难治性哮喘糖皮质激素抵抗机制的研究新进展

支气管哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。然而,临床约有10%的哮喘经各种常规治疗效果不佳,并且通过增加激素剂量和延长激素使用疗程仍未有满意疗效,表现出激素抵抗现象,称为难治性哮喘。目前国内外难治性哮喘诊治水平普遍不高,是导致哮喘病死率、住院率及治疗费用升高的主要原因。因此,通过阐明糖皮质激素抵抗机制,从而发现潜在的能够逆转激素抵抗的方法对难治性哮喘临床治疗将具有重要意义。     

Y形镍钛合金气道支架在隆突重建中的应用(附1例报告)

<正>应用气道支架进行隆突部位的重建解决隆突部位的气道狭窄和隆突部位的食管气管瘘一直是气道支架介入治疗的难点,Y形支架的诞生及放置解决了这一难题,本院2010年7月份对1例肺     

肺活检证实隐源性机化性肺炎14例分析

<正>机化性肺炎(OP)是一种由肺损伤引发以远端气道炎症细胞浸润和肉芽组织增生为特征的非特异性炎症反应[1]。感染、药物、胸部放疗、结缔组织病、器官移植等均可引起机化性肺炎,排除这些已知病因的原因不明的机化性肺炎称之为隐源     

内毒素及血清C反应蛋白联合测定在肺部革兰阴性菌感染中的临床意义

目的评价内毒素、血清C反应蛋白(CRP)联合测定在肺部革兰阴性菌感染诊疗中的临床意义。方法 48例确诊为肺部革兰阴性菌感染的患者抽取血液标本进行内毒素及CRP测定,并与正常健康组比较。结果肺部革兰阴性菌感染患者的内毒素水平及CRP均明显高于正常对照组,中重度感染组患者的内毒素高于轻度感染组患者,而CRP则无明显差异,感染组抗感染治疗前后两项指标均有显著差异。结论内毒素、CRP联合检测可提高肺部革兰阴性菌感染诊断可靠性,对感染的严重程度做出较为客观地评估,指导临床及时合理地应用抗生素,防治延误病情或过度用药。     

三氧化二砷对支气管哮喘小鼠气道成纤维细胞增殖及原癌基因表达的影响

目的探讨三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)对体外培养的哮喘小鼠气道成纤维细胞(fibroblast,FB)增殖及原癌基因c-myc与c-sis表达的影响。方法实验分为7组,在体外培养的FB中分别加入生理盐水,1μmol地塞米松及浓度为0.25μmol/L、0.5μmol/L、1.0μmol/L、2.0μmol/L、4.0μmol/L的As2O3,在第1天、第3天、第5天、第7天后用记数法观察FB生长情况,并用流式细胞仪(FCM)检测不同浓度药物对各组FB增殖的影响及各组FB中c-myc与c-sis的阳性表达率。结果各种实验浓度的As2O3对FB均有抑制作用,并有时间及剂量依赖效应。流式细胞仪分析显示,随着As2O3浓度的增高,G1期细胞比例逐渐增高,G2/M期细胞比例降低,浓度为2.0μmol/L、4.0μmol/L的As2O3能显著抑制c-myc与c-sis的表达。结论As2O3能抑制FB的增生,其机制可能与其下调c-myc与c-sis的表达有关。     

特发性肺纤维化急性加重的最新研究进展

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种病因不明的慢性进展性纤维化型间质性肺炎,组织学表现为普通型间质性肺炎.IPF通常是缓慢进展,但部分IPF患者可以出现急剧、原因不明的临床明显恶化,称之为IPF急性加重.IPF急性加重难以预测、病死率高、缺乏有效的治疗措施.本文就近年来IPF急性加重的发病率、危险因素、病理生理、发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述.     

125Ⅰ粒子植入对家兔颈总动脉辐射损伤的实验研究

目的：研究植入125Ⅰ粒子后家兔颈总动脉组织结构的辐射损伤，探讨临床应用安全性。方法：健康雄性普通级新西兰家兔16只，按体重与窝别配对为8对，再随机分为2个亚组（第14天组，第30天组），每组4对；每对动物各自分为实验组1只，对照组1只。实验组（8只）采取左颈总动脉外膜缝扎3颗0．5mCi125Ⅰ粒子，粒子互相间隔10mm排列的布源方法；对照组（8只）采用3颗空白粒子，按相同方法布源。第14天与第30天分别将相应亚组动物麻醉后取紧贴中间位置粒子血管进行肉眼观察、HE染色病理与透射电镜检查，观察炎症损伤程度，进行统计分析。结果：第14天和第30天，实验组和对照组兔左侧颈总动脉均无穿孔、血栓形成等严重并发症；两组HE染色对比炎症损伤程度计分无统计学差异（P〉0．05）；实验组电镜观察到辐射敏感细胞器损伤，但第14天与第30天无明显差异，对照组电镜检查正常。结论：间隔10mm连续排列的3颗0．5mCi125Ⅰ粒子对家兔大血管的辐射损伤小，临床使用安全。     

肺血栓栓塞症23例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法:分析23例经确诊的PTE患者的临床表现、心电图、胸部X线、胸部螺旋CT、超声心动图、核素肺灌注扫描、下肢深静脉检查及介入、溶栓和抗凝等治疗方法。结果:23例中呼吸困难23例,胸痛11例,咳嗽12例,晕厥9例,咯血11例,心悸19例,休克8例。肺部口罗音17例,紫绀18例,颈静脉怒张12例。典型PTE心电图改变SⅠ、QⅢ、TⅢ改变者18例,核素肺灌注扫描提示肺段分布灌注缺损5例,胸部螺旋CT扫描肺动脉内低密度充盈缺损19例,下肢深静脉彩色多谱勒超声检查显示近段下肢静脉内血栓8例。肺动脉旋切消融术4例,选用尿激酶溶栓治疗18例,全部病例均予低分子肝素和华发令抗凝治疗。结论:PTE的临床表现多种多样,心电图、核素肺灌注扫描、胸部螺旋CT扫描在PTE的早期诊断中居重要地位,及时而正确的介入、溶栓、抗凝治疗决定PTE患者的预后。     

纤支镜在肺移植术后气道管理中的作用

典型病例女,55岁。咳嗽、气急3年余,经查肺CT、肺功能、经纤支镜肺泡灌洗和肺活检明确诊断为弥漫性肺间质纤维化,经激素正规治疗,患者症状仍进行性加重。2003年9月15日行左侧异体减体肺移植,术后每天行1次纤维支气管镜下吸痰,直至病情平稳。治疗方法:将清洁后的纤支镜反复吸引7     

支气管哮喘患者甲状腺激素变化及其临床意义

我院1988年1月至1994年12月对住院的92例支气管哮喘患者作了T3、T4、rT3水平测定，现报告如下。材料和方法一、临床资料：92例中男58例，女34例．年龄15～58岁，平均用．2岁。按病情分为哮喘发作组（简称发作组）43例，哮喘持续状态组（简称持续状态组）33例，哮喘并发呼吸衰竭组（简称呼吸衰竭组）16例。对照组98例均为健康成人，男56例，女42例，平均年龄39．3岁。二、测定方法：所有受试者清晨空腹静脉采血送检，T3、T4RIA药盒由上海生物制品研究所提供，yT。RIA药企由中国原子能研究所提供，TSHRIA药盒由中国同位素公司北方免疫…