苗药结肠透析在早中期尿毒症临床治疗中的应用价值

目的:探讨苗药结肠透析在早中期尿毒症临床治疗中的应用价值。方法:选取2015年1月-2016年1月贵定县人民医院透析科收治的30例早中期尿毒症患者作为研究对象。随机将其分为治疗组与对照组,对照组15例患者采用传统中药结肠透析治疗,治疗组15例则接受苗药结肠透析治疗,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前血尿素、血肌酐、血尿酸、尿素氮、内生肌酐清除率水平比较无显著差异(P0.05),治疗后均较治疗前明显改善,但治疗组各项指标降低效果明显优于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论:采用苗药结肠透析治疗早中期尿毒症疗效显著,且不良反应发生率较低,具有极高的可行性与安全性。     

CPHC教学模式在全科医学教学中的应用

目的构建适宜的新型全科医学教学模式,并评价其应用效果。方法以2013级全科医学学生为研究对象,以抽签的方式将学生分为CPC组(9班、11班)和CPHC组(10班、12班),通过测试法和问卷调查法对教学效果进行评价。结果 CPHC组理论考试成绩、对全科医学的兴趣和重要性的认识、对家庭的认知及态度、沟通协调能力、生活自理能力均高于CPC组。结论在全科医学的教育模式中引入CPHC的全新模式,值得在全科医学的教学中进一步探索。     

脊柱侧凸患者手术的麻醉

脊柱侧凸即脊柱的一段或多个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线或向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形,常常伴有脊柱的旋转畸形矢状面上生理弯曲的变化,胸廓,肋骨,盆骨,下肢的长度也会随之变化,严重的病例,会影响到呼吸功能,心脏变位,甚至发生截瘫。脊柱侧弯的确诊是依据X线片。     

基于时机理论脊髓损伤患者主要照顾者照护体验的质性研究

目的基于时机理论框架探讨脊髓损伤主要照顾者在不同阶段的照护体验。方法2018年11月至2019年5月,采用目的抽样选取安徽医科大学第一附属医院脊柱外科住院及出院脊髓损伤患者的主要照顾者46名为研究对象,采用现象学研究法,基于时机理论的五个不同时期对其进行非结构访谈,以Colaizzi分析法对资料进行分析。结果按照时机理论的五个不同时期提炼主题。手术前期,害怕面对现实;手术后期,缺乏疾病相关知识;出院准备期,焦虑无助;出院调适期,主动应对,希望提高居家照护能力;出院稳定期,勇敢接受,努力应对。结论脊髓损伤照顾者的照护体验是一个复杂动态的过程,患者处于不同的疾病阶段,照顾者的照护体验与之变化,应给予每阶段针对性指导,帮助脊髓损伤家庭树立重新开始的信心。     

恒速输注异丙酚全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较恒速输注异丙酚4mg/(kg·h)全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉的效果及麻醉费用的差异。方法:选择择期全麻手术患者60例,分为全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)各30例。两组均快速诱导插管,术中按需追加芬太尼、维库溴铵维持肌松。A组恒速输注异丙酚4mg/(kg·h),B组持续吸入异氟醚。记录麻醉时间,唤醒时间,各个时间点的生命体征及脑电双频指数(BIS)值。计算麻醉费用。术后24h随访,了解有无术中知晓。两组间采用完全随机设计方差分析,P<0.05为差异有显著性。结果:两组患者观察过程中生命体征差异无显著性,BIS值A组大于B组,差异有显著性。A组患者的唤醒时间明显短于B组患者,差异有显著性。两组患者的麻醉费用差异无统计学意义。术后随访两组患者均未出现术中知晓。结论:按照4mg/(kg·h)的剂量恒速输注异丙酚,能够满足麻醉需求,并未增加麻醉费用,可以在广大基层医院推广使用。     

长托宁和阿托品作为麻醉前用药的临床观察

目的:了解新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品作为麻醉前用药的差异.方法:选择气管插管静脉全麻下行腹部手术患者24例,随机分为长托宁组和阿托品组各12例.长托宁组肌注长托宁1 mg,阿托品组肌注阿托品0.5 mg.记录术前及术中各个时间点的动脉收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(Bis).术毕拔管前,用带储器的可控式负压吸痰管清理患者口腔分泌物,收集于烧杯中,用量筒计量.结果:两组患者各个时间点的SP、DP、HR和Bis无差异,术毕口腔分泌物量无差异.两组患者单位时间内单位体重异丙酚用量长托宁组少于阿托品组,差异有显著性.结论:长托宁与阿托品比较,用于长时间手术的麻醉前用药,不但能有效地抑制腺体分泌,而且具有中枢镇静作用,可减少麻醉药物用量.     

植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中长期随访效果观察

目的 观察比较植入式输液港(IVAP)与外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用于化疗患者的中长期效果,为血管通路的科学选择提供依据。 方法 选择2014年4月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院272例化疗患者为研究对象,根据中心静脉置管方式不同分为IVAP组115例,PICC组157例,置管方式由患者意愿决定。分别对IVAP组和PICC组患者进行跟踪随访,直到导管取出或此项研究结束(2017年4月30日)止,比较两组患者一次性操作成功率、导管相关性并发症、舒适度。 结果 在一次性操作成功率、导管相关症状性血栓、导管相关性感染、堵管、疼痛方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);IVAP组湿疹、异位、总体并发症发生率(0.87%,0.00%,10.43%)均低于PICC组(12.10%,8.28%,33.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。IVAP组舒适度得分(6.97±0.97)分高于PICC组(5.98±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 IVAP与PICC均为安全的中心静脉置管方式。在减少并发症和提高患者舒适度方面IVAP优于PICC,临床实际应用时要全面综合评估患者,合理制定置管方案,科学选择血管通路。     

早期康复治疗对脑卒中肩手综合征及上肢运动功能的影响分析

目的:研究和分析对脑卒中肩手综合征患者实施早期康复治疗对其上肢运动功能的临床效果和影响。方法:随机抽选我院2016年03月～2017年03月范围内,在康复科进行治疗的42例脑卒中肩手综合征患者。按照抽签法将他们平均划分成对照组和观察组,分别采用常规治疗和早期康复治疗,并对比、分析和统计两组患者的上肢运动功能情况和临床治疗效果。结果:经过治疗,观察组患者的Fugl-Meyer运动评分、MBI评分均显著高于对照组患者,且临床治疗总有效率(90.48%)也明显优于对照组患者(66.67%),比较差异均存在统计学意义(P0.05)。结论:采用早期康复治疗对脑卒中肩手综合征患者进行临床诊治,能够有效改善和恢复患者上肢的运动功能,提高临床治疗效果,因而它具有较高的临床应用价值。     

一例儿童巨大脑膜瘤切除术的手术配合

儿童脑膜瘤比较少见,占儿童颅内肿瘤的0.4%～4.6%,占全年龄组颅内脑膜瘤的0.9%～3.1%,占全年龄组颅内肿瘤的0.85%～7.7%[1].脑膜瘤绝大多数为良性,生长缓慢,有完整的包膜,呈球形.