多发脑转移瘤同期加量适形调强与序贯适形放疗计划不同剂量参数比较

颅脑是恶性肿瘤最常见的转移部位之一,大约50%的恶性肿瘤患者在其生存期内会发生脑转移[1],而其中60%～70%为多发脑转移[2],即脑转移灶数目≥2.     

脑梗死与颈椎病变的相关性

目的探讨脑梗死与颈椎病变的相关性,为预防脑梗死事件的发生提供临床参考依据。方法采用病例对照研究方法,以年龄和性别为匹配条件,选择住院患者中有脑梗死病史和无脑梗死病史的患者各32例,分别检测血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、心电图,检查颈椎相关指标,并将颈椎病患者分型诊断,先进行单因素比较,然后进行Logistic多元回归分析。结果单因素分析结果显示,脑梗死组中高血压、颈椎病(包括混合型颈椎病)、颈椎间盘突出、颈动脉硬化患者明显多于无脑梗死病史组(P0.05)。Logistic多元回归分析表明,高血压、混合型颈椎病、颈椎间盘突出、颈动脉硬化与脑梗死的发病成正相关,其中颈椎间盘突出是脑梗死事件的最危险因素。结论高血压、混合型颈椎病、颈椎间盘突出、颈动脉硬化是脑梗死的危险因素,其中颈椎间盘突出在脑梗死的发生与发展中起重要作用。     

部分乳腺外照射自主呼吸控制不同呼吸状态靶区体积重合度的研究

目的 探讨保乳术后部分乳腺外照射(EB-PBI)自主呼吸控制(ABC)不同呼吸状态体积重合度及其差异,从靶区体积重合的角度,表述ABC辅助呼吸运动对EB-PBI分次内靶区位移的影响.方法 对术腔放置银夹拟行EB-PBI的患者行乳腺托架固定ABC辅助CT模拟定位,同时采集适度深吸气呼吸控制(mDIBH)状态、自由呼吸(FB)状态、深吸气呼吸控制(DEBH)状态各2套CT图像.应用Pinnacle3治疗计划系统,进行2套mDIBH图像间、2套FB图像间、2套DEBH图像间及mDIBH与DEBH图像间自动融合,计算融合图像.选定进行融合的2套图像的大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV)、计划靶区体积(PTV)的重合度,比较同一配准中3种靶区各自重合度间及不同配准中同一种靶区重合度间的差异.结果 mDIBH/mDIBH配准中,GTV/GTV、CTV/CTV和PTV/PTV重合度分别为(83.54±11.41)%、(93.00±6.49)%和(95.26±4.90)%,GTV/GTV与CTV/CTV、GTV/GTV与PTV/PTV重合度间差异均有统计学意义(P＜0.05),而CTV/CTV与PTV/PTV重合度间差异无统计学意义(P＞0.05).FB/FB配准中,GTV/GTV、CTV/CTV、PTV/PTV重合度分别为(72.55±29.10)%、(89.36±9.53)%和(92.47±7.25)%,GTV/GTV与CTV/CTV、CTV/CTV与PTV/PTV重合度间差异均无统计学意义(均P＞0.05),而GTV/GTV与PTV/PTV重合度间差异有统计学意义(P＜0.05).DEBH/DEBH配准中,GTV/GTV、CTV/CTV、PTV/PTV重合度分别为(79.48±22.31)%、(92.83±6.77)%和(95.05±4.81)%,3组靶区两两间重合度差异均有统计学意义(均P＜0.05).mDIBH/mDIBH与DEBH/DEBH间、mDIBH/mDIBH与FB/FB间、FB/FB与DEBH/DEBH间的GTV、CTV和PTV重合度差异均无统计学意义(均P＞0.05),而mDIBH/mDIBH与mDIBH/DEBH间、FB/FB与mDIBH/DEBH间的GTV、CTV和PTV重合度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 ABC辅助实施EB-PBI,两次mDIBH间、两次FB间和两次DEBH间各靶区体积重合度差异不明显,且三者的PTV/PTV重合度均达到较高水平.因此,从靶区重合度的角度,若施照前进行在线摆位误差校正,EB-PBI实施进行呼吸控制的必要性值得商榷.     

对省辖5家尘肺病诊断机构诊断质量的调查

目的 了解吉林省部分尘肺病诊断机构的诊断质量。 方法 抽取该省5家尘肺病诊断机构具有尘肺病诊断资质的医师进行阅片考核。随机选取5家机构接诊的粉尘作业人员高千伏胸部正位片88张,作为考核用片;邀请3名国内知名尘肺病诊断专家集体阅片,结果作为参照答案;从5家机构中每家抽取3名医师作为一个被考核组,分组集体阅片;将专家组阅片结果与5个被考核组的阅片结果进行比较,得出诊断符合率和不符合率;对五家机构的尘肺病诊断相关仪器设备情况进行问卷调查。 结果 专家组与被考核组间诊断符合56例、诊断不符合32例,符合率为63.64%(56/88);其中误诊11例,占12.50%;诊断偏高15例,占17.05%;诊断偏低6例,占6.81%;5个被考核组间诊断不符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05);各项阅片技术指标总符合率66.92%。5家机构尘肺病诊断相关仪器设备存在不足。 结论 吉林省部分尘肺病诊断机构的诊断质量参差不齐且偏低,亟待提高。     

青年人结直肠癌的外科治疗

目的　探讨青年结直肠癌病人的临床病理特点及外科治疗方法。方法　对哈尔滨医科大学附属第三临床医学院1976-2007年收治的216例30岁以下结直肠癌病人的发生率、部位、临床症状、术前合并症、术式、病理、术后并发症等因素进行回顾分析。结果　男性137例,女性79例,占同期手术病人的5.2%。病变部位以直肠（136例）和乙状结肠（41例）多见,占总数81.9%（177/216）。直肠癌距肛缘平均距离4.5cm。右半结肠13例,占总数6.0%。以大便习惯改变和间歇性黏液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（15.3%）。159例（73.6%）行根治术,57例（26.4%）行姑息术。根治术、姑息术5 年存活率分别为46.4%和0。急诊手术13例（6.0%）。术后15例（6.9%）出现肠梗阻、出血、感染等并发症。结论　青年结直肠癌病人,发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌、印戒细胞癌较多,易发生转移与种植,预后差。加强直肠肛诊检查,以期早期诊断和早期治疗。术式以保留神经的扩大根治术为首选,可达到较高的根治率和生活质量。     

高龄产妇围生期妊娠结局分析

目的:探讨高龄产妇分娩对妊娠结局的影响.方法:采用回顾性对照研究,对3216例单活胎产妇的临床资料进行分析,比较高龄组(≥35岁,n=155)和非高龄产妇组(<35岁,n=3061)分娩方式、妊娠期合并症、并发症以及新生儿结局的差异.结果:高龄组初产妇及经产妇的剖宫产率91.8%、42.55%都明显高于非高龄组的63.09%、26.26%(P<0.05);高龄组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、产后出血、胎膜早破、贫血的发病率均高于非高龄组(P<0.05),高龄组新生儿体重降低(P<0.05).结论:高龄产妇妊娠期合并症、并发症增多,剖宫产率增加,高龄妊娠应加强围生期保健.     

连云港地区织纹螺食物中毒的流行病学研究

目的：分析连云港地区织纹螺食物中毒的流行病学特征,探讨预防织纹螺食物中毒的方法。方法：收集近年织纹螺中毒资料,对连云港地区织纹螺进行形态学鉴定。应用生物测定法检测螺肉中麻痹性贝类毒素(PSP)含量。结果：连云港海域生长4种织纹螺,其中半褶织纹螺导致10起中毒,中毒表现主要是下行性神经麻痹,毒素对温度不敏感。结论：鉴于海洋污染的严重性,为保障海贝的食用安全,应对贝类进行毒素安全指标检测。     

运动疗法联合增强型体外反搏对冠心病患者心脏功能和生活质量的影响

目的 探讨运动疗法联合增强型体外反搏（EECP）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者心脏功能以及生活质量的影响。方法 选取CHD心脏康复患者90例，按照治疗方法不同分为对照组、运动组、联合组各30例。对照组接受CHD常规治疗，运动组在常规治疗基础上给予运动康复，联合组在运动组的基础上给予EECP治疗，疗程12周。治疗前后观察三组6 min步行距离（6-MWD）、左室射血分数（LVEF）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量调查表（SF-36）评分变化。结果 90例患者因无法完成治疗丢失3例，最终纳入87例（对照组30例、运动组28例、联合组29例）。三组治疗前性别、年龄、BMI、CHD危险因素、用药情况等基线资料以及6-MWD、LVEF、 HAMA评分、HAMD评分、SF-36评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗12周比较，联合组LVEF、HAMA评分、HAMD评分、SF-36评分优于运动组，联合组、运动组6-MWD优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 运动疗法联合EECP可明显提升CHD患者的运动...     

体外冲击波治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍的临床研究

目的:肩部触发点体外冲击波联合康复训练治疗肩袖损伤术后的效果分析。方法:于我院收治的肩袖损伤术后患者中抽取80例，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组采用康复训练，观察组采用肩部触发点体外冲击波联合康复训练，对比2组治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)、加州大学肩关节评分(UCLASS)评分和关节活动范围(ROM)、疼痛情况(VAS)、患者满意度和临床疗效等。结果:治疗后，2组CMS评分、UCLASS评分及肩关节ROM均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组治疗后CMS各项评分均明显高于对照组(P<0.05),UCLASS中疼痛、功能、肩关节屈曲角度以及满意度等评分均明高于对照组(P<0.05);观察组治疗后ROM各项评分均明显高于对照组(P<0.05);2组VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组满意度及治疗优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对肩袖损伤患者，采用肩部触发点体外冲击波联合康复训练效果显著，可明显改善患者...