视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿的SD-OCT特征及视野分析

目的观察颞上视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)合并黄斑水肿的频域光学相干断层扫描(spectral domain-optical coherence tomography,SD-OCT)特征,分析视野改变特点。方法回顾性研究。随机选取2019年2月至11月于承德医学院附属医院眼科确诊为BRVO合并黄斑水肿患者34例(34眼)作为BRVO组,同期健康人16人(29眼)作为正常对照组。两组均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiograph,FFA)、SD-OCT、自动静态视野计检查。比较两组采用SD-OCT测量的黄斑各分区视网膜厚度、视野平均光敏度(mean sensitivity,MS)及视野平均缺损(mean defect,MD)。结果BRVO组中,黄斑区视网膜可呈海绵样弥漫型视网膜增厚、黄斑囊样水肿、浆液性视网膜脱离及混合型(前三种模式特征皆有)等多种形态表现。BRVO组黄斑中心凹,黄斑中心内外环的颞侧、上方、鼻侧、下方,共9个区域的视网膜厚度分别为(398.09±106.69)μm、(425.06±99.09)μm、(467.18±89.36)μm、(402.53±94.27)μm、(349.47±61.61)μm、(367.44±98.67)μm、(440.88±79.37)μm、(343.32±47.43)μm、(292.91±40.66)μm,正常对照组相应部位分别为(234.21±12.16)μm、(303.21±14.47)μm、(317.90±13.81)μm、(316.59±15.32)μm、(316.76±13.00)μm、(269.48±14.19)μm、(286.86±11.79)μm、(294.76±12.98)μm、(268.76±13.71)μm,两组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。BRVO组、正常对照组下方视野MS分别为(18.71±5.47)dB、(27.17±1.18)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。黄斑中心内环上半侧、黄斑中心外环上半侧视网膜厚度与下方视野MD均无相关性(均为P>0.05)。结论BRVO合并的黄斑水肿呈现形态多种、分布广泛的特征,同时具有下方视野损害的特点。     

头脉冲试验与头脉冲抑制试验参数相关性分析

目的验证头脉冲试验（HIMP）和头脉冲抑制试验（SHIMP）在前庭眼动反射中的互补效应。方法选择前庭上神经炎患者33例，健康成人10例（20耳），对前庭上神经炎患者患侧和健康成人左右侧HIMP和SHIMP增益、扫视潜伏期、扫视波振幅及显性扫视产生百分比进行匹配分析，比较HIMP和SHIMP各项参数之间相互关系。结果HIMP增益与SHIMP增益呈线性正相关，并且HIMP增益大于SHIMP增益，差异具有统计学意义（t=5.890，r=0.956，P均=0.000）。HIMP潜伏期大于SHIMP潜伏期，差异具有统计学意义（t=-3.360，P=0.001），但无相关性（r=0.180，P=0.196）。HIMP扫视振幅与SHIMP扫视振幅呈负相关（r=-0.484，P=0.000），HIMP扫视百分比与SHIMP显性扫视百分比呈负相关（r=-0.604，P=0.000）。HIMP增益与HIMP扫视潜伏期、振幅及百分比均呈负相关，且均具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP代偿性扫视振幅及百分比呈正相关，具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP扫视潜伏期无相关性（r=-0.044，P=0.756）。结论SHIMP和HIMP均可检查水平性角前庭眼动反射（VOR）的直接通路，代偿性扫视和反代偿性扫视的增益、振幅和扫视产生的百分比可作为动态观察指标评估前庭功能。两者参数变化对评估VOR通路的损伤和恢复情况起到一定指导意义。     

经皮尺挠骨固定治疗单纯外伤性上尺挠关节脱位的临床疗效探讨

目的 研究单纯外伤性上尺桡关节脱位患者采用经皮尺桡骨固定治疗的临床效果.方法 整群选取临床36例该院2011年8月—2014年8月期间收治的单纯外伤性上尺桡关节脱位患者,所有患者均采用经皮尺桡骨固定治疗,观察患者治疗前后肘腕关节功能及疼痛情况.结果 治疗后患者腕肘关节功能情况明显优于治疗前,P<0.05.治疗后患者VAS、ADL评分明显优于治疗前,P<0.05.所有患者术后及随访过程中均无严重并发症发生.结论 单纯外伤性上尺桡关节脱位患者采用经皮尺桡骨固定治疗效果显著,有效改善腕肘关节功能,减轻患者痛苦,提高生活质量,并发症较少,值得临床应用及推广.     

宫颈癌筛查，21岁开始

曾有英国新闻报道，一名24岁母亲患宫颈癌去世，曾因年龄未到25岁（英国宫颈涂片检查的法定年龄是25岁），而没能及时接受检查，待最终检查时癌细胞已经扩散，不幸去世。宫颈癌筛查，不到年龄不能查，这是为何？难道不是越早越好吗？     

多层螺旋CT研究SpV和SMV血流在门静脉内和肝内的分布规律

目的探讨多层螺旋CT研究Sp V和SMV血流在门静脉内和肝内的分布规律的研究。方法本实验所选取的研究对象为我院从2013年2月~2014年6月接诊的125例患者,对患者的上腹部进行多层螺旋CT平扫和增强扫描,观察患者的门静脉主干(MPV)内Sp V和SMV的血流分布的情况。分别测量患者在平扫和增强检查后动脉期门静脉左支(LPV)和动脉期门静脉右支(RPV)、肝脏的左叶和肝脏的右叶的CT值,分析患者的门静脉内和肝脏内Sp V和SMV的血流的分布规律。结果有81例(64.80%)患者的门静脉主干内Sp V和SMV血流的分布为分层分布(A组),有32例(25.60%)患者为螺旋形分布(B组),其余12例(9.60%)患者为紊乱分布(C组);患者进行平扫时,门静脉内和肝内的左支与右支的血流分布无统计学意义(P0.05);患者进行增强动脉扫描时,门静脉内和肝内的左支的血流分布显著高于右支的血流分布(P0.05);其中有105例的患者的Sp V血液是先进入患者门静脉左支,然后再流向患肝脏的左叶,SMV血液是先进入患者门静脉右支,然后再流向患者肝脏的右叶。结论患者的Sp V和SMV血流是以分层分布、螺旋形分布、紊乱分布三种分布形式存在于门静脉内和肝脏内,有多数患者的Sp V血液是通过患者门静脉左支进入患者肝脏的左叶,SMV血液是通过患者门静脉右支进入患者肝脏的右叶。