缺血预适应的研究进展

1986年Murry等[1]首次提出:心肌在经受了一次或多次短暂的缺血再灌注后对随后更长时间致死性缺血再灌注损伤的耐受性增强.并将此现象命名为缺血预适应(Ischemic preconditioning IPC).经过15年大量的动物实验及临床试验,对IPC的特点、触发因素、发生机理及结果进行了深入的研究,使人们对缺血再灌注损伤及IPC有了深一步的认识.     

中西医结合治疗多发伤伴多发骨关节损伤

我科用中西医结合方法治疗多发伤并多发骨关节损伤73例，取得了较好的临床效果，现报道如下：临床资料本组73例中男64例．女9例；年龄14～SO岁；交通事故伤44例，高处坠落伤12例，重物砸伤1（）例，机器伤3例．其它伤4例；颅脑伤9例．胸部伤3O例，腹部闭合伤26例；骨盆骨折37例，骶骼关节脱位9例．够关节骨折脱位8例；股骨骨折21例，胜味骨粉碎骨折24例，尺挠骨双骨折12例，肋骨骨折3例；脊柱压缩骨折15例，其中截瘫8例；合并休克者问例；损伤部位最多达6处，最少3处。治疗扩容抗体克61例，剖腹探查26冽，胸腔闭式引流术16例，骨折切开复…     

156例伤员修正创伤指数与损伤严重度评分值的比较

目的：将修正创伤指数（ＲＴＩ）与损伤严重度评分（ＩＳＳ）值进行比较，探讨其规律以及严重多发伤ＩＳＳ值的界定．方法：复习１９９０～１９９３年我科救治的多发伤伤员１５６例，ＲＴＩ为１５．４６±２．８８，ＩＳＳ为２０．１３±５．６９．ＩＳＳ≥２０组段死亡率为２３．６１％，ＩＳＳ在１６～１９组段死亡率为３．５１％．对两种评分分值进行相关回归分析，两组段死亡率进行χ２检验．结果：两种评分分值之间存在中度直线相关关系（ｒ＝０．４，Ｐ＜０．０１）．两组段死亡率差别有统计学意义（χ２＝８．８１，Ｐ＜０．００５）．结论：本组多发伤伤员ＲＴＩ与ＩＳＳ之间存在着一定的对应关系．建议院前评分选用ＲＴＩ，并将严重多发伤的ＩＳＳ值界定在≥２０．     

应用可吸收缝合线治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

应用可吸收缝合线治疗Ⅲ度肩锁关节脱位李宝和金鸿宾赵军杨明富谈健目前对Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗，方法较多。应用外固定方法来达到解剖复位很困难，常合并喙锁韧带愈合不良，晚发肩部畸形、疼痛、活动受限。内固定方法较多，如克氏针、张力钢丝、螺丝钉、碳素带丝线修复...     

创伤性“浮膝”损伤78例回顾与分析

作者总结自１９８７～１９９５年该院收治的由创伤所致７８例，８４个下肢“浮膝”损伤病人的治疗及愈后情况。目的是经过统计学处理探讨不同治疗方法对日后膝关节功能恢复和受伤初期全身情况的影响。其中６７例病人伴有创伤失血性休克及严重危及生命的多发伤。４０侧行切开复位内固定术，２４侧行支架外固定，余２０侧采用牵引复位。住院时间平均７５天。伤后随访３～３６个月，平均１２个月。膝关节平均活动度１１０°，优良率为７２．８％。根据本组病人多存在危及生命的病理改变。作者主张“有限手术论”，即在减少对危重病人生理环境的干扰下，给予一处骨折内固定或支架外固定，使其成为单一骨折，给膝关节赢得恢复的时间及条件。该损伤中交叉韧带损伤的问题不容忽视。     

骨折治疗的回顾与思考

近 30多年来 ,随着科学技术的发展 ,生物力学、生物医学工程学、材料学、生物学及计算机科学的进步 ,骨折治疗无论在理论上、原则上、方法上以及辅助设备上 ,都有长足的进展。1　ＡＯ内固定技术ＡＯ为德文ＡｒｂｅｉｔＦｕｅｒＯｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｅ的缩写 ,意为骨连接研究学会 ,因其总部设在瑞士故又曾被称为瑞士内固定学会。英文名称应是ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＦｉｘａｔｉｏｎ缩写为ＡＳＩＦ ,现正成为国际性组织 ,专门研究骨折内固定的原理与理论 ,推广应用及应用器材的研制开发。ＡＯ…     

筋骨并重的临床理念

筋骨并重祖国医学治疗骨折的核心理念,其核心是微创与无创理念的精辟写照,是对人体中骨与软组织的关系处理准则,其强调在骨伤的诊断、整复、固定、康复各个治疗阶段中都要注重筋骨并重.尽可能减少患者的损伤程度.特别是对软组织要充分加以合理维护.这一原则也体现了在骨折治疗中的"微创理念",其在临床骨折治疗中有着重要的指导意义.     

浅述“动静结合”原则的生物力学原理

“动静结合”是著名骨科专家尚天裕教授总结出的中西医结合治疗骨折的指导原则，生动而充分的概括了骨折治疗乃至骨科临床上不可回避的固定与活动、治疗与康复的关系，目前已经成为骨科临床的主要治疗准则，本文从生物力学角度论述了“动静结合”原则在骨伤治疗与康复中的应用。     

胫骨骨折大鼠失神经支配条件下骨折愈合过程中最大载荷及静态骨计量学参数变化

背景:临床观察表明,截瘫患者骨折常常愈合加快或在下肢有异位骨化形成,表明周围神经系统对骨折愈合有重要的调节作用。目的:观察一侧下肢失神经胫骨骨折愈合过程中骨计量学参数及骨痂形成和生物力学的变化。设计:自身对照动物实验。单位:天津医院。材料:健康雄性Wistar大鼠36只,6个月龄,平均体质量210g。方法:实验于2001-03/2004-03在天津医院动物实验中心完成。将大鼠一侧下肢制成失神经胫骨骨折模型,对侧制成正常神经支配骨折模型。骨折后2周、4周麻醉状态下处死大鼠,取双侧胫骨,拍X射线片、测定生物力学强度,制备不脱钙切片,进行骨计量学观察。主要观察指标:①两组大鼠骨折后双侧胫骨和骨痂湿质量比较。②X射线平片计分。③胫骨标本生物力学测试结果。④骨折愈合组织形态学观察。结果:①两组大鼠骨折后双侧胫骨和骨痂湿质量比较:骨折后2,4周失神经组重量远大于正常神经支配组[(0.94±0.15)比(0.76±0.14)g,(1.06±0.26)比(0.81±0.10)g,P<0.05]。②X射线平片计分结果:失神经组骨痂形成量明显增多(P<0.01)。③胫骨标本三点弯曲生物力学测试结果:骨折后2,4周失神经组骨痂的强度明显低于正常神经支配组[(9.88±8.49)比(16.62±13.38)N,(12.77±7.55)比(20.19±10.60)N,P<0.05]。④骨计量学检测结果:静态参数与正常神经支配组比较,失神经组矿化骨小梁宽度明显减小(P<0.05),类骨质宽度增加,破骨细胞指数及骨吸收表面明显增大(P<0.05),成骨细胞指数及骨形成表面两组无差别;动态参数与正常神经支配组比较,失神经组矿化沉积率明显变小(P<0.05),类骨质成熟时间延长(P<0.05)。结论:周围神经在骨折愈合早、中期起重要的调节作用,完整的神经支配是骨折愈合所必需的。     

骨科手术患者医院感染的相关危险因素分析

目的探讨骨科手术患者发生医院感染的相关危险因素,提出有针对性的预防措施,以降低感染率。方法收集2013年1-6月出院的7 575例骨科手术患者的临床资料,分析其发生医院感染的相关危险因素,数据采用SPSS19.0统计软件进行处理。结果 7 575例患者发生医院感染124例,感染率1.64%;感染部位以手术切口为主,占51.61%;年龄、基础疾病、侵入性操作、手术时间和手术切口类型是患者发生医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过病案信息及时监测危险因素,采取有针对性的预防和管理措施,预防与控制医院感染。