242例急性心肌梗死死亡原因分析

本文对我院住院治疗的急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人进行分析,探讨与死亡率有关原因,总结经验,降低死亡率。1　资料与方法1.1　一般资料:ＡＭＩ患者242例,为我院1989年6月～1998年6月住院8周患者,男168例,女74例,年龄42～87岁(67±9)。所有病例均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ临床诊断标准。1.2　方法:统计与观察9年来,对ＡＭＩ发病年龄、性别、发病时间、梗死部位、范围大小及处理方法等作定量资料统计学分析。1.3　统计学方法:统计学处理采用卡方检验和二项分布法检验。2　结果2.1　死亡率:242例ＡＭＩ患者住院期间8周内死亡46例,总死亡率190%。2.2　死…     

宫腔镜检查术在妇科的应用及护理

宫腔镜是带光源的内窥镜，置入子宫腔内通过膨宫介质使子宫膨胀，直接观察或连接于摄像系统将宫腔、宫颈管内图像在监视屏幕上放大显示，确诊或辅助诊断宫腔及宫颈管病变，是近年来在国内广泛开展的妇科新技术。2000年8月至2003年10月我科对358例妇女行宫腔镜检查，现将护理体会报告如下。     

中西医结合治疗播散性带状疱疹验案1则

<正>1病案介绍患者,男,59岁,2013年1月31日初诊。患者5天前无明显诱因出现右胸背部皮疹,伴疼痛,皮疹渐增多,1天前头皮、额头、腰腹部出现新发皮疹,伴发热(T 37.9℃)。既往体健,否认各种病史,体格检查未见异常。皮科情况:右侧胸背带状分布大面积红斑,其上密集较多粟粒、绿豆大小水疱,疱壁紧张,疱液清,右侧额头、腰腹部散在分布少量绿豆大水疱。舌红,苔黄,脉弦。     

丁元庆教授治疗抽动障碍用药规律的挖掘分析

近年来抽动障碍的发病有所增加,难治病例也不少见。西医发病原因和发病机制尚未明确,临床普遍使用的西药有诸多的不良反应,中医药研究越来越受到重视。该文基于中医传承辅助系统软件,探讨丁元庆教授治疗抽动障碍的用药经验。收集丁元庆教授治疗抽动障碍的病案,采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,对筛选出的800首处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出12个核心组合和6首新处方,用药以调肝熄风,凉血止痉,清心安神为主,随证化裁,应用灵活,配伍严谨。     

以多糖为主要部位的6种腰痛宁衍生方对巨噬细胞中炎症因子表达及软骨细胞增殖的影响

目的以腰痛宁胶囊组方药材有效部位为基础,考察6种以多糖活性部位为主的腰痛宁衍生方的细胞药理活性,为风湿骨病处方候选药物筛选提供依据。方法分别以甘草多糖、苍术多糖、川牛膝多糖、麻黄多糖、淫羊藿多糖、桑寄生多糖为主要部位(组方中比例50%)组成6种腰痛宁衍生方,酶联免疫方法测定脂多糖(LPS)诱导的Ana-1细胞中前列腺素E_2(PGE_2)及Ana-1细胞中自细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,CCK8法检测软骨细胞增殖活性。采用半数抑制浓度(IC_(50))及半数有效浓度(EC_(50))评价各样品的活性,通过比较各组方实验EC_(50)/IC_(50)与其理论叠加值的差异,分析样品中活性部位间的相互作用。结果 6个腰痛宁衍生方中,以桑寄生多糖或淫羊藿多糖为主的2个组方抑制LPS诱导的Ana-l细胞分泌PGE2、促进Arna-I细胞分泌IL-6、IL-1β及TNF-α及促进软骨细胞增殖的活性显著弱于腰痛宁全方,其余由腰痛宁处方药材多糖为主的4个组方的相关活性优于腰痛宁全方或与腰痛宁全方相当,无统计学差异。其中川牛膝多糖占50%的组方在抑制LPS诱导的Ana-1细胞分泌PGE2、促进Ana-1细胞分泌IL-6、IL-1β及促进IL-1β诱导的软骨细胞增殖方面均具有良好效果。结论以川牛膝多糖为主的腰痛宁衍生方具有良好的细胞抗炎、免疫调节和促进软骨细胞增殖活性,可作为风湿骨病处方中多糖的优选部位。     

醒后卒中患者的临床诊断学特征及支架取栓技术的临床应用

目的探讨醒后卒中患者的临床诊断学特征及支架取栓治疗的安全性和可行性。 方法选取长治市人民医院神经内科2017年10月至2018年4月收治的3例醒后卒中患者支架取栓治疗的临床资料,分析患者的临床诊断学特征和支架取栓术后血管开通情况、并发症、神经功能改善情况,评估术后90 d时改良Rankin量表评分和Barthel指数评分情况。 结果3例醒后卒中患者均经磁共振血管成像(MRA)证实为颅内前循环大血管闭塞,2例为心源性脑梗死,1例为大动脉粥样硬化性脑梗死,发病时均有意识障碍,美国国立卫生研究院卒中量表评分为13～25分。支架取栓术中闭塞血管均成功再通,脑梗死溶栓血流分级评分≥2b级,术后复查头颅CT未发生颅内出血,梗死灶无扩大,术后30 d时美国国立卫生研究院卒中量表评分较入院时降低10～20分。术后90 d时改良Rankin量表评分1例为3分,2例为2分;Barthel指数评分1例为80分,2例为95分。 结论支架取栓治疗醒后卒中患者有较高的血管再通率,可显著改善患者的临床预后。     

神经梅毒患者血清及脑脊液免疫学指标诊断特征分析

目的探讨神经梅毒患者血清及脑脊液免疫学诊断特点。 方法选取2013年6月至2016年7月首都医科大学附属宣武医院收治的35例神经梅毒患者,其中32例患者行血清与脑脊液免疫学指标检测,回顾性分析35例患者的检查结果,应用Fisher精确检验比较血清组与脑脊液组IgA、IgM的差异,应用卡方检验比较血清组与脑脊液组IgG的差异,并对脑脊液寡克隆条带阳性检出率和脑脊液24 h IgG合成率进行分析。 结果32例神经梅毒患者检测血清免疫球蛋白,有53.13%(17/32)的患者IgG升高,6.25%(2/32)的患者IgA升高,0%(0/32)的患者IgM升高;脑脊液中,有84.38%(27/32)的患者IgG升高,100.00%(32/32)的患者IgA升高,90.63%(29/32)的患者IgM升高;血清与脑脊液IgA、IgM升高率比较,差异有统计学意义(P<0.01),IgG升高率比较,差异无统计学意义(χ²＝7.27,P>0.05)。25例神经梅毒患者行CSF寡克隆电泳,IgG寡克隆条带阳性率为100.00%(25/25),96.00%(24/25)患者脑脊液24 h IgG合成率升高。 结论神经梅毒临床表现多样,是易误诊的可治性疾病。血清及脑脊液IgG多表现为升高,脑脊液IgA、IgM多表现为升高而血清IgA、IgM多表现为正常,脑脊液寡克隆条带阳性,脑脊液24 h IgG合成率升高等免疫学特点对神经梅毒诊断有意义。     

甲状腺功能减退合并脑梗死的临床研究

目的研究甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减对脑梗死的影响。方法选取甲减合并脑梗死、亚临床甲减合并脑梗死的患者84例,无甲状腺功能异常病史且入院化验甲状腺功能无异常的同期脑梗死患者88例作为对照组。测定脑梗死患者甲状腺功能、血糖、血脂、血同型半胱氨酸和纤维蛋白原并行颈部血管彩色超声检查。结果甲减组和亚临床甲减组在血糖、血同型半胱氨酸、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等方面均高于对照组,差异有统计学意义;在有无颈动脉粥样硬化斑块、有无血管狭窄方面均存在差异;甲减组斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均高于亚临床甲减组;亚临床甲减组在斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均方面高于对照组。结论甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退可能是脑梗死的危险因素之一。