飞利浦4D TRANCE临床应用

4D TRANCE技术的临床应用脑血管病如颈动脉狭窄-闭塞性疾病、颅内动静脉畸形(AVM)、颅内硬脑膜动静脉瘘(DAVF)、烟雾病等的解剖和血流动力学评估,以及供血动脉重建或代偿的状态判断对于疾病的准确诊断、有效治疗及远期随访至关重要(图1)。虽然DSA目前仍然是评估脑血管疾病的金标准,但是DSA检查是有创的,具有辐射,容易引起碘剂过敏反应,4D TRANCE技术的出现可有效运用于上述疾病的评价并具有非常好的临床应用前景。     

产褥期血栓性静脉炎

产褥期血栓性静脉炎为产褥感染的一种类型，严重者可并发脓毒血症，危及产妇生命。近15a来，由于各种化学制剂和抗生素的相继问世，在医院分娩的产妇中，脓毒血症已罕见，因此血栓性静脉炎的危害性几乎被忽视。本文对我院2000—2005及2006～2010 10a中，临床诊断为血栓性静脉炎的38例进行分析，发现剖官产并发血栓性静脉炎是阴道分娩的3～19倍，说明在剖宫产日益增多的情况下，更需警惕此症的发生和发展。     

成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁随访研究

目的 随访成都地区孕产妇孕晚期和产后抑郁状态,比较不同时点抑郁率,分析孕晚期和产后抑郁的关系。方法 选择2013年10月~2014年2月,在四川大学华西第二医院门诊部进行产前检查的孕晚期妇女作为研究对象,以爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale,EPDS）为主要研究工具,分别在孕晚期、产后8周和18周评估抑郁症状。以13分为筛查有无抑郁症状的临界值。用广义估计方程分析不同时点抑郁率和EPDS得分,用单因素Logistic回归分析孕晚期抑郁和产后抑郁的关系。结果 共纳入2 057位孕晚期妇女,其中1 665例完成产后8周随访,1 440例完成产后18周随访。孕晚期、产后8周和18周抑郁率分别为13.8%、2.2%和1.7%,抑郁率间差异有统计学意义（χ2=181.448,P<0.001）。孕晚期抑郁与产后抑郁有关（OR=3.88,95%CI:2.17~6.94,P<0.001）。孕晚期得分（8.35±3.93）最高,产后8周（3.05±3.28）次之,产后18周（2.21±3.03）最低。孕晚期得分与产后8周、18周得分均呈正相关,相关系数分别为0.358和0.128。结论 随访人群孕晚期抑郁率高于产后抑郁率,且孕晚期抑郁与产后抑郁相关,孕晚期抑郁应被给予更多关注。     

植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中长期随访效果观察

目的 观察比较植入式输液港(IVAP)与外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用于化疗患者的中长期效果,为血管通路的科学选择提供依据。 方法 选择2014年4月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院272例化疗患者为研究对象,根据中心静脉置管方式不同分为IVAP组115例,PICC组157例,置管方式由患者意愿决定。分别对IVAP组和PICC组患者进行跟踪随访,直到导管取出或此项研究结束(2017年4月30日)止,比较两组患者一次性操作成功率、导管相关性并发症、舒适度。 结果 在一次性操作成功率、导管相关症状性血栓、导管相关性感染、堵管、疼痛方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);IVAP组湿疹、异位、总体并发症发生率(0.87%,0.00%,10.43%)均低于PICC组(12.10%,8.28%,33.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。IVAP组舒适度得分(6.97±0.97)分高于PICC组(5.98±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 IVAP与PICC均为安全的中心静脉置管方式。在减少并发症和提高患者舒适度方面IVAP优于PICC,临床实际应用时要全面综合评估患者,合理制定置管方案,科学选择血管通路。     

某院乙肝病毒携带者进展为乙肝患者的随访研究

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素。方法以2014年1—8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6—12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归。根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组。比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素。结果两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0%、10.6%和10.2%,高于非进展组的32.3%、6.2%和1.8%。Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P0.05)。HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P0.05)。进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性。HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者。     

高危型人乳头瘤病毒阳性妇女的门诊随访分析

目的探讨宫颈癌筛查中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性妇女门诊随访管理、转归和持续感染的影响因素。方法选取2013年5月-2016年5月在武警吉林总队医院门诊进行宫颈癌筛查符合条件并有完整资料的168例患者为研究对象,对其进行调查问卷,填写相关信息,所有病例每6个月随访1次,共随访3年。随访期间均行HR-HPV、TCT和/或阴道镜下定位活检及病理检查。结果 HR-HPV持续感染率为32.14%,自然清除率为67.86%。HR-HPV持续感染与年龄、性伴侣个数、生殖道炎症、最初病毒载量有关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者是否吸烟、初次性生活年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,共有15例发展为CIN,占8.92%(15/168),其中CINⅠ5例、CINⅡ7例、CINⅢ3例;CINⅠ5例均继续随访;CINⅡ~Ⅲ10例均行手术,且均为HR-HPV持续感染者。术后随访1年,治疗后病毒载量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月HR-HPV转阴率为80.00%(8/10)。结论年龄较大、性伴侣数目多、生殖道各种炎症或高病毒载量者具有更高的HR-HPV持续感染率,应予以适当治疗并建立门诊定期随访管理。对于无症状、低病毒载量的HR-HPV感染者应密切随访,避免过度治疗。     

云随访对慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理研究

目的研究云随访对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续护理的效果。方法将2016年3月至12月在我院治疗后的120例COPD患者分为2组,每组60例。对照组采用常规出院指导;观察组出院后采用云随访进行跟踪随访。观察比较2组患者在服药和饮食依从性、再入院次数和COPD加重次数,生命质量因子(包含社会活动能力、日常生活能力、抑郁程度和焦虑程度)、生活质量(包括呼吸功能改善、生活自理、再次住院、发生肺心病和死亡人数)以及满意度上的差异。结果观察组不服药依从性为0%、做不到饮食依从性为0%,均明显优于对照组的10%和13%,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院6个月后,观察组的再入院次数、COPD加重次数和生命质量因子得分均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在呼吸功能改善(88%)、生活自理(90%)远远大于对照组的7%和42%,而再次住院(3%)、发生肺心病(2%)和死亡人数(0%)则明显低于对照组的38%、22%和10%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为93%显著高于对照组的73%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论云随访对COPD患者延续护理效果显著,在临床中值得应用推广。     

MSCT低剂量扫描在肺磨玻璃结节中的应用

近几年来,医学影像技术的不断更新和快速发展以及人们对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的深入性研究,对GNN有新的认识.尤其是多层螺旋CT低剂量扫描的应用,在一定程度上提高了其检出率.GNN是早期肺癌的特殊影像学表现之一,但是缺乏特异性.因此,加强对肺磨玻璃结节的影像学诊断,可以对临床诊断产生一定的价值.