廖志峰教授临床诊治脾胃病经验

廖志峰教授是甘肃省名中医,第四、五、六届全国老中医药学术继承工作指导老师,从事中医内科临床工作50年,擅长治疗脾胃病、肝胆病、内分泌疾病、肺系疾病及临床各科疑难杂病,学验俱丰。基于对廖教授的著作、论文及经验文献的深入研究,结合对脾胃生理病理特点的理解,从明理、诊病、治则、治法、遣方、用药等6个方面探析廖教授论治脾胃病的学术思想和临床经验。廖教授认为,脾胃主要的生理功能为化生营血,运化水液,协调气机升降;脾胃病的诊断应以生理功能的失常为依据,以虚实、燥湿、升降为辨证纲领,知常察变,准确辨证。脾胃病的治疗要以治病求本为根本原则:①要彻底追究病因,从源头论治;②要固护后天之本,恢复脾胃功能;③要注重扶助正气,使脏腑功能协调有序。廖教授治疗脾胃病以通、和两法为主要治法,因阳明胃气以通降为顺,太阴脾土以居中调和为用;遣方以临床症状、病机分析、患者体质3个层次为依据,以谨守病机、方证对应为原则,将辨病与辨证相结合,将经方与药对相配合,标本兼治;用药力求平和,注重扶正,重视升降平衡,推行东垣王道之法。紧扣中医学的理、法、方、药,对廖教授治疗脾胃病的临床思路进行较为全面的总结。     

力量支持协同护理模式在经口喂养不耐受<34孕周新生儿中的应用

目的:探讨力量支持协同护理模式在经口喂养不耐受<34孕周新生儿中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年8月收治的102例<34孕周经口喂养不耐受新生儿作为研究对象,将2019年1月—2019年10月接受常规护理的51例患儿作为对照组,将2019年11月—2020年8月接受力量支持协同护理模式的51例患儿作为观察组。比较两组经口喂养进程(留置胃管时间、过渡时间、住院时间)、喂养效率及患儿行为状态变化。结果:观察组患儿留置胃管时间、过渡时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿干预第3天、实现全口喂养时吸吮效率和喂养效率均高于对照组(P<0.05);观察组患儿干预3 d、干预5 d后行为状态优于对照组(P<0.05)。结论:力量支持协同护理模式能有效改善早产儿经口喂养表现,减轻经口喂养不耐受症状,进一步推进经口喂养进程,缩短经口喂养过渡时间。     

不完全契约理论视阈下某跨区域医联体核心医院运行效率评价研究

目的对某跨区域医联体核心医院的运行效率进行评价，以不完全契约理论为分析视角探讨影响因素，为深化医联体建设提供借鉴和参考。方法收集2014年-2021年核心医院相关数据，采用DEA数据分析方法，计算运行效率变化情况。结果核心医院各项投入明显增加，医疗业务产出同步增长，医院运行效率经历了动态波动后持续向好。结论通过构建管理共同体，逐步优化契约，争取医保政策支持，合作共建初见成效。     

导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗脑外伤后吞咽障碍1例报告

目的探讨导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈对1例脑外伤后吞咽障碍患者的治疗作用。方法四川省八一康复中心听力语言治疗科2022年4月收治的1例环咽肌不完全开放的吞咽障碍患者,给予导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗。治疗终点定为在拔除鼻饲管经口进食5周后,吞咽造影下显示患者的吞咽障碍症状轻微或基本消失。结果患者前15次治疗为单独使用导管球囊扩张+吞咽常规治疗,后15次治疗为前述治疗方案基础上增加表面肌电生物反馈治疗,对治疗前后环咽肌球囊内注水量进行对比,经独立样本t检验,联合治疗后球囊注水量较之前明显增加(t=-11.501,P<0.001)。结论导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗对环咽肌不完全开放有明显疗效。     

浅论中医学对胰腺实体解剖的认知过程

中医学古籍中罕有关于“胰腺”的明确记载，缺乏直观、系统的理论论述。本文试图通过对各个时期具有代表性的医学典籍所记载内容的分析，结合现代解剖学相关理论，梳理中医学对胰腺实体解剖的认识过程。通过分析，笔者认为中医学对胰腺实体解剖的认识具有阶段性：①先秦两汉时期，存在胰腺实体解剖，但并非认为胰腺是脏器；②唐宋时期，胰腺实体解剖更加清晰，在医学上胰腺附属于脾，并非为独立的脏器；③明清时期，胰腺实体解剖明确，部分医家以独立脏器论之，出现“脾”、“胰”之争。中医学理论缺少对胰腺的单独论述，目前学界的主流观点多为“胰属脾”，线性归属以脾笼统代之略显单薄，不利于理论的丰富与发展。笔者认为胰腺藏象应独立于脾单独讨论，现代解剖学对胰腺命名同一，形态结构清楚，位置描述明确，可直接补充进中医学胰腺藏象（藏）理论中，为完善胰腺藏象理论搭建解剖学基础。     

肝脏脾植入误诊为肝细胞癌1例

[摘要]?本文报道了1例肝脏左外叶脾植入误诊为肝左叶小肝癌的病例，详细描述其临床特点、实验室检查、超声、磁共振及病理结果，并进行讨论。     

腹腔镜微创术与开放术式对创伤性脾破裂患者术后凝血系统和免疫系统的影响分析

目的 探讨腹腔镜微创术与开放术式运用于创伤性脾破裂中的价值。方法 选取创伤性脾破裂患者92例，其中45例接受腹腔镜微创术患者作为研究组，另47例接受开放术式患者作为对照组，分别记录两组失血量、引流量、手术以及住院时长，分别在手术前后测定两组的免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标，同时观察两组并发症发生率，比较两组手术结果。结果 研究组失血量、引流量低于对照组，手术与住院时长短于对照组(P<0.05);术后研究组IgG、IgA、IgM均高于出对照组(P<0.05),TT、PT、APTT低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜微创术运用于创伤性脾破裂中效果突出，能够有效缩短住院时长，并促进免疫指标恢复，减低并发症的发生率，值得推广。     

自拟补脾益肠汤辅助治疗溃疡性结肠炎效果分析

目的：研究分析自拟补脾益肠汤辅助治疗溃疡性结肠炎效果。方法：选取2019年6月～2020年8月期间于我院治疗的70例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按照随机数字表法均分为对照组（n=34）与试验组（n=36），对照组给予美沙拉嗪，试验组在对照组的基础上给予自拟补脾益肠汤，比较两组疗效、治疗前后血清IL-1β,IL-8、TNF-α水平及生命质量评分。结果：试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。试验组治疗后血清IL-1β,IL-8、TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）。试验组治疗后各项生命质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：自拟补脾益肠汤联合常规治疗溃疡性结肠炎效果良好，可明显降低患者血清炎性因子并提高患者生命质量。     

自拟中药方治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效观察

目的：探讨固本通络祛风汤对脾肾两虚证慢性肾小球肾炎（CGN）患者疗效及肾功能、炎症介质的影响。方法：将102例CGN脾肾两虚证患者按照入院顺序分为观察组（常规西药+固本通络祛风汤治疗）与对照组（常规西药治疗），各51例。统计分析两组疗效及治疗前后炎症介质与肾功能指标的变化。结果：观察组治疗总有效率为94.1%，高于对照组的80.4%（P＜0.05）；治疗2个月后，两组患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、血肌酐、尿素氮、24 h蛋白尿定量水平均下降，且观察组更低（P＜0.05）。结论：固本通络祛风汤可明显改善CGN脾肾两虚证患者临床症状，减轻炎症反应，提升肾功能。