STEMI患者血清25-(OH)D3水平在急诊直接PCI后ST段回落预测中的价值

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清25羟维生素D3(25-(OH)D3)水平在急诊直接PCI(pPCI)后ST段回落(STR)预测中的价值。方法:以某院2016年5月～2018年5月178例STEMI患者为研究对象,PCI术后180min根据患者STR位点分为A组(STR≥50%)和B组(STR50%),对比两组临床资料、心脏标志物,采用单因素分析、Logistic回归分析方法等确定STR50%的影响因素。结果:PCI术后180min,147例患者STR≥50%,31例患者STR50%;B组血清25-(OH)D3、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)水平均明显高于A组(P0.05);B组左室射血分数(LVEF)明显低于A组,而其左室舒张末期内径(LVEDD)明显大于A组(P0.05); Logistic分析显示血清25-(OH)D3含量是STR不良的独立危险因子;受试者工作曲线(ROC)分析显示,血清25-(OH)D3含量对STR不良的敏感度(82.9%)与特异性(72.3%)均较高。结论:血清25-(OH)D3含量是STEMI患者pPCI术后STR不良的独立危险因素,对STR不良具有较高的敏感性和特异性,可以作为STEMI患者STR不良的一个评估指标。     

虚拟现实技术支持下社交技能训练在中青年精神分裂症社交技能缺陷患者中的应用效果

目的探讨虚拟现实(VR)技术支持下社交技能训练(SST)在中青年精神分裂症社交技能缺陷患者中的应用效果。方法选取2017年常州市德安医院精神卫生中心收治的中青年精神分裂症社交技能缺陷患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。在常规抗精神分裂症药物治疗基础上,对照组患者于急性期后接受常规SST,观察组患者于急性期后接受VR技术支持下SST;两组患者均持续训练12周。比较两组患者训练前后精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)评分及威斯康星卡片分类测试(WCST)结果。结果 (1)训练前两组患者阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及PANSS总分比较,差异无统计学意义(P0.05);训练后观察组患者阴性症状、一般精神病理评分及PANSS总分低于对照组(P0.05),而两组患者阳性症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)训练前两组患者社交能力、生活能力、工疗情况、讲究卫生能力、关心与兴趣评分及IPROS总分比较,差异无统计学意义(P0.05);训练后观察组患者社交能力、生活能力、工疗情况、讲究卫生能力、关心与兴趣评分及IPROS总分低于对照组(P0.05)。(3)训练前两组患者坚持性应答次数、坚持性错误次数、正确应答次数、完成分类次数及概念化水平率比较,差异无统计学意义(P0.05);训练后观察组患者坚持性应答次数、正确应答次数、完成分类次数多于对照组,坚持性错误次数少于对照组,概念化水平率高于对照组(P0.05)。结论 VR技术支持下开展SST能有效改善中青年精神分裂症社交技能缺陷患者精神症状及认知功能,提高患者康复效果。     

关于医学硕士研究生科研写作能力的培养思考

随着国家社会经济的高速发展,各领域都需要更多高层次拔尖创新性人才。我国医药卫生事业的快速、稳定发展将会直接关系国民生命的健康,这就需要培养大量硕士研究生及以上的医学高层次人才。目前,医学硕士研究生还存在着科研能力不足的现状,而科研写作是科研水平和科研质量的呈现,是增强沟通、提高创新性的必然媒介。就如何培养提高医学硕士研究生写作能力内外部影响因素进行了阐述,并提出了改善方法。     

双侧子宫动脉化疗栓塞序贯B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果研究

目的探讨双侧子宫动脉化疗栓塞序贯B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的效果,为临床诊疗提供参考。方法抽选2016-2018年该院接诊的CSP患者64例,将患者采用随机数表法分为两组,各32例。对照组接受甲氨蝶呤妊娠囊注射后B超引导下清宫术治疗,观察组接受双侧子宫动脉化疗栓塞序贯B超引导下清宫术治疗。比较两组患者临床效果、手术时间、住院时间、住院费用、出血量、肿块消失时间、阴道流血持续时间、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常时间、月经恢复时间及不良反应。结果治疗后,观察组的痊愈率为(93.75%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肿块消失时间、阴道流血持续时间、血β-hCG降至正常时间、月经恢复时间均分别短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对患者进行为期6个月随访,观察组未出现严重不良反应,对照组出现腹痛1例,月经延迟2例,对症治疗后缓解。结论双侧子宫动脉化疗栓塞序贯B超引导下清宫术治疗CSP效果显著,降低患者出血量,缩短患者住院时间,安全性高,是治疗CSP的有效辅助手段,值得临床推广使用。     

关山万里路

云南山区的小镇距离繁华热闹的首都两千多公里。对自幼生长在大山深处的我来说，眼见的是山，山外还是重重山，却也因为求学到了一个抬头看不见山的地方，甚至因为高楼大厦的阻隔，也看不见城市的边缘，黄昏的地平线。回小镇的路，心无波澜是假，近乡情更怯是真。     

动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者SOFA评分及 炎性因子水平的关系

目的探讨动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分及炎性因子水平的关系。方法前瞻性随机选取2018年1月～12月梧州市工人医院ICU科收治的脓毒症患者80例,入院1 h、72 h和120 h对其动脉血pH值、氧分压(PaO_2)、碳酸氢根(HCO_3~-)、血氧饱和度(SaO_2)及乳酸(Lac)等动脉血气分析指标及同期血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平进行检测,同期采用SOFA评分对患者病情严重程度进行评估,并分析其动脉血气分析指标与SOFA评分及血清CRP和PCT水平的关系。结果随着入院时间的延长,患者动脉血pH值、PaO_2、HCO_3~-和SaO_2逐渐升高,Lac水平、血清CRP和PCT水平和SOFA评分则逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,高龄脓毒症患者的动脉血pH值、PaO_2、HCO_3~-和SaO_2均与其SOFA评分、血清CRP和PCT水平均呈负相关,Lac水平则与其SOFA评分、血清CRP和PCT水平则均呈正相关(P0.05)。结论动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者SOFA评分及炎症严重程度均密切相关,用于其病情评估价值良好。     

沿海地区某部新兵骨密度调查与相关因素分析

目的 检测沿海地区新兵这个特殊群体人伍前后的骨密度情况，以分析影响该特殊群体骨密度值的相关因素,及探讨减少军事训练伤的发生及提高该群体骨密度值的方法。方法 选取沿海地区某部2013年9月新人伍的334名战士，进行骨密度测量及问卷采集，在3个月军事训练结束后再测量一次骨密度。结果 新兵骨密度骨量低下者占59% ;训练前后骨密度Z值比较，无显著性差异(P >0. 05);影响骨密度的相关因素分析显示,运动是该特殊群体骨量的保护因素，相关系数β为 1. 036，OR值为0. 351;习惯性饮用碳酸饮料是危险因素，相关系数β为1. 732. OR值为5. 505。结论 新人伍战士骨量低下应引起高度重视，应将骨密度检测列为新新兵遴选的必查项目之一，以利于后期进行有针对性的军事训练,减少军事训练伤的发生。规律运动、戒烟限酒、养成健康的生活作息习惯，是提高该特殊群体骨密度值最简便且有效的干预方法。     

双镜联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜（双镜）经胆囊管胆总管探查取石术（TCBDE）治疗胆总管结石（Common bile duct stones， CBDS）的临床应用价值。方法抽选本院2009年3月至2014年4月31例胆总管结石患者，均采用双镜联合经TCBDE治疗，观察本组患者治疗疗效。结果本组患者手术成功28例（90.3%）、中转开腹2例（6.5%）、结石残留1例（3.2%）。出现胆管炎2例、胆漏1例，未发生出血、腹腔脓肿、肠道穿孔、胰腺炎等近远期并发症。本组患者手术时间、住院时间及费用、术后进食及排便恢复时间为（184.1±42.6）分钟、（8.5±3.4）天、（8177.48±361.13）元、（2.12±0.78）天、（2.24±1.18）天。结论双镜联合经TCBDE治疗胆总管结石，具有手术时间短、住院时间短及费用低、术后近远期并发症发生率低等优点，是一种安全、可行、高效的微创治疗术式，值得临床推广。