Predictive risk factors for lymph node metastasis in patients with small size non-small cell lung cancer

Background

Accurate clinical staging of non-small cell lung cancer (NSCLC) is essential for developing an optimal treatment strategy. This study aimed to determine the predictive risk factors for lymph node metastasis, including both N1 and N2 metastases, in clinical T1aN0 NSCLC patients.

Methods

We retrospectively evaluated clinical T1aN0M0 NSCLC patients who showed no radiologic evidence of lymph node metastasis, and who had undergone surgical pulmonary resection with systematic mediastinal node dissection or sampling at the First Affiliated Hospital of Zhejiang University between January 2011 and June 2013. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify predictive factors for node metastasis.

Results

Pathologically positive lymph nodes were found in 16.2% (51/315) of the patients. Positive N1 nodes were found in 12.4% (39/315) of the patients, and positive N2 nodes were identified in 13.0% (41/315) of the patients. Some 9.2% (29/315) of the patients had both positive N1 and N2 nodes, and 3.8% (12/315) of the patients had nodal skip metastasis. Variables of preoperative radiographic tumor size, non-upper lobe located tumors, high carcinoembryonic antigen (CEA) levels and micropapillary predominant adenocarcinoma (AC) were identified as predictors for positive N1 or N2 node multivariate analysis.

Conclusions

Pathologically positive lymph nodes were common in small size NSCLC patients with clinical negative lymph nodes. Therefore, preoperative staging should be performed more thoroughly to increase accuracy, especially for patients who have the larger size, non-upper lobe located, high CEA level or micropapillary predominant ACs.     

Gender difference in acquired seizure susceptibility in adult rats after early complex febrile seizures

Gender differences are involved in many neurological disorders including epilepsy. However, little is known about the effect of gender difference on the risk of epilepsy in adults with a specific early pathological state such as complex febrile seizures（FSs） in infancy. Here we used a well-established complex FS model in rats and showed that：（1） the susceptibility to seizures induced by hyperthermia, pentylenetetrazol（PTZ）, and maximal electroshock（MES） was similar in male and female rat pups, while males were more susceptible to PTZ- and MES-induced seizures than age-matched females in normal adult rats;（2） adult rats with complex FSs in infancy acquired higher seizure susceptibility than normal rats; importantly, female FS rats were more susceptible to PTZ and MES than male FS rats; and（3） the protein expression of interleukin-1β, an infl ammatory factor associated with seizure susceptibility, was higher in adult FS females than in males, which may reflect a gender-difference phenomenon of seizure susceptibility. Our results provide direct evidence that the acquired seizure susceptibility after complex FSs is gender-dependent.     

The utility of repeated computed tomography to track a foreign body penetrating the esophagus to the level of the thyroid gland

Objective

Foreign body (FB) ingestion is a common problem in otolaryngology. One uncommon complication of FB ingestion is penetration to the level of the thyroid gland. To our knowledge, only 21 such cases have been reported in the literature. Here, we report a case of an esophageal FB penetrating to the level of the right thyroid gland.

Case report

The patient was a 38-year-old woman in whom an esophageal FB penetrated to the level of the right thyroid gland. We traced the path to the thyroid gland using repeated computed tomography (CT) scans and demonstrated the importance of multiplanar reconstruction in locating the FB and formulating a precise surgical plan.

Conclusions

To our knowledge, this is the first report of repeat CT scans being used to demonstrate the migratory route, over time, of a FB penetrating through the esophagus to the level of the thyroid gland. Our results suggest that multiplanar reconstruction may play a key role in the precise diagnosis of a FB at the level of the thyroid gland and may help surgeons choose the best approach for removal.     

不断提高我国肝癌肝移植规范化水平

肝细胞肝癌是肝脏移植的主要适应证之一,自20世纪90年代我国掀起第二次肝移植高潮以来,随着外科学技术的发展和新型免疫抑制剂的应用,我国的肝癌肝移植取得了长足的进步。如何进一步提高我国肝癌肝移植规范化水平,使更多肝癌患者受益,是今后我们努力的方向,本文就将就该领域的研究作深入探讨。     

埃博拉病毒病研究的现状和思考

埃博拉病毒病（ Ebola virus disease）是一种急性出血性传染病,主要通过接触传播,临床表现为突起发热、肌肉酸痛、腹泻、出血和多脏器损害,伴随外周血白细胞、血小板计数降低等。埃博拉病毒是人类历史上最致命的病毒之一,人感染后病死率在50％～90％,被世界卫生组织（ WHO）列为生物安全第四级（ Biosafety level 4, BSL-4）病毒,同时也被视为生物恐怖工具之一。     

脂多糖诱导大鼠急性肺损伤时核因子-κB信号转导及盐酸氨溴索的作用

目的探讨脂多糖（LPS）诱导的大鼠急性肺损伤（acute lung injury，ALI）时核因子κB（NF-κB）的信号转导，以及盐酸氨溴索（AMB）对其的作用。方法雄性SD大鼠108只，实验分为两部分：第一部分选择其中90只，采用随机排列表法分为6组（n=15）：A组无菌生理盐水（NS）0．5ml腹腔注射1h后，再腹腔注射NS0．5ml；B组腹腔注射AMB10mg／kg 1h后腹腔注射NS0．5ml；C组腹腔注射NS0．5ml 1h后腹腔注射LPS5mg／kg；D、E、F组分别腹腔注射AMB5、10、20mg／kg后1h腹腔注射LPS5mg／kg。各组分别按1、2、4h再分为3个亚组，每组5只。采用酶联吸附免疫法（ELISA）测定肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）和巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）水平，并测定BALF中乳酸脱氢酶（LDH）与总蛋白量的变化。采用蛋白印迹法（Western blot）测定肺组织细胞胞核中NF-κBp65、胞浆中NF-κB抑制蛋白-α（IκBβ）及C—Jun氨基末端激酶（JNK）的表达。第二部分选择18只大鼠按上述分组法随机分为6组（n=3），A、B、C、D、E、F组，给药方法同第一部分，腹腔注射NS（A组、B组）或腹腔注射LPS（C、D、E、F组）后4h观察大鼠肺组织病理形态学变化。结果第一部分：与A组比较，C、D、E、F组BALF中LDH、总蛋白量、总蛋白量、TNF-α、IL-1β和MIP-2均明显升高（P〈0．05或P〈0．01）：与C组比较，E、F组上述指标均降低（P〈0．05或P〈0．01）。与A组比较，C、D、E、F组肺组织细胞中的NF-κB p65与JNK表达明显增多（P〈0．01），而IκBα的表达量减少（P〈0．01）；与C组比较，E、F组NF-κB p65与磷酸化JNK的表达减少（P〈0．05或P〈0．01），而IκBα的表达量增多（P〈0．05或P〈0．01）。第二部分：A、B组肺组织形态学正常，C组呈明显的肺损伤病理形态学改变，D组肺损伤程度与C组相似，E、F组肺损伤程度较C组减轻。结论AMB可以减轻LPS诱导大鼠ALI．其机制可能与抑制肺组织细胞NF-κB065与JNK的活化，并促进IκBα的表达，以及下调TNF-α、IL-1β和MIP-2的表达有关，且呈剂量依赖性。     

自拟流感方治疗儿童乙型流感的疗效及血清学研究

  目的  观察自拟流感方治疗儿童乙型流感的临床疗效及其对血清学IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)的影响。  方法  选择2019年1月—2020年2月就诊于浙江省中西医结合医院儿科门诊符合纳入标准的乙型流感患儿60例,按随机数表法分为观察组及对照组,各30例,2组均予以对症支持治疗的同时,观察组给予口服自拟流感方, 对照组予口服奥司他韦,疗程均为5 d,记录并比较2组组间及治疗前后组内血清IL-6及IFN-γ的差异。  结果  治疗5 d后,观察组脱落2例,对照组脱落1例,观察组总有效率为96.4%,高于对照组的72.4%(P < 0.05)。治疗前2组血清IL-6及IFN-γ水平差异无统计学意义,2组组内治疗前后IL-6及IFN-γ比较差异有统计学意义(均P < 0.05);治疗后观察组IL-6为0.53(0.36,0.66)ng/L,低于对照组的0.69(0.46,1.37)ng/L,观察组IFN-γ水平为3.47(1.96,5.90)ng/L,低于对照组的5.07(2.38,13.12)ng/L, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  自拟流感方能有效治疗儿童乙型流感,改善临床症状,并降低血清IL-6、IFN-γ水平,其作用机制可能通过降低IL-6、IFN-γ炎症因子水平来发挥作用。      

BCMA靶向的嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者发生肿瘤溶解综合征的危险因素

目的：探究应用B细胞成熟抗原（BCMA）靶向的嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的复发/难治多发性骨髓瘤（MM）患者发生肿瘤溶解综合征（TLS）的危险因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2018年7月至2021年12月共99例接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗MM患者的临床资料,通过单因素分析及多因素logistic回归分析患者接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗后发生TLS的危险因素。结果：99例患者中,17例发生TLS（TLS组）,发生率为17.2%,发生时间为BCMA靶向的CAR-T细胞输注后（8.9±3.0）d。TLS组均出现TLS相关临床表现,其中出现肾功能不全17例,心律失常8例。TLS组均发生细胞因子释放综合征（CRS）,发生时间为BCMA靶向CAR-T细胞输注后1.0（1.0,6.5）d,其中3~4级CRS 13例。TLS组治疗前血肌酐、血尿酸较非TLS组高,3~4级CRS患者的比例也高于非TLS组（P<0.01或P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,高血肌酐水平（OR=1.015,P<0.01）和严重CRS（OR=9.371,P<0.01）是TLS发生的独立危险因素。结论：接受BCMA靶向的CAR-T细胞治疗的复发/难治MM患者具有较高的TLS发生率,高血肌酐水平和严重CRS是TLS的主要危险因素,临床可通过降低血肌酐、控制CRS严重程度预防TLS的发生。     

嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的长期疗效

目的：评价嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗复发/难治B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的长期疗效。方法：收集2016年6月至2020年6月在浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心应用CAR-T细胞治疗的27例复发/难治B-NHL患者的资料,随访日期截至2022年2月1日。运用Kaplan-Meier生存分析评估患者总存活率和无进展存活率,并统计相关不良反应。结果：27例患者中位随访时间为32（1,56）个月,CAR-T细胞治疗总反应率为85.2%（23/27）,完全缓解率为63.0%（17/27）,部分缓解率为22.2%（6/27）。患者3年总存活率为（50.0±10.1）%,无进展存活率为（44.4±9.6）%。CAR-T细胞治疗后获完全缓解患者的总存活率和无进展存活率均优于未获完全缓解患者[总存活率分别为（66.9±12.7）%和（20.0±12.6）%,P＝0.01;无进展存活率分别为（64.7±11.6）%和（10.0±9.5）%,P<0.01]。CD19单靶点和CD19/CD22双靶点的CAR-T细胞治疗患者总存活率和无进展存活率差异无统计学意义（均P>0.05）。92.6%（25/27）的患者发生细胞因子释放综合征;88.9%（24/27）的患者治疗期间发生Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制;其他不良反应包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征、乙型肝炎病毒激活以及肺部或胃肠道感染等。未观察到远期不良反应发生。结论：CAR-T细胞治疗是复发/难治B-NHL患者的有效治疗方案,不良反应可控。CAR-T细胞治疗后获得完全缓解及随访至1年时处于存活状态的患者可能有更好的长期存活率。     

磁性纳米粒子复合支架及外加磁场影响成骨作用的研究进展

磁性纳米粒子（MNP）具有独特的磁响应性、生物相容性,在作为生物材料时可通过其内在的微小磁场促进成骨分化。掺入MNP的磁性复合支架保留了MNP的超顺磁性,具有良好的物理机械性能以及生物学性能,在体内外均取得良好的成骨效果。外加磁场可通过影响细胞代谢行为促进骨组织修复,与MNP复合支架结合可起到协同促进骨组织修复再生的作用,在骨组织工程领域的应用潜力巨大。本文就MNP复合支架的性能、MNP复合支架和磁场的成骨作用研究进展作一综述,为MNP复合支架进一步研究和临床应用提供参考。