北京社区健康管理人群慢性病及危险因素调查分析

慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要公共卫生问题之一~([1]).通过健康管理对个体和群体健康状况进行全面监测、分析评估和指导,对慢性病的危险因素进行干预,对慢性病的控制具有重要意义~([2]).     

应用基因芯片技术筛选结直肠癌及癌旁组织基因的差异表达

目的用基因芯片技术筛选结直肠癌及癌旁组织基因差异表达,寻找结直肠癌相关基因并了解其在肿瘤发生及转移过程中的作用。方法选用有8000条人类基因的cDNA表达谱芯片,以6例临床手术切除的结直肠癌组织、癌旁3cm和5cm肠黏膜组织及正常肠黏膜组织为研究对象,筛查相关基因的差异表达。结果与正常对照组相比．在癌组织样品中存在显著性表达差异的基因有769个,其中发生上调表达的有363个．下调表达的有406个：在癌旁3cm样品中存在显著性表达差异的基因有155个．其中发生上调表达的有52个．下调表达的有103个：在癌旁5cm样品中存在显著性表达差异的基因有230个．其中发生上调表达的有46个,下调表达的有184个。在癌组织与正常对照组间,具有差异表达的基因较多（19．5％．769／3944）,而在癌旁3Cm、5cm两组直肠黏膜组织与正常对照组间．差异表达的基因则较少．占总体基因数量的3．9％～5．8％。差异表达的基斟中具有明显功能类型的基因主要包括肿瘤相关基因、细胞增殖与凋亡调控基因、基因转录调控基因及细胞外基质成份及其降解相关的基因。结论不同来源组织间在生物学性质上具有各自的特性,多种基因参与了结直肠癌的发生与发展。癌旁组织也存在着基因的差异表达．显示其也有恶变倾向。     

北京市朝阳区职业人群超重及肥胖影响因素研究

目的了解北京市朝阳区职业人群超重和肥胖的现状及其影响因素,为相关干预措施及政策的制定提供参考依据。方法 2014年采用整群随机抽样法抽取北京市朝阳区13个街道/乡、18～60岁的常住职业人群22 240例为调查对象。采用集中调查和入户调查相结合的方式对居民进行问卷调查和身高、体重数据的采集,使用Logistic回归分析方法分析影响北京市朝阳区职业人群超重和肥胖的因素。结果研究对象超重率为37.7%;肥胖率为18.9%。经单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.730),年龄为31～40岁、41～50岁、51～60岁组(OR值分别为1.678、2.222和2.191),文化程度为高中/中专、大专及本科、研究生及以上组(OR值分别为0.810、0.651和0.475),未婚(OR=0.747),职业为生产/运输人员、商业/服务人员、机关企事业管理人员、一般办事人员、专业技术人员组(OR值分别为0.746、0.661、0.738、0.828和0.675),吸烟(OR=1.166),饮酒(OR=1.096),锻炼(OR=1.103),喜食肉类(OR=1.090)是超重和肥胖的影响因素(P0.05)。结论北京市朝阳区职业人群超重和肥胖率高,重点针对男性、低文化程度、已婚人士以及农林牧渔人员开展相应的体重控制与管理指导。     

PSF1在结肠癌组织中的表达及其对结肠癌细胞增殖的影响

目的检测PSF1在结肠癌组织中的表达,探讨RNA干扰沉默PSF1表达对人结肠癌细胞增殖的影响及其可能的机制。方法收集2004年5月至2006年12月间经病理确诊的40例结肠癌标本．采用Westerllblot检测标本中PSF1蛋白表达水平;应用脂质体法将靶向PSF1的短发夹RNA（shRNA）干扰质粒转染人结肠癌细胞株LOVO、HT．29和HCT116,Westernblot法检测PSF1蛋白表达变化．分别应用MTY法、软琼脂克隆形成实验及荧光定量PCR检测转染PSF1shRNA干扰质粒对结肠癌细胞增殖活性、锚定非依赖性生长能力及PSF2、PSF3和SLD5mRNA表达的影响。结果结肠癌组织中PSF1蛋白相对表达量为0．485±0．113,显著高于正常黏膜组织的0．056±0．014（P〈0．01）。转染PSF1sbRNA干扰质粒后,LOVO、HT-29和HCT116细胞中PSF1蛋白表达水平均显著下降（P〈0．05）,细胞增殖能力显著降低,软琼脂克隆形成率明显下降。与阴性对照组及正常生长组细胞比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。转染PSF1shRNA干扰质粒后．LOVO、HT-29和HCT116细胞中PSF2、PSF3和SLD5mRNA表达均明显下降（P〈0．05）。结论PSF1与结肠癌的发生发展具有一定关系。利用RNA干扰技术能有效抑制结肠癌细胞中PSF1表达。并抑制结肠癌细胞增殖。PSF1基因有望成为结肠癌靶向治疗的新靶点。     

应用流式细胞技术及病理检测对直肠癌手术切除范围的再探讨

目的探讨直肠癌根治术合理的手术范围。方法应用病理检测和流式细胞技术,对30例直肠癌全直肠系膜切除术标本进行分析,观察直肠癌组织和癌远端3cm和5cm、正常肠管组织和癌旁3cm和5cm直肠系膜及正常结肠系膜组织的DNA倍体、DNA指数（DI）、增殖指数（PI）和增殖期细胞百分比（SPF）值的变化,并与病理检测相对照。结果病理检测结果显示：直肠癌远端3cm和5cm肠管中均未检测到癌浸润．而癌旁3cm和5cm直肠系膜癌转移率分别为26．7％和6．7％。流式细胞技术检测结果显示：癌组织的DI、P1和SPF值显著高于癌远端3cm和5cm及正常肠管组织,癌远端3cm肠管组织也显著高于癌远端5cm及正常肠管组织,而癌远端5cm肠管与正常肠管比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。癌组织细胞异倍体率与癌远端3cm肠管比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而显著高于癌远端5cm及正常肠管组织。癌组织的DI和异倍体率与癌旁3cm和5cm直肠系膜组织相比,差异无统计学意义．但显著高于正常系膜,而癌旁3cm和5cm直肠系膜组织的DI和异倍体率亦显著高于正常系膜。癌组织P1和SPF则显著高于癌旁3cm和5cm及正常系膜。结论病理学分析结果显示．直肠癌远端3cm肠管组织为安全组织;而流式细胞学分析结果显示．直肠癌远端3cm肠管组织和癌旁5cm直肠系膜为不安全组织;手术切除范围应达癌远端系膜5cm以上。     

北京市朝阳区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力现状调查

目的分析北京市朝阳区基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状以及工作中存在的制约因素和需求,为更好地开展慢性病预防控制工作提供依据。方法由经过培训的调查员对朝阳区42家社区卫生服务中心进行问卷调查以及现场定性访谈。结果 2011年各社区卫生服务中心(简称中心)从事公共卫生服务人员平均为15.7人,占平均在岗技术人员的16.7%。各中心基本公共卫生服务经费占各中心总体财政拨款的12.9%。各中心配备仪器情况良好,97.6%的中心存有现行的国家级慢性病防控规范或指南。100.0%的中心举办过慢性病防控相关的知识讲座,平均举办17.4次。35岁以上居民首诊测血压服务、45岁以上居民免费血糖检测服务和65岁以上老年人免费健康体检服务开展率分别为97.6%、33.3%和88.1%。100.0%的社区卫生服务中心开展了高血压和糖尿病患者的建档和随访管理工作。结论朝阳区基层慢性病防控机构不健全,而且资源不足,特别在人员方面。此外,朝阳区基层的慢性病防控缺乏自主性,对于高危人群的管理不够重视。     

不全流产致失血性休克43例分析

不全流产是产科常见病,易导致子宫收缩不良,阴道出血持续不止,严重者可引起失血性休克。我院1994～1998年共收治不全流产失血性休克43例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组43例,年龄18～45岁,平均33岁。未婚14例,已婚29例。带节育器妊娠5例,绝育术后妊娠4例。有明显停经史者33例,停经时间为45～80天。其中20例停经45～68天,采用药物流产,13例行人工流产。无明显停经史者10例,属自然流产。43例均有阴道不规则流血及阵发性下腹部疼痛,出血时间最短5天,最长40天。均突然阴道流血,量多,伴面色苍白、出冷汗、四肢发冷、头晕、口渴等。1.2…     

丹参“药对”及制剂对心血管保护的药理作用与临床研究进展

丹参是我国传统的活血化瘀中药,具有活血补血、清心除烦之功效,临床上广泛应用于心脑血管保护治疗。研究表明,丹参及其有效成分可以预防心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤、心律失常、心肌肥大等多种心血管疾病。丹参味苦性寒,擅活血化瘀、养血安神,与其他中药合用,可相辅相成,功效倍增。在临床治疗过程中形成了多种经典丹参“药对”,如丹参-川芎、丹参-三七、丹参-红花、丹参-黄芪配伍等。本文从丹参主要药理活性成分的心血管治疗机制、常用“药对”配伍作用机理及相关制剂临床作用机制3方面,系统性综述了丹参在心血管疾病中的配伍用药潜力及治疗机理,为丹参的中医临床应用及合理开发提供了科学依据。     

健康指导在老年人健康体检中的应用实践效果观察

目的观察健康指导在老年人健康体检中的应用实践效果。方法抽取2017年2月至2017年10月于我院接受健康体检的106名老年人为研究对象。随机分为对照组(53名)和观察组(53名)2个组别。分别给予两组常规护理、健康指导,观察受检者的健康知识知晓率、依从性及护理满意度。结果观察组健康知识知晓率、依从性、护理满意度,均高于对照组(P0.05)。结论健康指导用于老年人健康体检,可有效提高老年受检者的健康知识知晓率、依从性及护理满意度。     

托法替布治疗TNF-α抑制剂反应不佳的类风湿关节炎3例报告

类风湿关节炎（RA）致残率高、危害性大，达标治疗为目前推荐的的治疗策略。近些年，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）在RA的治疗中取得满意疗效，但仍有部分患者对其反应不佳，不能达到疾病缓解或低疾病活动。新型小分子靶向药物Janus激酶（JAK）抑制剂的出现为这类患者的治疗提供了新的选择。本文报道3例对TNFi反应不佳的活动性RA患者，予JAK抑制剂托法替布治疗后达标，并复习相关文献，旨在对托法替布在RA的治疗效果、治疗成本、失业风险及患者报告结局等方面进行综合评价，以提高临床医生对RA治疗的认识。