ICU气管插管患者自主呼吸试验通过后拔管失败原因分析

目的:分析ICU气管插管患者通过自主呼吸试验后拔管失败的原因,总结经验以减少I CU气管插管拔管后48h内再插管率。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月,我院ICU收治的气管插管通过自主呼吸试验(SBT)后仍拔管失败的16例患者的临床资料。结果:吞咽功能障碍6例,精神因素3例,运动神经元病3例,声门水肿2例,格林巴利综合征1例,会厌畸形1例。结论:自主呼吸试验指导撤机存在局限性,了解撤机过程中各种失败的原因,并进行针对性预处理,可降低ICU气管插管拔管后48h内再插管率。     

分析药学服务干预对门诊初治涂阳肺结核患者的影响

目的:分析药学服务干预对门诊初治涂阳肺结核患者药物治疗效果的影响.方法:选择2019年1月至2019年12月本中心接收并治疗初治涂阳肺结核患者100例为研究对象,采用随机抽签方式,将患者分为对照组与干预组,每组50例患者.对照组接受门诊治疗,干预组接受门诊治疗同时接受药学服务干预,对比两组肺结核相关知识以及用药依从性变化,同时对比两组不良反应发生情况.结果:两组采用不同干预方法后,对照组不良反应发生率高于干预组,且干预组肺结核相关知识以及用药依从性明显高于对照组,两组数据对比差异具有统计学含义(P<0.05).结论:门诊初治涂阳肺结核患者在临床药物治疗过程中,采用药学服务干预有效提高其肺结核相关知识以及用药知识水平,降低不良反应发生率,确保其治疗效果,对提高临床肺结核用药安全性具有显著效果.     

乡镇店招人留人之道

随着国家对药店药学技术人员要求的不断提高,以及连锁药店发展速度的加快,连锁药店对人才的需求日益紧迫,招聘难度不断增加,而对处于经济发展末端的乡镇药店来说,吸引人才则更加艰难.     

中药内服联合足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

目的:系统评价中药内服联合足浴治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane图书馆、Embase、Medline以及PubMed数据库中中药内服联合足浴治疗DPN的随机对照试验(RCT),然后进行文献筛选、文献质量评价并提取资料,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT研究,包括925例患者。Meta分析结果显示,中药内服联合足浴能提高DPN患者总有效率[RR=1.28,95%CI(1.21,1.36),P0.000,01];中药内服联合足浴能提高DPN患者腓总神经运动神经传导速度(MCV)[MD=2.24,95%CI(1.55,2.93),P0.000,01])]、腓总神经感觉神经传导速度(SCV)[MD=2.51,95%CI(1.43,3.60),P0.000,01]、正中神经SCV[MD=2.21,95%CI(-0,29,4.53),P=0.08];中药内服联合足浴能降低DPN患者多伦多临床评分系统(TCSS)评分[MD=-2.58,95%CI(-3.57,-1.59),P0.000,01]和症状积分[MD=-2.46,95%CI(-2.99,-1.93),P0.000,01]。结论:中药内服联合足浴治疗DPN患者有一定的疗效,但由于现有研究整体质量偏低、样本量较小,需要更多多中心、高质量的RCT、双盲试验进一步验证其疗效。     

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价证据更新

目的更新半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的临床证据。方法纳入随机对照试验,试验组与对照组干预为半夏泻心汤与常规治疗或者安慰剂比较,或者半夏泻心汤联合常规治疗与单一常规治疗比较,评价指标至少有一项是公认的疗效指标。结果共纳入36项研究,样本量3 167例,所有研究均判定为高偏倚风险。在改善胃镜与病理综合疗效、幽门螺杆菌转阴率方面,Meta分析提示半夏泻心汤单用或者联合西药均显著优于单一西药治疗组。此外,半夏泻心汤联合西药治疗在改善胃泌素方面显著优于单一西药治疗组,单用半夏泻心汤显著增加CD3+、CD4+表达水平,降低CD8+表达水平。不良反应以恶心等轻度不良反应偶发。结论半夏泻心汤单用或者联合西药治疗可显著改善CAG临床疗效,安全性相对较好。未来应开展安慰剂随机对照试验以确证其绝对效应。     

芪苈强心胶囊联合米力农对心肌梗死合并心力衰竭患者动脉血流和心功能的影响

目的:观察芪苈强心胶囊联合米力农治疗对急性心肌梗死合并心力衰竭患者相关动脉血流和心功能的影响。方法:将167例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为两组,对照组(n=84)予以常规治疗及米力农治疗,观察组(n=83)在对照组基础上增加芪苈强心胶囊治疗; 比较两组临床疗效及治疗后冠脉血流及心功能指标[每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]、6 min步行试验(6-MWT)及血清脂联素(APN)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组SV、CI、LVEF明显高于对照组(P<0.05),LVEDd明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清APN、NT-proBNP、CRP、IL-6、ET-1均明显低于对照组(P<0.05),NO、6-MWT明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均无严重不良反应。结论:米力农联合芪苈强心胶囊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效显著,能够增加冠脉血流,改善心功能。