角膜塑形镜控制青少年近视发展的106例的临床观察

目的:观察分析角膜塑形镜控制青少年近视发展的临床效果。方法:本次实验选取来我院进行就诊的106例(212眼)近视患者作为实验对象。将53例(106眼)患者给予角膜塑形镜佩戴治疗,另外一组53例(106眼)给予框架眼镜控制。对比两组治疗前后的眼轴长度、角膜曲率、屈光度等情况。结果:对照组患者采用框架眼镜控制,佩戴镜前后屈光度及眼轴长度比较差异无统计学意义,P>0.05。而实验组采用角膜塑形镜患者在佩戴前后数据比较不具有可比性,P<0.05。而将两组控制后数据对比,实验组要优于对照组,差异明显,P<0.05。对两组患者进行为期1年的随访,发现两组患者在角膜曲率及角膜厚度指标比较上无统计学差异,P>0.05。而在裸眼视力、眼轴长度、等效球镜等指标上不具有可比性,P<0.05。结论:角膜塑形镜能够有效控制青少年的近视发展,临床效果好。     

腹腔镜下宫颈环扎术和经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的优劣差异

目的:探究腹腔镜下宫颈环扎术和经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的优劣差异。方法:回顾性分析某院2016年3月～2018年3月间收治的宫颈机能不全患者42例,根据治疗方式分为对照组、研究组。对照组患者采取经阴道宫颈环扎术,研究组采取腹腔镜下宫颈环扎术,对比两组患者术中、术后情况以及妊娠结局。结果:研究组患者手术时间、住院时间显著短于对照组,且术中出血量显著少于对照组(P0.05);研究组患者术后流产率、早产率均显著低于对照组,且新生儿存活率、分娩孕周≥37周率均显著高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:采用腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全,手术时间短,术中出血量少,妊娠结局较经阴道宫颈环扎术更优,临床价值更为显著。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的效果

目的:研究不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的临床疗效。方法:纳入本研究100例急性冠状动脉综合征患者均为湛江市第一中医院2016年1月至2018年9月期间收治,以随机分组的形式将患者分为对照组与观察组,对照组患者采取小剂量阿托伐他汀(10 mg·次-1)进行治疗,观察组患者采取大剂量阿托伐他汀(40 mg·次-1)进行治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果:(1)观察组患者复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率比对照组患者少,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者脑卒中、心源性死亡、再发非致死性心肌梗死、非心源性死亡发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)两组患者治疗前的血脂水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的血脂水平与治疗前比较,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者患者各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);(3)对照组患者总不良反应发生率14.00%与观察组10.00%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:大剂量(40 mg·次-1)阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征的效果较为理想,在降低心脑血管事件发生率的同时也改善患者临床重要指标。     

血液透析住院患者动静脉内瘘栓塞及影响因素

目的探讨血液透析患者发生动静脉内瘘栓塞的情况及其影响因素.方法对该院132例建立自体动静脉瘘的住院患者进行分组,根据动静脉内瘘是否发生栓塞分为栓塞组和未栓塞组各66例.应用超声稀释技术对132例患者分组后3个月、6个月、12个月的动静脉内瘘栓塞情况进行检测,并对患者基本情况、各阶段内瘘功能、生化指标含量等进行比较.结果两组年龄、病程、透析次数、平均超滤率、EPO用量、内瘘、低血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组内瘘功能7~12个月阶段栓塞组与未栓塞组比较,差异有统计学意义(P<0.05);未栓塞组不同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组血红蛋白、血细胞比容、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、全段甲状旁腺素等血液生化指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、钙离子、磷离子等血液生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多元回归分析,内瘘流量、再循环率、心输出量、血红蛋白、红细胞比容、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、全段甲状旁腺素为动静脉内瘘栓塞的影响因素(P<0.05).结论规定时间检测血液透析患者动静脉内瘘栓塞的相关指标,维持患者的各项身体指标,可在一定程度上对影响内瘘栓塞的因素进行早期预防,延长动静脉内瘘的使用寿命.     

机械性脑血管痉挛与血管内皮细胞缺血瀑布级联效应的实验观察

目的：观察术中急性机械性脑血管痉挛．早期（2h）大脑中动脉（MCA）血管内皮细胞的反应。方法：6只猫，眶后入路，暴露右侧MCA，机械刺激30min，观察刺激后不同时段，血管直径的改变；高效液相色谱（HPLC）分析颞叶皮质间隙谷氨酸Glu浓度变化：镜下观察颞叶皮质形态学和MCA血管内皮细胞结构的改变。结果：机械性刺激MCA后．MCA直径缩小，为刺激前的68．78％。脑组织灌流指数下降到刺激前的42．59％。刺激结束后2h．MCA直径恢复正常。脑组织灌流量恢复到刺激前的61．87％。HPLC显示颞叶和枕叶脑组织间隙兴奋性氨基酸急剧升高．光镜下颞叶皮质神经元固缩．血管周围水肿。电镜观察发现，MCA经急性机械性刺激后早期（2h）MCA内皮细胞染色质聚集，凝聚成新月形小体。线粒体嵴模糊不清。结论：机械性刺激猫脑MCA诱发血管痉挛早期f2h）显示内皮细胞的缺血瀑布级联效应．与神经元细胞凋亡相呼应。但是其病理过程与蛛网膜下腔出血、脑卒中引发的血管内皮细胞的凋亡和血管痉挛不同。提示．颅脑手术或动物实验中机械性脑血管痉挛可能影响术后神经功能的康复。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆GMP-140、vWF和D-二聚体的变化及临床意义

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血浆颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体的变化,并探讨其临床意义。方法:69例HIE患儿按病情轻重分为轻、中、重3组。采用ELISA双抗体夹心法、免疫浊度法测定其血浆GMP-140、D-二聚体、vWF的含量,并以20例正常新生儿作为对照组。结果:3组HIE患儿GMP-140值分别为(26±7)、(32±9)、(50±16)μg/L,较对照组的(11±4)μg/L显著升高(P<0.001),vWF分别为(130±41)、(169±53)、(204±70)%,较对照组的(98±32)%显著升高(P<0.005或0.001),血浆D-二聚体水平分别为(329±96)、(455±122)、(622±206)μg/L,较对照组的(209±59)μg/L显著升高(P<0.001)。血浆GMP-140、vWF水平和D-二聚体随着病情的加重而升高。治疗后各指标有明显下降(P<0.001)。结论:新生儿HIE有血小板活化、内皮细胞损伤及高凝状态,监测血浆GMP-140、D-二聚体和vWF的变化,可作为预测新生儿HIE病情严重度的一项指标。     

肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。     

神经内分泌细胞因子在心力衰竭中的作用机制及临床意义

心力衰竭是一组严重而复杂的临床症候群，其发病率高，存活率低，是多种心脏疾病的终末共同通路。目前认为，神经内分泌细胞因子的激活是心衰病理生理过程中最重要的影响因素之一，他们参与并促进了心衰的发生发展，又被心衰进一步激活，从而形成恶性循环，导致心衰的不断发展与恶化。本文就交感神经系统、肾素血管紧张素系统、内皮素和一氧化氮、利钠肽类、炎性细胞因子系统、C反应蛋白及其他神经体液因子与心衰的关系做一综述。     

自拟舒郁汤联合镇静六穴治疗产后抑郁症的临床研究

目的:探讨自拟舒郁汤联合镇静六穴治疗产后抑郁症的临床效果。方法:选择2019年5月—2020年3月产后抑郁症患者60例,按照投掷硬币法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,观察组给予自拟舒郁汤联合“镇静六穴”治疗。比较两组患者近期疗效以及治疗前后抑郁症状、产后生活自理能力、照料婴儿能力与生活质量变化情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2,4,6,8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周末产后生活自理能力评分、照料婴儿能力评分及36条简明健康状况调查表(SF-36)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟舒郁汤联合镇静六穴治疗产后抑郁症疗效显著,可有效改善患者抑郁症状,提升产后生活自理能力、照料婴儿能力和生活质量。