自拟排石汤配合电针联合ESWL治疗泌尿系结石30例

目的观察自拟排石汤配合电针联合ESWL治疗泌尿系结石的临床疗效。方法将患者按结石的部位随机分成自拟排石汤配合电针联合ESWL组（治疗组）30例,单用ESWL组（对照组）28例。结果治疗组疗效优于对照组。结论自拟排石汤配合电针联合ESWL治疗泌尿系结石优于单用ESWL。     

胰腺囊性肿瘤15例诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的临床病理特点及诊治方法。方法对2004～2009年我院收治的均经手术和病理检查证实为胰腺囊性肿瘤的15例临床资料进行回顾性分析。结果 15例病人中浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤7例,囊腺癌5例。浆液性囊腺瘤较黏液瘤和囊腺癌小(P<0.05)。5例血清CAl99明显升高(胰腺囊腺癌4例,胰腺黏液性囊腺瘤1例)(正常参考范围1～39 u/L),提示CAl99是鉴别胰腺囊性肿瘤良恶性的较好标志物。5例肿物位于胰头部,1例肿物位于胰体部,2例肿物位于胰体尾部,7例肿物位于胰尾部。全部病人均接受了手术治疗。肿物位于胰头者行胰、十二指肠切除术5例;肿物位于胰体者行胰腺节段切除加胰腺远端空肠Roux-en-Y吻合术1例;肿物位于胰体尾者行肿物摘除术2例;肿物位于胰尾者行肿物摘除术2例,胰体尾切除术2例,胰体尾及脾切除术2例,胰体尾切除、脾切除及肝转移瘤切除术1例。与病理诊断相比,术前诊断误诊率26.7%,手术术中诊断误诊率20%。全组无围手术期死亡者,预后良好。结论临床中胰腺囊性肿瘤的病史询问,病理学特征,B超及CT检查,囊液分析及组织活检有助于明确诊断,手术切除是唯一有效的治疗方法,疗效满意。     

广州市番禺区居民肝吸虫感染状况及知信行调查

目的 了解广州市番禺区居民肝吸虫感染状况,分析患者肝吸虫病相关知识、态度、行为现状,为制定防控措施提供参考。方法 采用分层随机抽样方法,抽取在当地连续居住半年以上居民,采用改良加藤厚片法进行肝吸虫虫卵检测,并对检测阳性者进行肝吸虫病相关知识、态度与行为调查。结果 共计检测4 238人,肝吸虫感染率为22.30%。肝吸虫病知晓率为71.96%,知晓肝吸虫病感染途径、对人体危害、防感染措施者分别占64.55%、36.08%、49.10%;生熟砧板（菜板）未分开、平时有生吃或半生吃淡水鱼虾者分别占60.42%、67.30%;愿意尝试吃生鱼片、得了肝吸虫病愿意花钱去买驱虫药吃、肝吸虫病治好后还会继续生吃或半生吃淡水鱼虾者分别占63.07%、76.93%、59.26%。本次检测前了解自身肝吸虫感染状况者占7.94%,男（6.34%）女（10.18%）差异有统计学意义（χ²=4.627,P=0.031）。曾接受过肝吸虫病驱虫治疗者占6.56%,男（5.07%）女（8.65%）差异有统计学意义（χ²=4.796,P=0.029）。表示曾获得过肝吸虫疾病知识宣传资料者占26.03%。不同性别、年龄、职业组间在防治知识、防治行为、防治态度方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 广州市番禺区为肝吸虫病高度流行区,肝吸虫病患者肝吸虫病相关知识较高,行为与态度的正确率较低。在开展肝吸虫病相关知识宣教的同时,应重点引导患者的行为与态度的正确转变,以减少肝吸虫病的传播流行。     

溶血磷脂酸对在体海马星形胶质细胞增殖的影响

目的 探讨溶血磷脂酸(LPA)对在体海马星形胶质细胞(AST)的影响.方法 在立体定向仪下向大鼠海马CA1区注射50μm LPA,在不同时间点(10 rnin、30 min、60 min、1d、3d、5d、7d、14d、21 d),采用免疫荧光标记法检测注射部位胶原纤维酸性蛋白(GFAP)含量并使用激光共聚焦扫描查看GFAP的分布情况.结果 LPA注射后,GFAP阳性细胞数显著增加,与PBS对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),并随时间延长,GFAP荧光强度逐渐增加,呈时间依赖性,至LPA注射后3周仍可见增加.结论 LPA可以促进大鼠海马AST增殖,时间至少可以持续3周.     

乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者合并急性心肌损伤危险因素分析

目的 分析乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者合并急性心肌损伤的危险因素。方法 2010年7月~2015年12月我院收诊的乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者152例,对他们的临床资料进行回顾性分析。按照不同临床资料进行分类,比较各因素下发生急性心肌损伤的差异,对有统计学差异的因素进行多因素Logistic 回归分析,得出独立危险因素。结果 在152例乙型肝炎肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者中,有65例（42.8%）发生急性心肌损伤;单因素分析显示,年龄≤52岁的患者发生急性心肌损伤比例为34.7%,显著低于>52岁组患者的50.0%（P<0.05）,体质指数（BMI） 26 kg/m²的患者发生的比例为37.6%,显著低于>26 kg/m²患者的50.9%（P<0.05）,肝功能Child A级患者的发生率低于B级和C级患者（27.6% 对 43.4%和52.5%,P<0.05）,无高血压、无糖尿病、无心脏疾病史、血肌酐（sCr）<81μmol/L 和C-反应蛋白（CRP）<16 mg/L的患者发生急性心肌损伤的比例分别为40.0%、 39.8%、39.7%、34.3%和31.5%,分别显著低于相应有高血压患者（53.1%）、有糖尿病患者（55.2%）、有心脏疾病史者（61.9%）和血肌酐>81μmol/L患者（49.4%）和CRP>16 mg/L患者（53.2%,P<0.05）,血钾>3.7 mmol/L的患者发生急性心肌损伤的比例为46.9%,显著高于血钾≤3.7 mmol/L患者的35.7%（P<0.05）;多因素分析显示年龄、肝功能分级、糖尿病、心脏疾病史、sCr、血钾和CRP水平为影响患者发生急性心肌损伤的独立危险因素（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血并发急性心肌损伤发生率高,危险因素多样,应注意防治。     

健康教育光盘在支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的应用研究

目的探讨应用健康教育光盘在支具治疗青少年特发性脊柱侧弯中的应用效果。方法将制作健康教育光盘前后来我科进行支具治疗的脊柱侧弯患者分成两组：实验组44例,对照组48例。实验组给予观看健康教育光盘及文字资料,并辅以口头讲解及实践指导。对照组给予阅读文字资料及口头宣教。结果实验组患者的疾病相关知识知晓率、功能锻炼的正确掌握率及依从性均高于对照组（P〈0．05）。实验组44例患者中,有42例患者脊柱畸形外观及cobb’s角均有改善,总有效率为95．5％。结论应用健康教育光盘对支具治疗青少年特发性脊柱侧弯患者及家长进行健康教育,能明显提高健康教育效果和质量,从而提高佩戴支具的疗效。     

成都市中青年人高血压流行现状

目的了解成都市中青年人高血压流行现状。方法采用多阶段随机抽样方法,于2015年9-11月在成都市4个区(市)县随机抽取年龄18~59岁居民1920人进行高血压流行现状调查。结果成都市年龄18~59岁居民的高血压患病率为19.2%,正常高值血压检出率为48.3%。多因素Logistic回归分析显示,高血压家族史、吸烟、过量饮酒、超重/肥胖是高血压的危险因素[OR(95%CI)=1.839(1.343~2.517),1.404(1.041~1.895),1.828(1.218~2.745),2.014(1.555~2.608),均P0.05],文化程度是高血压的保护因素。患有高血压的中青年人群合并空腹血糖和血脂异常的比例高于非高血压人群(14.6%比4.6%,47.5%比28.8%;均P0.05)。结论成都市中青年人高血压患病率及正常高值血压检出率较高,过量饮酒、吸烟和超重肥胖等为高血压的影响因素。     

不同肥胖指标对糖尿病风险预测效果分析

目的探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)4种肥胖指标对预测糖尿病风险的效果。方法利用四川成都市2008年调查5 205名40～70岁人群数据,分析4种指标及身高的相关关系;应用受试者特性曲线(ROC)、Logistic回归分析比较4个指标对糖尿病的预测效果。结果 WHtR与腰围相关性最高(男性r=0.938 4,女性r=0.956 2,P0.05);4个指标中,ROC曲线下面积男性WHR最大,女性WHtR最大(男性c=0.641 5,女性c=0.669 2);Logistic回归分析中,男性WHR,女性WC预测价值最佳(男性OR=3.107,女性OR=2.684),调整4个指标交互作用后,BMI结合WC、WHR、WHtR并不能明显提高模型预测效果。结论本研究人群糖尿病风险模型中,男性选择WHR作为肥胖评定指标,最佳切点为0.90,女性选择WC作为肥胖评定指标,最佳切点为83 cm,但在不同地区和人群的应用需要进一步研究。     

低分子肝素穿刺部位出血原因分析及注射方法探讨

Objective To analyze the reason of low molecular weight heparin injection site bruising and to investigate the injection method. Methods A total of 120 cases treated by subcutaneous injection of low molecular weight heparin calcium were received two kinds of injection technique: injection technique A was the new improved injection method ( Detaining air bubble skill combined with translation abdomen fold method used 30 s injection duration) and injection technique B was the routine method. The injected sites of method A was the left side of abdomen, the injection duration was 30 s, and 618 injections were executed; while the injection sites of method B was the right side of the abdomen, the injection duration was 10 s, and 617 injections were executed. Self comparison was done to analyze the local reactivity condition and pain degree of the two injection methods. Results There were significant differences in injection site bruising incidence rate (73.9% vs 37.2% ), hemorrhagic petechia average diameter (P＜0.01) and the degree of pain ( P ＜ 0. 05 ) between method A and method B. Conclusions Injection technique A could obviously reduce the rate of injection site hemorrhage and pain in low molecular weight heparin calcium injection.     

突发性耳聋的椎-基底动脉DSA表现及经椎动脉内灌注前列地尔治疗的初步研究

目的 分析突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者椎-基底动脉系统DSA的表现特点及经椎动脉灌注前列地尔的疗效.资料与方法 对30例SSNHL患者分别在两侧椎动脉行DSA检查,分析椎动脉、基底动脉、小脑前下动脉(AICA)、内听动脉的影像学表现,然后经导管在椎动脉灌注前列地尔(平均剂量5μg,灌注时间5 min).术后1周复查听力,观察听力改善情况.结果 30例均成功进行上述检查、治疗,无相关并发症出现.30例中,2例出现一侧椎动脉闭塞,5例椎动脉硬化.分别有23.3%(7/30)的右侧AICA和30.0%(9/30)的左侧AICA呈现缺失或细小改变,63.3%(19/30)的右侧内听动脉和73.3%(22/30)的左侧内听动脉呈现缺失或细小改变.术后纯音听阈测试显示听阈水平(500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz听阈的平均值)平均升高28.2 dBHL,其中痊愈2例,显效8例,有效15例,无效5例,总有效率83.3%.结论 SSNHL与内听动脉、AICA细小、缺失导致的内耳缺血有关,灌注扩张血管的药物能够改善症状,提高听力.