锥颅置管治疗脑出血的时机（附180例报告）

高血压脑出血是发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的一种疾病，严重危害人类健康。近年来，发病年龄呈现低龄化，在我国发病率仍呈上升趋势，内科保守治疗有一定局限性，尤其对血肿较大者不能有效减轻血肿对周围组织的压迫，造成后遗症大，甚至形成脑疝，危及生命。神经外科常规开颅清除血肿手术，侵袭性大，常会对脑组织造成医源性损伤，尤其对深部，特别是丘脑及主要功能区的血肿清除比较困难。     

锥颅穿刺血肿外引流术治疗高血压基底节区出血52例临床分析

目的探讨锥颅穿刺血肿外引流术对高血压基底节区出血治疗的临床效果及安全性。方法采用锥颅穿刺术对52例高血压基底节区出血患者进行治疗,其中4例锥颅引流术后中线仍明显移位者,后再行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术。结果术后生存49例,其中恢复良好20例,轻残19例,中残7例(含4例后来改为开颅手术者),植物生存3例;死亡3例,均为术后血肿量较术前明显增加,家属拒绝开颅者。结论锥颅穿刺术治疗GCS评分8分以上的高血压基底节出血患者是一种有效、安全的手术方法。     

宫颈癌保留生育功能的现状和未来

宫颈癌发病呈现年轻化趋势,保留生育功能的手术成为早期宫颈癌治疗的一种新趋势。本文就宫颈癌保留生育功能的适应证、手术方式及其安全性和妊娠结局、以及存在的相关争议做一概述。     

CT在视网膜母细胞瘤钙化研究中的价值

目的通过CT检查及图像后处理软件,分析视网膜母细胞瘤(RB)内钙化程度与性别、眼别、年龄、影像学分期之间的关系。方法选择经河北省眼科医院眼眶病及眼肿瘤科手术或穿刺病理证实的120例RB患者150眼进行研究。通过影像学分期将其分为4组:眼球内期组98眼,其中肿瘤内钙化87眼;青光眼期组37眼,其中肿瘤内钙化34眼;眼球外期组11眼,其中肿瘤内钙化10眼;远处转移期组4眼,其中肿瘤内钙化3眼。眼眶横断面CT薄层扫描、软组织算法重建,采用西门子Volume软件测量钙化区域容积及眼球容积。使用SPSS 22.0统计分析软件处理实验数据,分析不同性别、眼别、年龄、影像学分期间钙化区域容积(CRV)/眼球容积(EV)比值采用秩和检验。结果眼球内期组不同性别、眼别RB患者CRV/EV比值差异无统计学意义;眼球内期组RB患者不同年龄组间CRV/EV比值差异有统计学意义;两两比较后显示1岁~组肿瘤钙化程度低于2岁~组,1岁~组肿瘤钙化程度低于3岁~组,1岁~组肿瘤钙化程度低于0岁~组;青光眼期组不同性别RB患者CRV/EV比值之间进行比较,差异有统计学意义,女性高于男性;青光眼期组不同眼别RB患者CRV/EV比值进行比较,差异有统计学意义,右眼高于左眼;青光眼期组不同年龄组间RB患者CRV/EV比值进行比较,差异无统计学意义;眼球内期组与青光眼期组RB患者CRV/EV比值期别进行比较,差异有统计学意义,RB患者青光眼期肿瘤钙化程度高于眼球内期。结论RB患者钙化程度在眼球内期、青光眼期随病情进展呈上升趋势;眼球内期RB患者1岁~组肿瘤钙化程度出现低谷区。     

宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及妊娠结局的影响

目的 分析宫颈冷刀锥切术（CKC）对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2008年1月至2016年1月在安徽省立医院妇科行CKC治疗的育龄期妇女70例为观察组,同时期选取在本院妇科门诊行孕前检查且无宫颈病变的育龄期妇女71例为对照组。比较两组一般资料（如年龄、身高、月经周期、初潮年龄等）、妊娠率、妊娠结局（如早期流产率、晚期流产率、早产率、胎膜早破率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、剖宫产率）等指标的变化。结果 两组一般资料、妊娠率、晚期流产率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组早期流产率、早产率、胎膜早破率、低体重儿发生率、新生儿窒息率、剖宫产率分别为10%、8.6%、10%、8.6%、10%、27.1%,对照组分别为1.4%、0%、1.4%、0%、1.4%、11.3%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CKC对CIN患者妊娠率无明显影响,但易导致早期流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局的发生。     

锥形束CT在发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用

目的探讨锥形束 CT(CBCT)对提高上颌第一磨牙近颊第二根管(MB2)发现率的作用。方法选取 2017年 1月至 2018年 12月在合肥市第三人民医院进行根管治疗的 136例上颌第一磨牙,按病人是否同意在根管治疗术前行 CBCT检查分成两组,试验组 69例病牙术前拍摄 CBCT,对照组 67例病牙术前未拍摄 CBCT,进行根管治疗,记录近颊根管数目,比较两组 MB2发现率。结果试验组 MB2发现率为 55.1%,对照组 MB2发现率为 35.8%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CBCT可显著提高上颌第一磨牙 MB2发现率,有助于根充适充,提高根管治疗的成功率。     

宫颈上皮内瘤变患者手术67例护理观察

目的为了解宫颈上皮内瘤变患者手术术后观察护理情况,收集2015年1月～12月在我院住院的Ⅱ～Ⅲ宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,67例患者在门诊均确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级。方法患者均在以下麻醉下行宫颈锥切术和全子宫切除术等,手术方式为宫颈锥切术患者45例,术中均予阴道填塞纱团;行全宫切除术等患者22例。结果对CIN早期发现、早期诊断和早期治疗显得尤为重要。早期有效地治疗高级别CIN,可显著降低宫颈癌的发病率。结论宫颈癌前病变的早期筛查和合理干预是预防宫颈癌的重要环节,积极治疗宫颈炎,及时诊治CIN,以阻断宫颈癌的发生。     

脑室穿刺引流联合脑脊液置换术治疗重型脑室出血的疗效评价

对90例重型脑室出血患者随机进行开颅清除血肿（A组），脑室穿刺引流（B组）和脑室穿刺引流联合脑脊液置换术治疗（C组），分析评价3种手术方法的疗效。结果：3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著降低（P〈0．05）IB、C组的总有效率和基本痊愈率高于A组，脑脊液正常时间、住院天数较A组明显缩短，病死率低于A组（P〈0．05），而B、C组间无显著性差异（P〉0．05）IC组的基本痊愈率高于A、B组（P〈0．05）。认为脑室穿刺引流联合脑脊液置换术治疗重型脑室出血可以有效降低病死率，提高治愈率，是治疗重型脑室出血的有效方法。     

宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤变84例临床观察

160例宫颈上皮内瘤变患者随机分为治疗组(84例)和对照组(76例),治疗组采用宫腔镜电切术治疗,对照组同期行冷刀宫颈锥切术,治疗组手术时间为(0.23±2.56)min、术中出血量(15.00±6.25)ml、宫颈愈合时间(37.0±2.5)d;对照组分别为(24.50±10.03)min、(40.40±15.75)ml、(51.5±13.5)d,与实验租比较,P均＜0.05.认为宫腔镜电切为治疗宫颈上皮内瘤变在直视下操作,精确性高,手术时间短,出血少,并发症少,术后恢复快,是治疗宫颈上皮内瘤变的良好方法之一.