全麻术后患者鼻塞给氧效果的观察

为防止全麻术后机械通气撤机后的低氧血症，应合理使用氧疗。对术前通气功能正常的患者，可给予鼻塞吸氧，３Ｌ／ｍｉｎ，氧分压及二氧化碳分压均可达到满意的效果。     

纯氧在重型颅脑损伤治疗中的作用

在颅脑损伤患者中都存在不同程度的颅内高压、脑缺氧，这已成为影响其预后的主要因素。如何降低颅内压，减轻脑水肿改善脑组织缺氧，是当前颅脑损伤治疗中的热点问题。目前临床上改善机体供氧的方式有多种：如鼻导管、面罩给氧、高压氧舱等，但都有其局限性。本院利用纯氧密闭吸人法治疗43例重型颅脑损伤患者，取得良好的效果，发现其在降低颅内压、改善脑组织缺氧和预后方面有明显疗效。能够较好地解决各种颅脑损伤的脑水肿、缺氧等问题。     

面罩吸氧辅助治疗急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的效果观察

急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[1].早期主要表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫,是一种常见危重症,病死率高达60%以上,严重影响病人生存质量.氧疗是纠正ALI及ARDS病人低氧血症的基本手段,常规鼻导管吸氧难以奏效,面罩吸氧可提供较高浓度的氧气[2],易于实施.临床实践中对20例病人采用面罩吸氧,取得满意效果.现报告如下.     

冰毒(去氧麻黄碱)过量的急救与护理

Justin,男,19岁。因极度狂躁、幻视被救护人员送到急诊室。立即建立静脉通道,输入0.9%氯化钠溶液。给予面罩吸氧。自述心慌但无胸痛。查生命体征:血压220/104mm-Hg,脉搏146次/min,呼吸24次/min,体温37.8℃。病史Justin因行为躁狂被其母亲和警察送至急诊室,并在其住所发现黄色结     

头颈部面罩和胸部体罩固定对胸上段食管癌放疗剂量分布的影响

目的:研究头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌（EC）三维放疗计划系统（TPS）放疗应用中对剂量分布的影响。方法:回顾性分析128例胸上段EC患者临床资料,根据放疗时体位固定工具不同,将患者分为面罩组46例和体罩组82例,所有患者均取仰卧位并采用调强适形放射治疗进行干预,体位固定方法为面罩组以热塑头颈面罩固定,体罩组采用热塑体膜固定,比较两组摆位误差、剂量分布、危及器官受照剂量、近期疗效和不良反应等指标。结果:面罩组X轴、Y轴和Z轴摆位误差绝对值明显低于体罩组（P<0.05）,面罩组射线均匀性指数明显低于体罩组,射线适形度指数明显高于体罩组（P<0.05）,两组肿瘤靶区Dmax、Dmin和Dmean比较差异无统计学意义（P>0.05）;面罩组双肺V10、V20、V30以及脊髓Dmean均低于体罩组,差异有统计学意义（P<0.05）;面罩组和体罩组患者客观缓解率分别为58.70%和54.88%,两组近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）;面罩组放射性肺炎发生率低于体罩组（P<0.05）。结论:头颈部面罩固定用于胸上段EC放疗有利于降低摆位误差,提升TPS放疗剂量分布均匀度和适形度,减少周围正常器官照射剂量和放疗相关不良反应发生。     

食管癌术后使用无创面罩式咳痰机的效果研究

目的 探讨无创面罩式咳痰机(mechanical insufflation-exsufflation,MI-E)对食管癌手术后的排痰效果及改善其呼吸功能的作用.方法 选择120例食管癌手术后患者,按随机原则分为实验组与对照组,各60例,监测2组患者咳痰效果,对2组患者术后发生低氧血症及肺不张的情况、术后住院时间与医疗费用、患者满意度进行对比分析,并将2组患者并发低氧血症及肺不张后治疗前与治疗后30 min的动脉血气指标结果进行对比.结果 实验组发生低氧血症及肺不张的例数、术后住院时间少于对照组,实验组患者满意度与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).发生低氧血症及肺不张后,实验组治疗后30 min的PaO2及PaCO2的改善程度均明显优于对照组(P＜0.01).结论 无创面罩式咳痰机可预防并改善食管癌手术患者的通气障碍,是一种安全有效的辅助预防与治疗方法.     

无创正压通气治疗重症手足口病40例疗效观察

目的 探讨无创正压通气治疗重症手足口病的效果。方法 将2014年4月至2015年10月徐州市儿童医院收治的68例重症手足口病病儿作为研究对象,其中观察组40例应用无创正压通气治疗,对照组28例使用面罩或鼻导管给氧治疗,观察比较两组病儿临床疗效、血清脑钠肽水平、退热时间、心率及血压恢复正常所用时间。结果 观察组总有效率为82.5%,高于对照组的60.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组退热时间为(3.30±1.07)d,心率恢复正常所用时间为(3.50±1.09)d,血压恢复正常所用时间为(3.37±1.17)d,均短于对照组(P＜0.01);治疗24 h后观察组脑钠肽水平较对照组显著下降(P＜0.01)。结论 重症手足口病病儿在综合治疗的基础上早期进行无创正压通气治疗,可加快生命体征的各项指标恢复正常,提高治疗有效率。     

用氧舱专用面罩制作吸氧及雾化面罩

氧气吸入和雾化吸入是临床常用的治疗手段,我们用高压氧舱一次性的专用面罩制作成一种既可吸氧又可雾化的面罩,方便、实用,现介绍如下。1材料选用高压氧舱专用的一次性吸氧面罩1个,吸氧时备玻璃接头1个、输液瓶橡胶塞1个;雾化时备短接头1个、一次性吸氧波纹管1根。2方法在氧舱专用面罩下缘剪出直径为0.5~1.0 cm的圆形小孔3~5个。2.1吸氧面罩制作方法将输液瓶橡胶塞上扎一小孔,玻璃接头从小孔中穿入,利用瓶塞的弹性将其固定,也可在瓶塞两侧玻璃接头处缠绕胶布以防移位。将瓶塞与吸氧面罩接口端相连,使瓶塞边缘向上反折,包裹在面罩接口外部,调…     

双水平气道正压通气治疗急性左心衰的临床研究

目的评价双水平气道正压通气(BiPAP)无创机械通气对急性左心衰患者的临床疗效。方法将64例急性左心衰患者随机分为两组(BiPAP组和对照组),BiPAP组在常规治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机经鼻面罩双水平气道正压通气治疗;对照组在常规药物治疗的基础上,给予面罩高流量吸氧。观察两组治疗前后血气、心率、血压、呼吸等变化。结果BiPAP组治疗后,有效率97.3%。32例患者症状明显改善,血气分析及生命体征参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为83.2%。结论BiPAP无创通气治疗急性左心衰能迅速缓解症状,可作为治疗急性左心衰的一种安全、有效的方法。     

鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气在短小日间手术中的应用比较

目的 比较鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气下静吸复合全麻在短小日间手术中的应用效果.方法 选择估计1h内的日间手术患者90例,随机均分为鼻咽通气道复合面罩组(面罩组)和喉罩组.记录诱导前(T0)、插入鼻咽通气道或喉罩前1 min(T1)、插入鼻咽通气道或喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、拔出鼻咽通气道或喉罩前1 min(T4)、拔出鼻咽通气道或喉罩即刻(T5) MAP、HR、PET CO2、SpO2、RR和VT;记录插入喉罩或鼻咽通气道的时间和一次成功率;记录清醒时间和离院时间,从麻醉开始至拔出鼻咽通气道或喉罩时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的患者例数.结果 两组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸,维持稳定的RR、VT和PETCO2,T2、T5时喉罩组MAP明显高于、HR明显快于面罩组(P＜0.05),插入鼻咽通气道时间明显短于插入喉罩的时间(P＜0.05),一次性插入鼻咽通气道的成功率高于一次性插入喉罩的成功率(P＜0.05),术中和术后不良反应喉罩组高于面罩组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道复合面罩通气下静吸复合全麻用于短小日间手术能够维持循环和呼吸的稳定,苏醒迅速,在日间手术中是一种安全有效的麻醉方法.