羟丙基甲基纤维素增加磷酸钙骨水泥的防水性能

将2%羟丙基甲基纤维素(医药级,泰安瑞泰纤维素有限公司)加入磷酸钙骨水泥(解放军总医院骨科研究所)后,将其注入到蒸馏水中震摇,观察水泥表面稀散现象。取一定量的水泥在混合后不同时间点注入到蒸馏水中,24h后取出称剩余骨水泥量。结果表明,加入2%羟丙基甲基纤维素的磷酸钙骨水泥在水中震摇表面无稀散现象发生,24h剩余骨水泥量测量结果显示加入羟丙基甲基纤维素后,磷酸钙骨水泥粘结时间由4min缩短为1min。可见2%羟丙基甲基纤维素可明显增加磷酸钙骨水泥的防水性能,延长工作时间,适于临床应用。     

颈椎类风湿关节炎的临床特点及诊疗进展

 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因不明的慢性全身性自身免疫性疾病,多见于中年女性。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失［1］。一般来说,RA可以出现在任何关节,掌指关节、近端指间关节、跖趾关节和腕关节往往是最初也是最常受累部位［2］。当病变发展到一定程度时,也可累及其他关节,例如脊柱。尽管胸腰椎也会受累,但颈椎是RA在脊柱中最好发的部位［3］。文献报道9%~88%的RA患者会累及颈椎,甚至有学者认为颈椎是仅次于手和足的RA好发部位,在所有RA患者中出现颈椎RA的比例超过50%,而RA病程进展至颈椎受累通常会经过平均十年的时间［4-5］。     

微波原位灭活联合人工关节假体置换治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效分析

 目的 探讨微波原位灭活联合人工假体置换术治疗四肢恶性骨肿瘤（侵袭范围超过骨全长2/3）的可行性。方法 2001年6月至2012年4月对19例侵袭范围超过骨全长2/3的原发恶性骨肿瘤及转移瘤患者采用微波灭活联合假体置换术进行治疗。男12例, 女7例;年龄11~65岁, 平均47岁。原发恶性骨肿瘤11例,转移瘤8例。股骨远端8例、胫骨近端6例、肱骨近端3例、股骨近端2例。术前X线、CT显示骨干皮质破坏小于骨全长的1/3,而MRI显示肿瘤侵袭范围超过骨全长2/3。依据MRI确定截骨范围,定制肿瘤型人工假体。采用常规肿瘤假体置换入路,按广泛切除原则充分显露瘤段骨及软组织肿块。使用铜网保护瘤段骨周围软组织,用2 450 MHz微波将瘤段骨内部加热到50 ℃,持续20 min,按术前测量长度进行截骨,人工关节假体重建,逐层缝合组织及皮肤。结果 手术时间平均100 min,术中失血量平均600 ml。随访10个月~5年,平均2.7年。原发恶性骨肿瘤患者中1例术后出现复发,带瘤生存;2例术后其他部位转移,死亡;余8例随访期间未出现复发或转移。6例转移瘤患者分别于术后5~20个月出现其他部位转移,死亡;2例随访期间未出现原位复发或转移。3例肱骨近端肿瘤患者术后肩关节外展、上举功能受限,其余患者无关节功能受限。结论 微波灭活联合人工假体置换术治疗髓腔内广泛受累的四肢恶性骨肿瘤,能最大限度地保留术后患者的肢体功能。     

早产儿血糖紊乱的特点及相关危险因素分析

目的:探讨早产儿血糖紊乱的特点、调控方法和相关危险因素.方法:将日龄3 d以内的84例早产儿按体重分为<1 500 g组(30例)和≥1 500 g组(54例).2组早产儿入院后即刻用血糖仪测定全血血糖,然后给予葡萄糖静脉输注,速度设定为6 mg·kg-1·min-1,根据全血血糖监测情况及时调整葡萄糖输液速度,必要时给予胰岛素治疗,分析早产儿血糖紊乱的特点和相关危险因素.结果:入院初始发生低血糖11例(13.1%),其中体重<1 500 g组低血糖发生率为26.7%,明显高于体重≥1 500 g组的5.6%(P<0.05).输糖后发生高血糖41例(48.8%),其中体重<1 500 g组高血糖发生率为73.3%,明显高于体重≥1 500 g组的35.2%(P<0.01).41例高血糖中除2例持续性高血糖使用胰岛素治疗外,余39例均通过减慢葡萄糖输液速度得到控制.多因素Logistic回归分析显示体重<1 500 g(P<0.05)、窒息(P<0.01)、缺氧性脑损伤(P<0.01)和颅内出血(P<0.05)为早产儿高血糖独立危险因素.结论:早产儿尤其是极低出生体重儿出生后第1周易发生血糖紊乱,高血糖较低血糖更加常见.多数早产儿高血糖通过减慢葡萄糖输液速度可以得到控制.体重<1 500 g、窒息、缺氧性脑损伤、颅内出血是早产儿高血糖的独立危险因素.     

颈椎在体运动学研究方法的进展★

背景：颈椎在体运动学研究能够通过侵袭性或非侵袭性方法获取生理载荷下活体颈椎的活动特性，可为颈椎疾病的诊断和治疗提供指导和参考。 目的：对目前有关颈椎在体运动学的研究方法和各自特点进行归纳总结。 方法：应用计算机检索Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)及万方数据库(http://www. wanfangdata.com.cn)，英文检索词为“Spine,cervical,in vivo motion”，中文检索词为“脊柱，颈椎，测量，活动度”。检索文献总计238篇，最终选取30篇作为综述文献。 结果与结论：颈椎在体运动学研究可获取活体颈椎各个关节6个自由度(6DOF)的量化数据，对提高生理载荷下颈椎运动状况的认识水平，进一步了解颈椎退变的运动学特点，以及优化临床颈椎疾患的诊疗方案有重要作用，同时可为人工椎间关节及内固定器尤其是非融合内固定物的研制提供不可或缺的参考数据。其主要通过X射线、CT、MRI、超声、电磁等方法实现，但目前仍缺乏颈椎各节段在体运动范围公认的数值，颈椎在体运动学研究仍需不断深入。     

脑损伤对骨折愈合质量的影响

目的：观察家兔脑损伤后骨折愈合质量，并与单纯骨折愈合质量进行比较。 方法：取纯种新西兰大耳白兔共20只，单纯随机分为合并脑损伤组和单纯骨折组2组，每组10只。①单纯骨折组：麻醉状态下锯断家兔右侧尺骨中段，建立标准右尺骨骨折模型。②合并脑损伤组：右尺骨骨折模型建立同前，同时建立直线加速脑损伤模型：麻醉后将一个不锈钢垫（直径1cm，厚0．3cm）置于冠状缝及人字缝间，待家兔完全清醒后，俯卧于一块海绵垫上，采用加以改进的Marmarou致伤模具，以一铜制重450g圆柱体自1．5m高度的Plexiglas落体管内自由下落，撞击动物颅骨顶部钢垫，致伤冲击力为0．675（kg&;#183;m）。③致伤后6周处死动物，行患肢局部骨密度测定；检测患肢弯曲强度极限值；X射线平片检查测量骨痂直径。 结果：19只兔进入结果分析。①致伤后6周合并脑损伤组骨密度高于单纯骨折组[（0．112&;#177;0．024），（0．086&;#177;0．024）g／cm^2 P〈0．05]。②致伤后6周合并脑损伤组骨痂直径大于单纯骨折组（P〈0．05）。③致伤后6周患肢抗弯强度极限值合并脑损伤组大于单纯骨折组[（161．674&;#177;10．060）。（135．400&;#177;12．540）kN／cm^2,P〈0．05]。 结论：合并脑损伤的骨折其愈合质量明显优于单纯骨折者。     

含双顺反子绿色荧光蛋白人骨形态发生蛋白2表达载体的构建

目的:骨形态发生蛋白2是目前研究最为广泛、诱导成骨活性最强的骨形态发生蛋白之一.实验拟构建绿色荧光蛋白标记的人骨形态发生蛋白2(human Bone Morphogenetic Protein-2,hBMP2)真核表达载体,为在真核细胞的高效表达和基因治疗打下基础.方法:实验于2006-03/2007-03在天津医科大学卫生部激素与发育重点实验室完成.①实验材料:含完整人骨形态发生蛋白2基因片段的pcDNA3.1/CT-hBMP2质粒由李曦铭博士惠赠;双顺反子真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS(Invivogen公司),Zeo(Invivogen公司):pTA2R-T Easy(鼎国生物技术有限公司).②实验过程及评估:以重组质粒pcDNA3.1/CT-hBMP2为模板,结合已设计好的特异性引物,采用聚合酶链反应方法亚克隆出人骨形态发生蛋白2目的片段,将该片段分别与克隆载体pTA2-T-easy和双顺反子真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS连接,转化入感受态DH5α细胞中,通过筛选得到含有绿色荧光蛋白的蘑组表达载体pSELECT-GFPzeo-hBMP2,并进行测序鉴定.结果:①聚合酶链反应获得长度约1 216 bp的目的片段,与预期片段相符.②经与克隆载体pTA2-T-easy和真核表达载体pSELECT-GFPzeo-MCS连接,筛选及序列分析后,证实所插入目的片段与GenBank检索的骨形态发生蛋白2cDNA序列(NM-001200)100%匹配.结论:成功构建含双顺反子绿色荧光蛋白人骨形态发生蛋白2真核表达载体.     

椎前路Cage植入技术治疗多节段脊髓型颈椎病重建脊柱功能的效应

目的:多节段脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间盘切除、Cage植骨融合、钢板内固定术可获得良好的椎管减压,达到脊髓减压目的,对这种患者彻底减压很重要。观察此技术的的脊柱重建功能。方法:①选择2003-04/2006-02天津医院脊柱外科住院的多节段脊髓型颈椎病患者38例,男35例,女3例;年龄43～72岁,病程0.5～5年。患者均对治疗方案知情同意。②所有患者均行前路颈椎间盘切除、Cage植入手术治疗,合并失稳者进行钛板固定,无失稳者单纯植入Cage。所采用Cage为Intromed公司方形聚醚醚酮材料Cage,钛板为Sofarmor Danek公司的Zephir钛板。采用的方形聚醚醚酮材料Cage弹性模量与骨组织接近,可透X线,便于术后观察评价植骨融合情况。Cage外形设计带有一定的角度,能更好的恢复颈椎生理前凸;表面弧度与终板一致,吻合度较高,增大了植骨融合率;表面有锯齿样防滑设计,植入后即刻稳定性较好;弹性模量介于皮质骨与松质骨之间,减少应力遮挡,减少融合器下沉,具有良好的抗腐蚀性和生物相容性。③于术前,术后2,8,24周时采用日本骨科协会评分系统分为上肢运动功能(4分)、下肢运动功能(4分)、感觉(6分)、膀胱功能(3分)进行评估,分数越高表示功能越好。术后进行查体和颈椎正侧位X射线片及MRI检查。结果:多节段脊髓型颈椎病患者38例均进入结果分析。38例患者在术后数天内均感到神经症状有明显改善,下肢肌力增加,肢体较术前轻松灵活,且伴有双上肢感觉异常好转。JOA评分由术前(9.25±1.85)分,提高到术后2周(12.4±2.08)分、术后8周13.2±2.07分、术后24周(13.8±1.67)分。结论:多节段间盘切除Cage植入可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者运动感觉功能、减轻症状。