不同心血管危险因素及组合对预后的作用

目的 探讨集中了五个心血管危险因素(肥胖、糖代谢异常、高血压、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症)的代谢综合征在冠心病患者中的流行趋势和预后意义,试图发现其中最影响预后的组合.方法 研究对象来自单中心注册研究DESIRE(Drug-Eluting Stent Impact on Revascu-larization),入选2003年7月至2004年9月30日在首都医科大学附属北京安贞医院接受血运重建治疗(PCI或CABG)的所有患者,共2368例,记录其临床资料,及随访期间临床不良事件,患者死亡为随访终止,记录死亡时间.代谢综合征定义采用美国2005年美国胆固醇教育计划成人治疗专家组修订(the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ,NCEP ATP Ⅳ)的代谢综合征定义,以体重指数(BMI)≥25 kg/m2代替腹围指标.不良事件与代谢综合征患者的相关性应用logistic分析和Cox回归,分析方法在SPSS 11.0统计软件中进行,P<0.05为差异有显著意义.结果 相应临床资料记录完整的患者1911例,符合ATPⅢ代谢综合征定义的患者872例,占45.6%.截止到2007年底.随访时间中位数为3.5年(293～1855 d).把全部患者按照是否合并代谢综合征分为2组,发现合并代谢综合征的冠心病患者3.5年随访时NACCE事件(P=0.014)和总MACCE事件(P=0.036)均明显增加,死亡率未见增加;其中糖代谢异常、高血压和肥胖组合的代谢综合征对冠心病患者的随访期间的预测意义最大,多因素分析仍发现糖代谢异常、高血压和肥胖组合是代谢综合征10种组合中的最危险组合(P=0.014,OR 1.787,95%CI 1.123～2.845).结论 代谢综合征主要增加冠心病患者随访期间的心脑血管不良事件,不增加死亡率;其中高血压、糖代谢异常和肥胖是代谢综合征中的最危险组合.     

福州地区老年人生活满意度及相关因素研究

[目的]探讨福州地区老年人生活满意度及其相关因素.[方法]采用生活满意度量表对福建省福州地区952名60岁以上的老年人进行访谈调查.[结果]老年人生活满意度总分为14.16分±4.00分;多元线性逐步回归分析示家庭关系、家庭人均收入、个人收入、居住条件、健康状况、婚姻及居住方式对生活满意度影响有统计学意义(P＜0.05).[结论]老年人生活满意度总体水平较低,且受多种因素影响.     

老年急性白血病初治患者放弃化疗状况及相关因素分析

目的通过分析老年急性白血病初治患者放弃化疗状况及其相关因素,为临床提高患者的化疗依从性提供依据与方向。方法回顾性收集2004—2008年在某三甲医院住院、符合急性白血病诊断标准的老年初治患者183例,随机抽取同期住院的中青年急性白血病患者183例作为对照组,统计放弃化疗原因,分析其相关因素。结果183例老年组患者放弃化疗率50.27%,中青年组为37.7%,2组比较差异有统计学意义（χ^2=5.87,P〈0.05）;放弃治疗的92例老年患者中,48.91%确诊后未接受化疗,42.39%于第1疗程中放弃化疗;老年患者放弃化疗的主要原因有病情危重,经济困难,耐受性差;而中青年组因经济困难放弃治疗居首位;年龄≥75岁组患者放弃化疗率高于60～74岁组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年白血病初治患者放弃化疗率高,病情危重、经济困难、耐受力差及年龄大是放弃化疗的主要原因。     

改进健康教育模式对住院患者进行健康教育的效果

目的 探讨应用质量控制理论,改进健康教育模式,提高胸外科住院患者健康教育的效果,提升患者信任度和满意度.方法 将304例患者按时间顺序分为对照组（n=146）和研究组（n=158）,对照组采用常规方法进行健康教育,研究组应用因果分析法分析影响健康教育效果的主要因素,实施质量控制、改进健康教育模式.采用外科健康教育调查问卷表随机调查实施质量控制、改进健康教育模式前后,住院患者对健康教育的知晓情况.结果 住院患者的健康教育知识的知晓率由91.97%上升至98.52%（P＜0.05）.结论 实施质量控制、改进健康教育模式对胸外科住院患者进行健康教育能取得满意的效果.     

中药抗湿疹制剂对小鼠变应性接触性皮炎的影响及其机制

目的 探讨中药抗湿疹制剂亲诺婴儿百草益肤膏、亲诺婴儿百草益肤水对小鼠变应性接触性皮炎(ACD)的治疗作用及可能机制.方法 以2,4-二硝基氟苯(DNFB)建立诱发的小鼠ACD模型,外用亲诺婴儿百草益肤制剂及外用婴儿湿疹膏作对照观察分组给药后小鼠耳朵的肿胀度及组织病理变化,同时用ELISA及免疫组化方法 分别检测不同时相各组小鼠血清和耳上皮组织中白介素(IL)-2及干扰素(IFN)-γ表达水平.结果 亲诺婴儿百草益肤膏、亲诺婴儿百草益肤水及婴儿湿疹膏组均能降低耳肿度(P＜0.05),下调小鼠血清及皮损中IL-2、IFN-γ浓度,且亲诺婴儿百草益肤膏作用更明显.结论 亲诺婴儿百草益肤膏能有效抑制小鼠ACD,其疗效优于亲诺婴儿百草益肤水组和婴儿湿疹膏组,作用机制可能与抑制IL-2,IFN-γ等炎症因子的释放有关.     

急性白血病患者报告临床结局量表的编制及信效度检验

目的 研制适用于中国急性白血病患者报告临床结局量表。方法 参考美国卫生部出台的患者报告临床结局量表的研制指南,以罗杰斯“科学整体人”理论为指导,经临床访谈和2轮专家函询,形成以报告生理、心理、社会和治疗4个领域为临床结局的预试量表;选取406例急性白血病患者对预试量表进行项目分析和信效度检验。结果 正式量表包含42个条目,生理领域产生3个公因子（疾病症状、治疗毒副作用、日常生活能力）;心理领域3个因子（焦虑、抑郁、自卑感）;社会领域1个因子（社会支持）;治疗领域2个因子（依从性、满意度）。4个领域累计方差贡献率分别为67.618%、65.282%、61.056%、68.832%。9个因子的Cronbach’s α系数为0.783~0.896,重测信度为0.545~0.856。量表条目内容效度为0.760~1.000,总量表的内容效度为0.907。结论急性白血病患者报告临床结局量表信效度良好,可作为急性白血病患者临床结局的测评工具之一。     

伴有慢性心力衰竭的老年急性脑卒中患者认知功能临床特点分析

目的探讨伴有慢性心力衰竭的老年急性脑卒中患者认知功能的临床特点。方法回顾性分析我院因急性脑卒中住院的老年慢性心力衰竭患者331例,符合入选条件的患者共217例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组77例、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组46例和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组94例。收集患者的临床资料,包括基本人口学资料、病史、认知功能评分量表以及本次脑卒中责任病灶部位等,比较3组资料并进行统计学分析。结果HFrEF组入院收缩压、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于HFmrEF组和HFpEF组,持续性心房颤动、糖尿病、心率和糖化血红蛋白水平显著高于HFmrEF组和HFpEF组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。HFpEF组左心室肥厚比例高于HFrEF组和HFmrEF组(P0.01)。认知障碍的总体发生率为54.8%,其中HFrEF组为66.2%,HFmrEF组为50.0%,HFpEF组为47.9%。logistic回归分析显示,持续性心房颤动、收缩压以及糖尿病是认知障碍的危险因素(OR=2.757,P=0.017;OR=0.971,P=0.001;OR=2.293,P=0.031)。结论伴有慢性心力衰竭的老年患者急性脑卒中后认知障碍发生率较高,认知障碍的危险因素有持续性心房颤动、糖尿病病史以及收缩压降低,要重视对患者的认知功能评估。     

Wnt/β-catenin信号通路在髓系白血病细胞中的研究进展

Wnt通路在进化过程中高度保守,在人体中发挥着重要的生理功能,与肿瘤的发生发展密切相关.髓系白血病患者细胞中存在Wnt/β-catenin信号通路的异常活化,参与调控急性白血病的发生及发展.本文拟从Wnt通路的组成及机制,Wnt通路在不同类型髓系白血病中的作用等方面综述这一途径在髓系白血病方面的研究进展.     

RNAi在基因治疗中的应用

基因治疗是近10年来才发展起来的治疗技术,它是现代医学与分子生物学迅速发展及其两者密切结合的产物,RNAi(RNA interference)即RNA干扰是最近几年才发展起来并用于基因治疗的新技术,具有较好的应用前景和发展潜力.     

房颤导管消融围术期应用不间断达比加群酯期间心包压塞引流管拔除与重启抗凝时机：20例经验总结

目的探讨心房颤动(房颤)患者导管消融围术期应用不间断口服达比加群酯期间出现心包压塞, 穿刺引流后引流管拔除与重启抗凝的时机。方法本研究为回顾性研究, 纳入北京安贞医院2019年1月至2021年8月间接受房颤导管消融, 围术期应用不间断达比加群酯抗凝期间出现心包压塞的患者共20例。收集患者临床基线资料, 导管消融、心包压塞与处理参数, 引流管拔除、重启抗凝时间以及围术期并发症等情况。结果所有患者均顺利行心包穿刺、引流, 平均引流量为(427.8±527.4)ml;7例予依达赛珠单抗治疗, 其中1例行外科开胸修补术。19例未开胸患者术后拔管时间为(1.4±0.7)d, 重启抗凝时间为(0.8±0.4)d;无论是否应用依达赛珠单抗, 拔管时间、重启抗凝时间以及住院时间差异无统计学意义。所有患者住院期间及出院后30 d内未发生再出血、栓塞及死亡等严重并发症。结论房颤导管消融围术期应用不间断达比加群酯抗凝期间发生心包压塞时, 一旦止血确切, 无论是否应用特异性拮抗剂, 尽早拔管与重启抗凝安全、合理。