江苏省省辖市妇幼保健院重症加强治疗病房建设抽样调查

根据中华医学会重症医学分会制定的《中国重症加强治疗病房建设与管理指南》,为了解省妇幼保健机构重症医学科建设状况2,011年1月我们对全省省辖市15家妇幼保健院的其中6家做了抽样调查,就加强重症加强治疗病房的建设来提高危重症孕产妇救治的成功率进行探讨。     

基质金属蛋白酶与早产的关系

由于早产机制未完全阐明,故早产发生率及早产儿发病率和死亡率一直无明显下降,感染和胎膜早破是早产的主要原因,近来研究认为感染和胎膜早破引起的早产和妊娠妇女体内基质金属蛋白酶(MMPs)的含量变化有关,这两种情况引起的早产发生前,母体血、尿及羊水中的MMPs含量将升高,从而降解妊娠组织的细胞外基质(ECM),引起胎膜破裂及宫颈成熟扩张,而导致早产,且测定妊娠妇女体内MMPs的含量变化可进行早产预测以及应用其抑制剂在动物实验中可降低早产的发生率.     

不同胎儿监护技术对胎儿宫内监护的临床意义

目的探讨不同胎儿监护技术对胎儿宫内监护的临床意义.方法以胎儿电子监护仪、胎儿心电图机、多普勒超声脐血流分析仪3种不同原理的胎儿监护仪器,对200例足月妊娠妇女进行产前监护,并就监护结果、围产结局进行分析比较.结果ECG正常190例,检出异常10例,阳性率5%.NST无反应型6例,阳性率3%.S/D值≥3为11例,阳性率5.55%.200例中出现各种不良围产结局有128例次.不良围产结局中产前监护阳性的NST5例,FEOG 5例,S/D10例.(P>0.05).不同监护技术阳性结果的围产结局比较NST阳性的有50%出现异常围产结局,FEOG与S/D则分别为50%和81.9%(P>0.05).单项监护阳性的异常围产结局率36.36%,监护两项以上阳性则异常围产结局率80%(P<0.05).结论3项监护技术的联合应用,可提高胎儿宫内监护的安全性和准确性.     

胃癌根治术后创伤性局限性胰腺炎16例诊治体会

随着标准胃癌根治性手术的推广和普及，以及高频电刀在手术中的广泛使用．由电损伤直接切割所致的创伤性局限性胰腺炎的发生有增加趋势。东南大学医学院附属江阴医院2003年1月至2007年6月行根治性手术的786例胃癌患者．共发生创伤性局限性胰腺炎16例，其中6例合并腹腔出血．3例合并小肠梗阻，经治疗15例痊愈，现总结如下。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床对比分析

[目的]探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床疗效.[方法]回顾分析本院2007年4月至2010年10月采用TLH88例(研究组)患者的临床资料,并与同期TAH92例(对照组)进行比较.比较两组术式的平均手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、肛门排气时间及住院时间的差异性.[结果]TLH组术中...     

产科急性弥散性血管内凝血的临床分析

目的探讨产科急性弥散性血管内凝血(DIC)的病因和治疗方案。方法回顾性分析16例产科急性DIC患者的临床资料，并复习相关文献。结果16例急性DIC患者中，2例死亡(12．50％)，2例新生儿死亡(11．76％)(1例双胎)。剖宫产10例，子宫切除4例，其中2例剖宫产同时行子宫切除术。DIC促发因素：羊水栓塞(2例)，胎盘早剥(2例)，HELLP综合征(2例)，流产(2例)，产后出血(3例)，子痫和先兆子痫(5例)。结论产科急性DIC是严重的产科合并症，必须早期诊断、早期治疗，关键是消除促发因素，同时纠正凝血功能。     

氧化亚氮分娩镇痛对母儿血ET和NO水平的影响

目的:研究氧化亚氮吸入性分娩镇痛母脐血一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平,了解其对孕妇及胎儿胎盘循环的影响。方法:将60例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组除不给氧化亚氮外,其他产科处理与观察组相同,观察比较临床指标及母血、脐动脉、脐静脉ET和NO的水平。结果:观察组阵痛评分与对照组比差异有显著意义(P<0.01),两组临床指标(产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿评分、产后出血等)无显著性差异(P>0.05),脐血ET水平明显低于对照组(P<0.05),两组母血ET、NO及脐血NO水平差异无显著性(P>0.05)。结论:氧化亚氮吸入性分娩镇痛可使大多数产妇明显减轻疼痛,其对孕妇及胎儿胎盘循环无影响,是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

人胎膜体外孵育方法研究

目的探讨人胎膜体外孵育的方法,为进一步研究胎膜的结构和功能提供一种新的方法。方法取20例正常选择性剖宫产者的胎膜,在DMEM/F-12培养基中进行孵育,共孵育96 h,每24 h换液并测定胎膜的存活力,48 h后一部分胎膜分别给予细菌内毒素脂多糖(LPS)和LPS+N-乙酰半胱氨酸(NAC)刺激孵育中的胎膜24h。苏木精-伊红染色观察细胞形态,免疫组化方法检测各时间点胎膜中的基质金属酶-9(MMP-9)的表达情况,了解胎膜细胞的功能。结果20例胎膜的平均存活力24 h为87%±1.9%,48 h为85%±1.3%,72 h为83%±1.6%,96 h为37%±1.2%;前三者两两比较无统计学差异(P>0.05),前三者分别与96 h组比较均有统计学差异(P<0.05)。苏木精-伊红染色观察细胞形态变化,0~72 h细胞形态良好、饱满,72 h后细胞开始皱缩,至96 h大部分细胞死亡。免疫组化示0 h及48 h的胎膜MMP-9的表达微弱,24 h的MMP-9表达较前增强,LPS作用后MMP-9的表达明显增强,同时给予LPS+NAC的MMP-9表达又明显下降。结论DMEM/F-12培养基体外孵育胎膜是可行的,且方法简单。     

妊娠期肝内胆汁淤积症中西医联合治疗体会

妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)是一种妊娠中晚期出现的以皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为特征的并发症。迄今 ,其病因尚不清楚 ,亦缺乏有效的药物治疗。笔者采用中西医结合治疗 2 0例ICP患者 ,取得较好的临床效果。1　一般资料2 0例患者均为门诊     

植入性胎盘的诊断与治疗

植入性胎盘是引起产后出血的少见病因,处理不当可导致产妇死亡。本文中作者综述了该病的诊断方法,包括多种实验室检查手段如母血清甲胎蛋白、彩色超声多普勒、磁共振图像和病理诊断,并概括了治疗该病的诸多方法,如一般处理、以化疗药物和米非司酮行保守治疗、宫腔填塞及Sengstaken Blakemore管压迫止血、动脉结扎、B Lybch外科缝线术、宫腔镜术、超选择性靶血管栓塞术、子宫动脉栓塞术和子宫全切、次全切除术。