Development and evaluation of a Traditional Chinese Medicine syndrome questionnaire for measuring sub-optimal health status in China

OBJECTIVE:Sub-optimal health status(SHS),in which a person’s mind and body exists in a low-quality state of being between disease and health,has become a public health problem that cannot be ignored in China.SHS measurement presents a challenge to the academic fields.We developed and evaluated a questionnaire from the perspective of traditional Chinese medicine(TCM) that embodies the features of TCM syndrome diagnosis for measuring SHS in China.METHODS:The construction of the theoretical framework of the questionnaire was based on a literature review,an expert questionnaire survey and group interviews.The subscales and questionnaire items were screened through a pilot study using statistical means and qualitative analysis.Reliability tests that were used included test-retest reliability,Cronbach’s α coefficient,split-half reliability;validity tests included content validity,criterion validity,discrimination validity and construct validity.RESULTS:The final questionnaire,the SHSQ-50,included 50 five-class quantifiable items that encompassed nine subscales:liver stagnation syndrome,liver-Qi deficiency syndrome,spleen-Qi deficiency syndrome,liver-fire syndrome,heart-fire syndrome,stomach-fire syndrome,heart-Qi deficiency syndrome,lung-Qi deficiency syndrome and dampness syndrome.Questionnaires were completed by 268 of the 288 SHS subjects(93.0%) and by 86 of the 94 healthy subjects(91.5%).The Cronbach α coefficients,split-half coefficients and stability coefficients ranged from 0.70 to 0.95,0.67 to 0.87 and 0.88 to 0.98,respectively,for the overall scores and subscales.The Wilcoxon rank test showed statistically significant differences in the subscales and overall scores between the SHS group and the healthy group(P<0.01).Twelve factors with an eigenvalue greater than one were extracted by factor analysis and merged into nine factors,for which the cumulative contribution rate was 63.63%.The nine factors were corresponded to the overall structure of the questionnaire.CONCLUSION:The SHSQ-50 is a reliable and valid instrument for measuring TCM syndrome diagnosis of SHS in China.     

云南腾冲人类免疫缺陷病毒携带者人芽囊原虫感染的流行病学特征及影响因素分析

目的了解云南腾冲市人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者人芽囊原虫感染的流行病学特征、基因型分布及影响因素。方法采用横断面调查的方法在云南省腾冲市某二级甲等医院收集HIV携带者的粪样,提取粪样人芽囊原虫DNA,PCR扩增人芽囊原虫小亚基核糖体RNA(SSU-RNA)基因,对PCR阳性者测序确认,并构建进化树进行基因分型。采用调查问卷收集研究对象基本信息,采用单因素和logistic回归分析HIV携带者人芽囊原虫感染的影响因素。结果共收集HIV携带者粪样324份。PCR结果显示,12份粪样扩增出人芽囊原虫SSU-RNA基因的目的条带,大小约1 100 bp,人芽囊原虫检出率为3.7%。进化树基因分型结果显示,ST1型、ST3型、ST4型、ST7型、ST12型人芽囊原虫感染者分别为3、2、3、3、1例。单因素分析结果显示,与HIV携带者人芽囊原虫感染有关的影响因素为日常饮用水类型(χ~2=4.398,P0.05)、家中饲养家畜(χ~2=7.448,P0.05)、经常性接触动物(χ~2=6.276,P0.05)、CD4~+细胞计数(χ~2=4.414,P0.05)和HIV-RNA病毒载量(χ~2=11.829,P0.05)。Logistic回归分析结果显示,日常直接饮用自来水(χ~2=6.595,P0.05)、家中饲养家畜(χ~2=6.740,P0.05)、CD4~+细胞计数≤500个/μl(χ~2=3.864,P0.05)、HIV-RNA病毒载量50 copies/ml(χ~2=9.561,P0.05)是HIV携带者感染人芽囊原虫的危险因素。结论云南腾冲市HIV携带者人芽囊原虫感染率为3.7%,其基因分型有5型,日常直接饮用自来水、家中饲养家畜和免疫功能低下是HIV携带者感染人芽囊原虫的主要影响因素。     

田鼠巴贝虫可溶性虫体蛋白的质谱鉴定及生物信息学分析

目的利用蛋白质组学及生物信息学方法对田鼠巴贝虫可溶性虫体蛋白进行分析。方法取田鼠巴贝虫阳性全血腹腔接种BALB/c小鼠,构建感染小鼠模型。取感染高峰期小鼠染虫血分离红细胞,Percoll密度梯度离心法富集田鼠巴贝虫虫体,冻融及超声法获得可溶性虫体蛋白。十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)鉴定虫体蛋白相对分子质量分布,将含有可溶性虫体蛋白的凝胶按相对分子质量分为2个样品,采用电喷雾质谱鉴定法进行质谱鉴定。采集质谱鉴定数据,搜索Uniprot KB数据库中的巴贝虫、田鼠巴贝虫RI株和恶性疟原虫蛋白数据库。将鉴定到的蛋白与NCBI nr数据库中的蛋白序列进行比对,利用Blast2GO(Version2.8.0)中的Mapping功能对所有定量到的蛋白比对序列所关联的GO功能条目进行提取,用GO注释将鉴定到的虫体蛋白进行生物过程、分子功能和细胞组分分析。利用KAAS将目标蛋白序列与KEGG GENES数据库中的巴贝虫蛋白序列进行比对,通过同源/相似蛋白的KO号注释到相关KEGG通路上。结果Percoll梯度离心法获得富集后的田鼠巴贝虫虫体,通过冻融及超声法获得可溶性虫体蛋白,经SDS-PAGE鉴定发现有5条主带及7条次带。经质谱鉴定并与巴贝虫、田鼠巴贝虫RI株和恶性疟原虫蛋白数据库比对,分别鉴定到757、600和138个蛋白,其中独特肽段为2及以上的蛋白分别为368、375和12个。进一步分析发现,独特肽段数较多的蛋白为表面抗原或分泌抗原类蛋白、蛋白酶类、热休克家族蛋白及棒状体相关蛋白等。生物信息学分析,田鼠巴贝虫可溶性虫体蛋白按参与的生物过程共获得876条注释,按分子功能共获得219条注释,按细胞组分结果显示,共获得146条注释。通过同源/相似蛋白的KEGG注释,共提取到与可溶性虫体蛋白序列相关的172条KEGG信号/代谢通路。结论利用质谱鉴定及生物信息学方法分析田鼠巴贝虫可溶性虫体蛋白主要含有分泌蛋白、蛋白酶类和HSP家族成员蛋白。     

基于A1E3及B1C4单克隆抗体检测日本血吸虫循环抗原ELISA法的建立及现场初步应用

目的 目的 建立基于A1E3及B1C4单克隆抗体检测日本血吸虫循环抗原的夹心酶联免疫吸附试验 （ELISA）, 并对其 应用情况进行初步评价。 方法 方法 采用十二烷基磺酸钠?聚丙烯酰胺凝胶电泳 （SDS?PAGE） 和免疫印迹试验 （Western blot? ting） 对A1E3及B1C4单克隆抗体进行特性分析, 用ELISA 法测定B1C4、 A1E3单克隆抗体效价。采用棋盘格滴定法确定双 单抗夹心ELISA法检测循环抗原的最佳工作浓度。在最佳条件下, 分别检测20份急性血吸虫病病人血清、 46份慢性血吸 虫病病人血清及20份正常人血清, 评价其检测敏感性和特异性。用建立的双单抗夹心ELISA法和市售检测血吸虫循环抗 原的ELISA试剂盒检测湖北省江陵县IHA阳性血吸虫病病人血清72份, 以评估双单抗夹心ELISA法的检测效能。 结果 结果 经SDS?PAGE和Western blotting分析, 纯化后的A1E3及B1C4在相对分子质量 （Mr ） 88 000和52 000处各有一条清晰重链, 在Mr 20 000处有一条相同的轻链, 且A1E3及B1C4可与可溶性虫卵抗原 （SEA） 及急性血吸虫病病人血清发生特异性反 应。B1C4单抗效价可达1∶105 , A1E3单抗效价可达1∶30 000。用B1C4、 A1E3双单抗夹心ELISA法检测急、 慢性血吸虫病 病人血清阳性率分别为100%和86.9%, 检测20份正常人血清特异性为100%。双单抗夹心ELISA法及市售ELISA试剂盒 检测日本血吸虫循环抗原阳性率分别为45.8%及43.1%。 结论 结论 成功建立了基于A1E3及B1C4双单抗夹心ELISA法, 该 法检测日本血吸虫循环抗原具有较高的敏感性及特异性。     

腹泻病人隐孢子虫及其他原虫感染粪样检测分析

【摘要】目的 检测分析腹泻病人粪便中隐孢子虫及其他原虫感染情况,为该病的诊断、防治提供科学依据。 材料与方法 用直接涂片法、碘液染色、改良抗酸染色法和金胺酚染色法作为病原学检测的金标准,同时联用ELISA、免疫试条法和FTA巢式PCR法,对临床111例腹泻病人隐孢子虫及其他原虫感染情况进行粪样检测分析。结果 111例腹泻病人中男性为65人,女性为45人,年龄在6～65岁,原虫检出率达到44%（49/111）,感染对男女年龄无显著性差别（p>0.05）。其中,用直接涂片法和碘液染色法检测阿米巴原虫感染的阳性率为2.7%（3/111）,人芽囊原虫感染的阳性率为34%（38/111）,没有查到蓝氏贾第鞭毛虫;改良抗酸染色法加金胺酚染色法,隐孢子虫感染的阳性率为8.1%（9/111）,微孢子虫阳性率为1.8%（2/111）;隐孢子虫ELISA试剂盒法检测隐孢子虫感染的阳性率为6.3%（7/111）;隐孢子虫免疫试条法检测的隐孢子虫感染的阳性率为2.7%（3/111）;巢式PCR法检测隐孢子虫感染的阳性率达到9%（10/111）;经过测序后为微小隐孢子虫和猫隐孢子虫。 结论 联合多种检测手段能提高肠道原虫的检出率,腹泻病人感染的原虫主要为隐孢子虫和人芽囊原虫。     

浅谈中医临床研究中存在的问题与解决思路

文章阐述中医临床研究中存在的一些显著问题,如临床诊疗不规范、对照方法运用不科学、病例选择不恰当、疗效评价指标不完整等,并就此提出了相关的解决思路.     

日本血吸虫感染动物血清中循环抗体（CAb）及循环抗原（CAg）水平的动态研究

应用膜片固相抗原免疫酶测定法（Ｄ－ＩＥＡ）和ＥＬＩＳＡ检测日本血吸虫感染家兔血清中ＣＡｂ和ＣＡｇ水平时,高峰分别在感染后１０～１２周和１０周,ＣＡｂ和ＣＡｇ水平均与感染度和感染期密切相关。实验结果表明,感染宿主血清中ＣＡｂ／ＣＡｇ水平的消长规律并不一致,宿主在感染中期（感染后１０～２０周）显示ＣＡｂ检测为优势,在感染早期（感染后１０周内）则以ＣＡｇ检测为优势。本项研究可为选用适宜的ＣＡｂ／ＣＡｇ检测途径,提供依据。应用改进方法Ｄ－ＩＥＡ检测血吸虫感染者血清中特异性抗体时,可取得满意效果。     

基于菌群-肠-脑轴探讨“清浊相干”理论在逍遥散干预抑郁症的内涵

抑郁症是一种常见的精神类疾病,其发病率正逐年增长。现有研究显示,抑郁症的发病与肠道菌群紊乱密切相关。“清浊相干”理论源于《黄帝内经》,是中医经典中对脾胃升清降浊的功能失常,清阳不升,浊气不降,浊邪宿积的一种概括。“清浊相干”导致脑失所养,浊邪上犯清窍是肠道菌群紊乱引发神志病的重要病机。逍遥散是疏肝健脾的代表方剂,现代研究表明逍遥散不但可以作用于胃肠道治疗功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征等疾病,还可以调节肠道菌群及其代谢物以发挥抗抑郁作用。从肠道菌群紊乱角度,运用“清浊相干”理论来阐明逍遥散抗抑郁的理论基础,对探究抑郁症的发病机制及拓宽逍遥散的临床应用具有巨大的理论和临床意义。     

《伤寒杂病论》针刺条文及穴位探究

东汉建安时期,针灸风潮流行。张仲景的“勤求古训、博采众家”,不仅继承汉代以前的针灸学术思想,而且还有创造性的发展,将前人针灸理论在临床中推广应用,并提出自己的选穴理论和治疗思路,为后世针灸学做出巨大贡献。据笔者统计,《伤寒杂病论》全书涉及针灸的条文共计75条,其中《伤寒论》55条、《金匮要略》20条,明确指出具体穴位名称的条文共12条,其中涉及的穴位共8个,分别为:风池、风府、大椎、肺俞、肝俞、期门、劳宫、关元。本文以明确指出具体穴位名称的条文为依据,分析、归纳《伤寒杂病论》中针刺取穴原理并总结仲景针灸学术思想之精髓。     

“怪病多痰”病机观下抑郁症与慢性疲劳综合征的相关性

抑郁症与慢性疲劳综合征是在症状上存在相似性，在发病机制上有潜在关联，并具有共同候选生物标志物和各自独特差异代谢物的异质性疾病。现聚焦抑郁症与慢性疲劳综合征的相似点，以“怪病多痰”为切入点，痰气交阻是二者相关的病机核心，脏腑功能失调-气机不利-化生痰浊-阻滞气机-伤及脏腑是二者的共同发病过程。在抑郁症与慢性疲劳综合征的研究和临证中，应重点关注“痰”与“气”的互作关系，以期更有效地将中医异病同治优势运用于慢性疑难性疾病的防治，并丰富其理论内涵。