一例全内脏反位肝癌术后患者二次肝移植的围手术期护理

全内脏反位是一种少见的先天性畸形,左右脏器完全颠倒,发病率约为十万分之一,可能是一种常染色体隐性遗传性疾病。全内脏反位肝癌术后的二次肝移植术,此属国内首例报道。我院于2016年8月收治１例全内脏反位肝癌术后的男性患者,行腹腔粘连松解加原位肝移植术,因供肝为正常解剖,供受体之间动脉不匹配,且受体肝动脉内膜与外膜分离,术后出现肝动脉栓塞,经介入治疗后通畅,虽持续溶栓治疗但一天后再次栓塞,紧急进腹重新吻合肝动脉,放置胆道“T”管,术后肝动脉通畅,但仍出现胆红素进行性升高,行二次肝移植,术中见肝脏大范围缺血坏死伴胆漏,供肝动脉与受体腹主动脉架桥吻合,余按常规。经过治疗与护理,患者于术后第11天出院。     

脑梗死急性期后痫性发作的诊断及临床分析

脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中,是脑组织因局部血液循环障碍,引起脑动脉粥样硬化和血栓形成,以致脑供血不足和脑组织局部坏死。脑梗死是老年人的常见病之一,其发生率为5%-20%[1],有较高的致残率和死亡率;脑梗死急性期后痫性发作是脑梗死的常见并发症,痫性发作是     

正确判别意识障碍

临床医护人员经常要对病人的意识状态进行描述和判别,以完成疾病的诊断、处理及医疗护理文书的书写。在对同一病人的意识障碍判别中,不同的人之间有时存在较大的分歧,这是因为对意识障碍的认识不一引起的。正确判别意识障碍需要明确意识障碍的概念、类别及某些神经精神疾病意识障碍的特点,并正确把握与其他容易与意识障碍混淆的临床表现的鉴别诊断。笔者对如何正确判别意识障碍进行了探讨。     

外周血胸苷酸合成酶mRNA和二氢嘧啶脱氢酶mRNA临床价值探讨

目的探讨外周血胸苷酸合成酶(TS)mRNA和二氢嘧啶脱氢酶(DPD)mRNA检测的临床价值。方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测47例肿瘤患者和32例对照患者TS mRNA和DPD mRNA的表达,并作统计学分析。结果肿瘤组TS mRNA和DPD mRNA的表达率分别为27.7%和23.4%,对照组为9.38%和0.00%,肿瘤组高于对照组(P<0.05)。TS mRNA和DPD mRNA的表达水平与肿瘤的大小、有无淋巴结转移、组织学分级和临床分期均无相关性。结论用RT-PCR检测外周血TS mRNA和DPD mRNA,操作简便,可反复采样检测,便于临床追踪。     

消痰散结中药与小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效对比

目的:观察消痰散结中药与小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的治疗效果并进行比较。方法:300例甲状腺结节患者随机分为观察组和对照组各150例,对照组给予左甲状腺素钠片12.5~25.0μg/d治疗,观察组给予消痰散结中药汤剂治疗,两组均治疗3个月。比较两组总疗效,放免法检测血甲状腺激素水平,超声检查甲状腺结节变化,并进行用药安全性观察。结果:观察组临床总有效率高于对照组(86.00%VS72.67%);对照组血清TSH水平降低,T3、T4水平升高,观察组未出现明显变化;超声检查结果显示两组甲状腺结节均较治疗前缩小,观察组结节较对照组缩小(P0.05),结节周围及内部血流观察组较多招租减少明显(P0.05);治疗期间均为出现严重不良反应。结论:消痰散结中药用于甲状腺良性结节的治疗较之左甲状腺素安全有效。     

米索前列醇、气囊、缩宫素引产的临床效果

目的:分析比较米索前列醇、气囊、缩宫素用于引产的临床效果。方法:选取肇庆市第二人民医院2016年12月至2017年11月引产的60例单胎头位妊娠孕妇为研究对象,采用随机分配原则分为三组,各20例。A组用米索前列醇引产,B组用气囊引产,C组用缩宫素引产,对三组的引产效果进行比较。结果:A组的引产成功率为95.0%,明显高于B组(75.0%)和C组(70.0%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);A组引产成功孕妇的阴道分娩总产程明显优于B组和C组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);三组孕妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在引产中用米索前列醇的效果优于气囊和缩宫素,引产成功率和引产安全性相对较高,可缩短孕妇的分娩总产程。     

喉罩复合超快通道麻醉技术在先天性心脏病患儿介入手术中的应用

目的探讨喉罩复合超快通道麻醉技术(ultra-fast track anesthesia,UFTA)在先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿介入手术中的应用。方法选取2016年3月-2017年7月于本院行心脏病介入治疗的CHD患儿92例,采用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组采用喉罩复合UFTA技术,对照组采用气管插管复合UFTA技术。比较两组手术时间、苏醒时间、住院时间、开始进食时间,两组于T0(麻醉前)、T1(插管/置喉罩时)、T2(插管/置喉罩后5 min)、T3(拔管/拔除喉罩时)、T4(拔管/拔除喉罩后5 min)时刻平均动脉压(MAP)和心率(HR),两组患儿拔管躁动、咽痛、喉痉挛发生情况。结果两组手术时间的差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿苏醒时间、住院时间、进食时间分别为(9.21±3.67)min、(7.24±3.17)d和(4.13±1.84)h,显著短于对照组(P0.05);在T0时刻,两组MAP和HR比较,差异无统计学意义(P0.05);在T1-T4时刻,观察组MAP和HR均显著低于对照组(P0.05);观察组拔管时躁动、咽痛和喉痉挛发生率分别为6.25%、6.25%和2.17%,显著低于对照组(P0.05)。结论喉罩复合UFTA技术应用于CHD患儿介入手术,可有效减少心血管系统刺激,使术中血流动力学平稳,促进患儿术后恢复,降低不良反应发生率。     

监测降钙素原、C反应蛋白在剖宫产术感染诊断中的临床应用价值

目的：评价降钙素原（procalcitonin, PCT）及C反应蛋白（CRP）在剖宫产术早期感染诊断中的临床应用价值。方法选取剖宫产术患者256例，其中全程无感染者，为无感染组（201例）；感染组55例，又分为术前感染组（38例）、术后感染组（17例）。分别连续检测PCT、CRP。结果术前检测，术前感染组与无感染组、术前感染组与术后感染组，组间PCT及CRP值有明显差异（P0.05）。术后第1d检测，术前感染组与无感染组、术前感染组与术后感染组组间PCT值均有明显差异（P0.05）。术后第4d检测，术前感染组与无感染组、术前感染组与术后感染组组间PCT及CRP值有明显差异（P0.05），而CRP值尚有明显差异（P〈0.01）。感染组治疗前与治疗后相比较，PCT及CRP值均有明显差异（P〈0.01）。结论 PCT、CRP在感染及组织损伤均有不同程度的升高，而连续监测PCT、CRP可为临床提供感染诊断依据，评价治疗效果。     

盆腔腹膜后神经鞘瘤的诊断和治疗(附21例报告)

本文报告1963年10月至1990年10月共收治盆腔腹膜后神经鞘瘤21例.本病特点生长缓慢,初期不引起患者注意,待瘤体长得很大压迫直肠、膀胱等脏器产生症状后才迫使患者就医.较小的肿瘤多在肛门指检、妇科检查或盆腔手术时被发现.若肿瘸巨大而固定,并伴有骶骨破坏的X线表现时,易被误诊为恶性肿瘤而放弃治疗.当巨大的肿瘤占满盆腔时,在手术中很易大量出血,因而手术的难度和危险性很大.如在腹主动脉暂时性阻断下,于“包膜’内用分块切除的方法,可较安全地切除巨大的肿瘤,并且预后良好.     

舒血宁注射液联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经 病变临床观察

目的:观察舒血宁注射液联合苦碟子注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:选择本院收治的96例DPN患者,随机分为对照组和治疗组各48例。2组均给予糖尿病常规治疗,对照组采用硫辛酸注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用舒血宁注射液联合苦碟子注射液治疗,2组疗程均为4周。测定2组正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV);分析2组的治疗效果;检测2组血清髓鞘碱性蛋白(MBP)及中枢神经特异蛋白(S100β)水平。结果:治疗组临床总有效率为91.67%,优于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组正中神经、腓总神经的MNCV、SNCV均较治疗前提高(P0.01);治疗组正中神经MNCV和SNCV均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。2组血清MBP和S100β水平均较治疗前降低(P0.01);治疗组血清MBP和S100β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在西医常规治疗基础上加用舒血宁注射液联合苦碟子注射液治疗DPN患者,能够提高正中神经的MNCV,提高临床疗效,下调血清MBP和S100β水平是其可能作用机制之一。