不同肝癌肝移植标准对于肝癌切除术后复发补救性肝脏移植有效性的评价

目的 评价米兰标准、UCSF标准、Up-to-seven标准作为肝癌切除术后复发补救性肝移植适应症选择标准的有效性.方法 回顾性分析本治疗组自1999年6月至2011年6月间实施的724例肝癌肝脏移植病例数据,其中包括107例肝癌切除术后复发行补救性肝移植术病例,对不同选择标准在各组病例的生存率进行统计分析.结果 对于首选肝脏移植患者米兰标准、UCSF标准、Up-to-seven标准具有良好的一致性,5年生存率分别为76.2％,75.5％,73.4％.对于补救性肝脏移植,米兰标准、UCSF标准具有与首选肝脏移植一致的有效性,受者术后5年生存率分别83.1％,72.6％;而Up-to-seven标准则不具有一致的有效性,符合该标准的补救性肝脏移植受者5年生存率仅为49.9％,不符合Up-to-seven标准补救性肝脏移植受者的5年生存率为49.4％,二者无统计学差异.结论 米兰标准、UCSF标准对于肝癌切除术后复发补救性肝移植适应症的选择具有较好的有效性,Up-to-seven标准有效性则较低;对于补救性肝癌肝移植应进行三维变量的标准选择,包括首次肝切除时肝癌数据、补救性肝脏移植评估时复发肝癌数据以及肝癌切除术后复发的时间间隔.     

人羊水来源MSC的分离培养鉴定及其免疫抑制特性的初步研究

目的：体外分离培养鉴定具有间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）特征的人羊水来源细胞,并对其免疫抑制特性进行初步评价。方法：贴壁法体外分离培养人羊水来源细胞,多次传代扩增后,采用形态学观察、流式细胞术分析表型以及定向诱导分化为脂肪样细胞、成骨样细胞等方法进行鉴定后,以细胞计数试剂盒（cellcounting kit-8,CCK-8）体外检测人羊水来源间充质干细胞（amniotic fluid derived-mesenchymal stem cells,AFMSC）对ConA刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖的影响,并对其时效、量效关系进行分析。结果：具备MSC形态、表型及分化潜能特征的人羊水来源细胞,可于体外显著抑制ConA刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖（P〈0．05）,时效、量效关系显著（P〈0．05）。结论：从免疫抑制特性角度证明羊水可成为替代骨髓的MSC新来源。     

儿童肝移植术后门静脉狭窄的诊断与治疗

目的分析儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)的可能危险因素,并探讨不同治疗方式的临床疗效。 方法回顾性分析2013年6月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心396例儿童肝移植受者临床资料(年龄≤14周岁)。随访至2018年6月,有26例发生PVS(6.6%)。对于超声怀疑PVS的儿童受者,本中心多选用门静脉血管造影确诊。术后采用超声监测门静脉直径及流速,观察血管通畅情况。采用随访观察并口服药物抗凝治疗、球囊扩张、门静脉支架置入或Meso-Rex分流术治疗PVS。监测肝功能变化,评估有无门静脉相关的移植物损伤,并观察有无门静脉高压相关的症状或体征。 结果26例儿童受者术后发生PVS中位时间为9.5个月(1.3～50.0个月),其中3个月以内发生者占26.9%(7/26),3个月以后占73.1%(19/26)。行介入球囊扩张和支架置入或Meso-Rex分流术共47例次,均未因PVS死亡。2例儿童受者动态随访,期间口服抗凝药物;23例行门静脉球囊扩张术,1例因门静脉冗长行1次门静脉球囊扩张＋支架置入术,10例经1次门静脉球囊扩张术后无效后行二次球囊扩张,7例经二次门静脉球囊扩张术后无效行门静脉支架置入术,2例经门静脉支架置入术后再次狭窄,行Meso-Rex手术。1例口服药物抗凝治疗的儿童受者,随访期间超声提示门静脉流速偏快,其余随访至今未见PVS复发。 结论超声是监测儿童肝移植术后门静脉情况、早期发现PVS的有效办法。发生PVS时,轻症儿童受者可动态随访,期间口服抗凝药物;中重度儿童受者首选门静脉球囊扩张、门静脉支架置入术。Meso-Rex分流术是对门脉支架置入术后PVS复发或发生门静脉闭塞的一种可选择的手术方式。     

计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的应用

目的：探讨计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的作用。方法：我院2010年6月—2011年6月应用IQQA肝脏CT影像解读分析系统对17例拟行精确肝切除的患者进行肝脏三维重建,精确定位肝脏肿瘤并明确肿瘤与血管的解剖关系,计算全肝体积、拟切除肝脏体积、剩余肝脏体积、剩余肝脏体积及标准化全肝体积的比值（RSLVR）等数据,并据此设计手术方案。结果：17例患者的全肝体积平均为（1744.5±881.6）mL,拟切除肝体积平均为（919.2±884.4）mL,剩余肝体积平均为（825.3±228.6）mL,RSLVR平均为（67.6±22.3）%。所有患者均行解剖性肝切除,手术过程顺利,术后并发症包括胆漏1例,胸腔积液6例,中等量以上腹水4例,肺感染1例。结论：计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统可精确定位肝脏肿瘤,并辅助设计最优化的手术方案。     

胆道闭锁儿童肝移植术后发生EB病毒感染的危险因素分析

目的 探讨胆道闭锁患儿肝移植术后 EB 病毒（EBV）感染的发生情况及危险因素。 方法 回顾性分析因胆道闭锁致肝硬化接受肝脏移植的 65 例患儿的临床资料, 据 EBV 感染情况分成感染组 30 例与非感染组 35 例, 对所有患儿的肝移植术前、术中及术后等资料进行单因素分析, 并将组间比较 P＜ 0.1 的变量纳入多因素 Logistic 回归分析中, 筛选胆道闭锁患儿肝移植术后 EBV 感染的危险因素。 结果 在 65 例肝移植受者中, 共有 30 例（46.15%）出现 EBV 感染, 其中 23 例（76.67%）发生于术后 3 个月内。 单因素分析显示, 2 组间手术时年龄＜ 1 岁、供者 EBV 血清学阳性而受者 EBV 血清学阴性、术后发生排斥反应、术后联合应用骁悉抗排异的比例以及术后他克莫司药物谷值浓度超过目标浓度的次数差异有统计学意义（P＜ 0.05）; 将上述变量及采用亲体供肝（P=0.060）、术中红细胞输入量 （P=0.063）同时纳入多因素 Logistic 回归分析, 结果显示, 供者 EBV 血清学阳性而受者 EBV 血清学阴性、术后发生急性排斥反应、术后他克莫司药物浓度超过目标浓度次数多是胆道闭锁患儿肝移植术后发生 EBV 感染的危险因素。结论 供者 EBV 血清学阳性而受者 EBV 血清学阴性、术后发生急性排斥反应及术后他克莫司药物谷值浓度多次超过目标浓度与胆道闭锁患儿肝移植术后发生 EBV 感染密切相关, 对此类患儿应给予适当的抗病毒药物预防 EBV感染。     

缺氧大鼠神经元中IRAK-4的表达

目的 探讨大鼠神经元缺氧后IL-1受体相关激酶-4(interleukin-1receptor-associated kinases-4,IRAK-4)的表达及其在调节炎症反应中的作用.方法 将培养的B35细胞置于低氧(3%O2,5%CO2,92%N2)条件下分别培养1,3,6,12,24,48,72和96 h,用RT-PCR及Western blot检测IBAK-4的mRNA及蛋白表达的变化,激光扫描共聚焦显微镜观察IRAK-4在细胞内的表达变化情况,酶联免疫吸附法检测培养液上清IL-6的含量.结果 B35细胞IRAK-4的mRNA和蛋白表达随缺氧时间延长而变化,1 h开始增加,6 h达到高峰(P<0.05),12 h仍维持在较高水平(P<0.05),自24 h下降至常氧水平(P>0.05),48 h以后降低至常氧水平以下(P<0.05).IRAK-4的免疫荧光结果显示,随着缺氧时间延长荧光强度逐渐增强.培养上清液中IL-6含量的变化与IRAK-4蛋白表达变化呈正相关(r=0.84,P<0.05).结论 缺氧在一定时间内可以促使大鼠神经元IRAK-4在转录水平和翻译水平的表达增加,并可能参与调控下游炎症反应,使IL-6的表达增加.     

尿路致病性大肠杆菌Ⅰ型菌毛fimH基因真核表达质粒的构建及表达

目的　构建以尿路致病性大肠杆菌Ⅰ型菌毛 fimH基因为靶位的真核表达质粒 ,并使其在小鼠肌肉中表达。 方法　应用PCR方法及基因重组技术 ,克隆了尿路致病性大肠杆菌标准菌株J96 fimH基因 ,并将fimH基因插入真核表达载体pcDNA3中。免疫BALB/c小鼠 ,用免疫组化染色法观察表达情况。结果与结论　成功地构建了真核表达质粒pcDNA3-fimH ,序列分析显示 ,fimH基因核苷酸序列与GenBank上登录的一致 ,fimH蛋白在小鼠肌肉组织细胞内呈分散表达。     

Lnc-miRNA轴在宫颈癌中的研究进展

<正>大约2%的人类基因组被转录为RNA编码蛋白，被转录为非编码RNA的基因组为大多数(ncRNAs)^[1]。因为一直以来人们发现非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)没有编码的能力，所以认为它对转录来说是无意义的^[2]。     

小体积移植物辅助性肝移植治疗门静脉高压症的临床效果

目的探讨小体积移植物辅助性肝移植治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性收集2014年12月至2022年3月首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心连续收治的接受小体积移植物辅助性肝移植治疗的12例门静脉高压症患者的临床和影像学资料。其中男性8例, 女性4例;年龄14～66岁。受者终末期肝病模型评分为1～15分, Child评分为6～11分。供肝来源于活体供肝9例, 来源于尸体供肝劈离2例, 来源于儿童尸体供肝1例。3例尸体供肝的移植物和受者体重比(GRWR)为0.79%～0.90%, 9例活体供肝的GRWR为0.31%～0.55%。在辅助性肝移植术中, 切除受者的左半肝或右半肝, 原位植入左叶或右叶供肝, 或用左叶供肝置换受者的右叶肝脏。观察受者生存和移植物存活情况、并发症发生情况、自体余肝和移植肝门静脉血流速度、腹腔引流量和肝脏功能生化指标等。结果 12例患者的移植肝功能稳定, 患者均存活。移植术后发生流出道扭转2例、急性排斥反应1例、胆瘘1例、远期出现的甲状腺癌1例, 经相应治疗均治愈。流出道扭转与供肝生长后吻合口角度变化相关, 改良吻合方式后, 该并发症未再次出现。门静脉血流速度...     

卵巢癌中E2F转录因子调控乳腺癌易感基因的研究进展

卵巢癌是恶性程度较高的肿瘤之一，大多数卵巢癌患者在被确诊时已是卵巢癌晚期。靶向乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene，BRCA）突变的卵巢癌治疗药物多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）抑制剂给卵巢癌患者的治疗带来福音，但仍存在非BRCA突变或PARP抑制剂治疗效果不佳的病例，寻找新的治疗方式是目前临床上亟须解决的问题。E2F转录因子的表达水平与卵巢癌患者的癌症分期及生存率密切相关，BRCA受E2F转录因子调控，这使其有望成为卵巢癌的治疗靶点。本文对卵巢癌中E2F转录因子对BRCA调控的研究进展作一综述。