类风湿关节炎患者外周血CD4+T细胞CD25及CD127的表达

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血调节性T细胞(Tregs)比例的变化情况,了解Tregs变化在RA发病及炎症活动中的意义.方法 采用流式细胞仪三色荧光抗体标记法分别对25例RA患者和31名健康志愿者(HV)的外周血淋巴细胞进行CD4、CD25及CD127标记,分析比较RA患者组与HV组间淋巴细胞中CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+CD127-及CD4+CD25highCD127-细胞比例的差异情况,并将RA组相应细胞比例与RA疾病活动性评分(DAS28-4)、压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、医生和患者对疾病活动性的整体评价(VAS)、血红细胞沉降率、C-反应蛋白行相关分析.结果 RA组外周血淋巴细胞中,CD4+CD25+CD127-和CD4+CD25highCD127-细胞占CD4+T淋巴细胞的百分率分别为(2.53±0.85)%和(0.91±0.32)%,而HV组则分别为(3.22±0.97)%和(1.25±0.41)%.CD4+CD25+CD127+和CD4+CD25highCD127-细胞比例在RA组均明显低于HV组,其组间差异均有统计学意义(均P<0.05);另外,RA患者CD4+CD25+CD127-和CD4+CD25highCD127-T细胞比例均与DAS28-4及压痛关节数存在负相关(P<0.05),CD4+CD25highCD127-T细胞还与肿胀关节数及患者VAS存在负相关(P<0.05).结论 RA患者外周血淋巴细胞存在Tregs比例的降低,Tregs数量的异常可能是RA发病及炎症活动的重要影响因素.     

附属医院临床模拟训练中心的建设与管理探讨

传统临床技能教学模式已经不能适应现代医学教育及医疗卫生的改革,模拟医学教育作为新的教学手段逐渐得到重视.本文就附属医院临床模拟训练中心的建设内容及管理方式进行初步探讨,以期明确中心在适应医学教育培养模式的转变、提高医学教育质量、弥补临床实践教学资源的不足等方面对临床教育所起的作用.     

社区高血压患者综合干预效果评价

目的评价在社区中开展高血压患者综合干预的效果。方法选取北京市朝阳区673名高血压患者,在社区中进行为期4年的综合干预,并进行效果评价。采用χ2检验。结果经过4年的综合干预,研究对象的血压控制率达到84.0%,较干预前提高46.1%(P<0.01);高血压相关知识、遵医嘱服药率均显著提高(P<0.01);生活方式方面,除高脂饮食无明显改变外,其他健康行为生活方式采纳率均有所提高(P<0.05);血脂控制率较干预前有提高(P<0.01)但血糖控制率变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合干预能有效提高社区高血压患者的知识知晓率和血压控制率,降低危险因素水平。     

托法替布治疗TNF-α抑制剂反应不佳的类风湿关节炎3例报告

类风湿关节炎（RA）致残率高、危害性大，达标治疗为目前推荐的的治疗策略。近些年，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）在RA的治疗中取得满意疗效，但仍有部分患者对其反应不佳，不能达到疾病缓解或低疾病活动。新型小分子靶向药物Janus激酶（JAK）抑制剂的出现为这类患者的治疗提供了新的选择。本文报道3例对TNFi反应不佳的活动性RA患者，予JAK抑制剂托法替布治疗后达标，并复习相关文献，旨在对托法替布在RA的治疗效果、治疗成本、失业风险及患者报告结局等方面进行综合评价，以提高临床医生对RA治疗的认识。     

PSF1在结肠癌组织中的表达及其对结肠癌细胞增殖的影响

目的检测PSF1在结肠癌组织中的表达,探讨RNA干扰沉默PSF1表达对人结肠癌细胞增殖的影响及其可能的机制。方法收集2004年5月至2006年12月间经病理确诊的40例结肠癌标本．采用Westerllblot检测标本中PSF1蛋白表达水平;应用脂质体法将靶向PSF1的短发夹RNA（shRNA）干扰质粒转染人结肠癌细胞株LOVO、HT．29和HCT116,Westernblot法检测PSF1蛋白表达变化．分别应用MTY法、软琼脂克隆形成实验及荧光定量PCR检测转染PSF1shRNA干扰质粒对结肠癌细胞增殖活性、锚定非依赖性生长能力及PSF2、PSF3和SLD5mRNA表达的影响。结果结肠癌组织中PSF1蛋白相对表达量为0．485±0．113,显著高于正常黏膜组织的0．056±0．014（P〈0．01）。转染PSF1sbRNA干扰质粒后,LOVO、HT-29和HCT116细胞中PSF1蛋白表达水平均显著下降（P〈0．05）,细胞增殖能力显著降低,软琼脂克隆形成率明显下降。与阴性对照组及正常生长组细胞比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。转染PSF1shRNA干扰质粒后．LOVO、HT-29和HCT116细胞中PSF2、PSF3和SLD5mRNA表达均明显下降（P〈0．05）。结论PSF1与结肠癌的发生发展具有一定关系。利用RNA干扰技术能有效抑制结肠癌细胞中PSF1表达。并抑制结肠癌细胞增殖。PSF1基因有望成为结肠癌靶向治疗的新靶点。     

CT、MRI、血管造影及超声检查在肾癌合并下腔静脉癌栓诊断中的应用

原发性下腔静脉癌栓比较少见 ,一般为血管本身肿瘤所致 ,下腔静脉癌栓多为肝脏恶性肿瘤、肾癌、肾上腺恶性肿瘤以及肾母细胞瘤晚期的一种并发症。本文重点讨论 CT、MRI、下腔静脉造影及超声检查在肾癌合并下腔静脉癌栓诊断中的应用。1　不同诊断方法的特点1.1　 CT在肾癌合并下腔静脉癌栓的特点　 CT检查简便、定位准确 ,可通过平扫及增强扫描对不同部位 CT值测量 ,在一定程度上可对组织器进行精确定性。在肾癌患者 ,其 CT片上平扫可见患肾有略强密度或 (和 )混杂密度阴影 ,增强扫描普通 CT影像为肾实质密度增加 ,病变部位呈低密度 (…     

高通量血液透析联合血液灌流对血清PTH和ALB的影响

目的探讨高通量血液透析（HFHD）联合血液灌流（HP）对血清甲状旁腺素（PTH）和血清白蛋白（ALB）的影响。方法选取30例维持性低通量血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,随机分为LFHD和HFHD＋HP两组,每组各15例,LFHD组予常规低通量血液透析,每周三次;HFHD＋HP组予每两周5次常规低通量透析,每两周一次HFHD＋HP治疗,于0个月、12个月分别检测两组的血清Ca2＋、P3＋、i PTH、ALB的浓度。结果治疗12个月后,两组比较发现：HFHD＋HP组的i PTH明显下降,ALB明显升高（P〈0.05）,LFHD组的i PTH、ALB无明显变化（P〉0.05）;两组治疗后比较,HFHD＋HP组的P3＋,hs-CRP明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ca2＋差异无统计学意义。结论 HFHD联合HP治疗能有效清除MHD患者的PTH,长期应用可以升高血清ALB,改善营养状态。     

北京市朝阳区职业人群超重及肥胖影响因素研究

目的了解北京市朝阳区职业人群超重和肥胖的现状及其影响因素,为相关干预措施及政策的制定提供参考依据。方法 2014年采用整群随机抽样法抽取北京市朝阳区13个街道/乡、18～60岁的常住职业人群22 240例为调查对象。采用集中调查和入户调查相结合的方式对居民进行问卷调查和身高、体重数据的采集,使用Logistic回归分析方法分析影响北京市朝阳区职业人群超重和肥胖的因素。结果研究对象超重率为37.7%;肥胖率为18.9%。经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.730),年龄为31～40岁、41～50岁、51～60岁组(OR值分别为1.678、2.222和2.191),文化程度为高中/中专、大专及本科、研究生及以上组(OR值分别为0.810、0.651和0.475),未婚(OR=0.747),职业为生产/运输人员、商业/服务人员、机关企事业管理人员、一般办事人员、专业技术人员组(OR值分别为0.746、0.661、0.738、0.828和0.675),吸烟(OR=1.166),饮酒(OR=1.096),锻炼(OR=1.103),喜食肉类(OR=1.090)是超重和肥胖的影响因素(P0.05)。结论北京市朝阳区职业人群超重和肥胖率高,重点针对男性、低文化程度、已婚人士以及农林牧渔人员开展相应的体重控制与管理指导。     

渭南地区无偿献血人群HIV感染情况分析

目的分析渭南地区无偿献血人群抗-HIV初筛及确证结果,为制定献血者宣传招募策略提供科学的理论依据,有效降低经血传播HIV的风险。方法回顾性分析渭南地区2012—2017年无偿献血人群抗-HIV的检测结果,研究HIV感染率与不同性别、年龄、学历、职业及献血次数之间的关系。结果 207 490例无偿献血人群中发现50例HIV感染者,HIV感染率为2.410/万;HIV感染率男性高于女性(P0.05);中专或高中学历HIV确证阳性率最高,大学及以上最低(P0.05);不同职业中以职员感染率最高(P0.05);HIV的感染率与年份、献血者年龄和献血次数没有关系(P0.05)。50例HIV确证阳性献血者的WB实验反应条带中,gp160、gp120和p24三条带均形成。结论渭南地区无偿献血人群HIV感染者主要集中于男性、中专或高中学历、职员等人群中,应针对该人群加强宣传、招募及征询力度,进一步保证血液安全。