1.5~3.0(2.3±0.5)个月。本研究中47例患者术后5例出现轻微疼痛,其中钢板组3例,髓内钉组2例,均口服塞来昔布后疼痛缓解。随访结果显示,钢板组手术时间为(122.3±32.7)min,髓内钉组为(154.9±35.8)min,两者差异有统计学意义(P=0.002)。在2部分骨折中,髓内钉外展角度(158.0°±14.1°)比钢板组外展角度(129.6°±30.2°)高,显示2部分骨折髓内钉治疗有优势。3部分骨折中, Philos钢板组手术时间为(130.4±35.3)min,Multiloc髓内钉组为(161.5±29.2)min,(P=0.024)。未出现骨折不愈合,切口感染及延迟愈合、肩袖损伤及腋神经损伤等并发症。结论在肱骨近端骨折的治疗中,采用Philos锁定钢板与Multiloc髓内钉,并结合微创理念与技术,两者均能取得良好的疗效。对于2部分肱骨近端骨折,采用髓内钉治疗比采用钢板治疗有明显的优势。成熟的手术技术是手术成功的根本保证,对于复杂的肱骨近端骨折需要有经验的医生去处理,方能获得良好的效果。