原发性肺非霍奇金淋巴瘤三例影像学表现

目的　提高对原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现的认识。方法　 3例经病理、临床证实的原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤 ,结合文献对其影像学 (胸部CT及X线片 )特征及病理进行分析讨论。结果　 3例患者均经CT导引肺穿刺切割肺活检获得标本并最终获得病理和免疫组织化学诊断 ,所有 3例在胸片和CT上存在着不同范围的肺实变 ,在所有实变病灶中见空气支气管征。其中 1例除了多个肺叶的实变外 ,在右下肺有一大小为 3.5cm× 3.0cm的肿块 ,在其它肺叶还有多个大小不等的结节 ,并且在肿块及部分结节中见空气支气管征。毛玻璃样改变或间质结构增厚所致的网格条索样改变在大多数肿块、结节和实变的边缘或其它部位存在。所有病灶中无坏死、空洞及钙化存在。无胸膜增厚及胸液。无明显的肺门及纵隔淋巴结肿大。结论　原发性肺非霍奇金恶性淋巴瘤影像学表现具有一定的特征 ,影像学表现有助于该疾病的诊断。经皮穿刺肺活检可有效的获得病理结果。     

新双源CT虚拟平扫技术在肝脏检查中的应用

目的 研究新双源CT的虚拟平扫技术在肝脏扫描中的应用价值.方法 51例肝脏CT平扫和增强扫描患者在完成常规平扫、肝动脉期及门静脉期3期扫描后,采用肝脏虚拟平扫后处理软件生成虚拟平扫图像.采用Wilcoxon分析比较常规平扫和虚拟平扫图像的病灶显示,并利用t检验对比分析肝脏、肌肉的CT值、图像SNR,以及患者单期扫描时接受的辐射剂量和总辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIvol)值和剂量长度乘积(DLP)值.结果 虚拟平扫和常规平扫在病灶显示上无明显差异.虚拟平扫肝脏CT值(61.32±6.04)HU,大于常规平扫的(56.85±4.80)HU,差异有统计学意义(t=-3.927,P＜0.01);虚拟平扫图像SNR 11.28±2.78,大于常规平扫的8.65±1.56,差异有统计学意义(t=-5.590,P＜0.01).虚拟平扫CTDIvol总量(14.35±1.66)mGy和DLP总量(313.91±45.08)mGy·cm均低于常规平扫的(21.43±2.46)mGy和(469.02±66.22)mGy·cm,差异均有统计学意义(t值分别为16.168和13.132,P值均＜0.01).结论 新双源CT的虚拟平扫技术在保证图像质量的前提下降低了辐射剂量,使其取代常规平扫成为可能.

Abstract：

Objective To assess the virtual non-contrast liver CT from dual-energy CT for the clinical application. Methods In total, 51 patients were included in the study, and all patients underwent multi-phase liver CT on a dual-source CT. The True non-contrast liver CT (TNCT) was performed in a single-energy acquisition mode, but the arterial and portovenous liver CT (VNCT) were performed in a dual-energy mode of 110 kV and 140 kV respectively. The virtual non-contrast CT images were derived from the arterial data using liver virtual non-contrast software. Between the true non-contrast CT and the virtual non-contrast CT, the image quality, mean CT HU values in the liver and muscle, signal to noise (SNR), the radiation dose of volume CT dose index (CTDIvol) and dose length product (DLP) in a single phase and total examination were compared with t test. Results There was no significant difference in the detection of liver lesions between TNCT and VNCT. The CT Hu values of muscle on both TNCT and VNCT images were almost equal. The CT HU values of liver on VNCT images were higher than that on TNCT images and the difference was significant [61.32 ±6. 04 vs. (56. 85 ±4. 80) HU, t = -3. 927,P＜0.01]. There was also significant differenc of SNR between TNCT (11.28±2. 78) and VNCT (8.65 ± 1.56) images( t =-5.590,P＜0.01). The CTDIvol and DLP of single phase were (7.07 ±0.85) mGy and (155.11 ±respectively, but in TNCT the total CTDIvol and DLP reached (21.43 ± 2. 46 ) mGy and (469. 02 ±significance, but the total CTDIvol and DLP were significantly different (t = 16. 168 and 13. 132, P ＜0. 01). Conclusion With the consequent reduction in radiation dose, the VNCT can replace TNCT as an imaging protocol in multi-phase abdominal CT examination in clinic.     

心包前上隐窝扩张在肺动脉栓塞CT诊断中的意义

目的:运用MSCT分析肺动脉栓塞患者心包前上隐窝的扩张情况,探讨其与肺动脉栓塞的相关性及其诊断意义。方法:回顾性分析38例肺栓塞患者和40例正常对照组患者的胸部CT图像,分别测定各组病例心包前上隐窝的前后径,计算各组心包前上隐窝前后径均值并作统计学分析。结果:肺动脉栓塞组的心包前上隐窝前后径明显大于正常对照组,肺动脉栓塞组的心包前上隐窝前后径为(12.65±4.10)mm,正常对照组为(6.55±3.81)mm,统计学显示两者均值间差异有显著性(P<0.01)。结论:肺动脉栓塞患者心包前上隐窝前后径明显增大,两者间有明显的相关性。对于临床怀疑为肺动脉栓塞的患者,心包前上隐窝前后径的增大对肺动脉栓塞的诊断有提示价值。     

心脏MR评价肥厚型心肌病左心房功能的应用研究

目的 探讨心脏MR在肥厚型心肌病的左心房功能评估中的价值,分析肥厚型心肌病的左心房功能的变化特点.方法 回顾性分析29例肥厚型心肌病患者的心脏MR资料,获取临床常规的二腔心、三腔心以及四腔心电影序列图像,使用心脏分析软件Report-Card 4.0测量左心房的内径、容积,评价左心房的收缩功能.收集30例正常志愿者作为对照,比较肥厚型心肌病组与正常组之间的左心房内径、容量以及功能的差异.结果 29例肥厚型心肌病左心房二腔心长径、四腔心长径、三腔心前后径较对照组增大[分别为（62.55±8.19）mm和（44.35±6.34）mm,t=9.565;（70.10±12.05）mm和（53.95±6.96）mm,t=6.332;（41.37±8.99）mm和（28.89±4.36）mm,t=6.819）],左心房二腔心面积、四腔心面积、三腔心面积较对照组增大[（分别为（2698.24±749.16）mm^2和（1634.41±294.67）mm^2,t=7.298;（3077.50±863.77）mm^2和（1909.23±323.86）mm^2,t=6.925;（2622.14±720.42）mm^2和（1633.63±281.41）mm^2,t=7.269）],左心房最大容积、最小容积、左房收缩前容积较对照组增大[（分别为（116.62±49.34）ml和（60.08±13.18）ml,t =6.058;（70.38±42.22）ml和（22.06±7.90）ml,t=6.161;（96.37±44.42）ml和（38.96±12.09）ml,t=6.825）],左心房射血分数、被动射血分数、主动射血分数较较正常组减小[（分别为（41.53±11.70）％和（63.61±9.56）％,t=-7.952;（17.55±9.48）％和（50.41±15.13）％,t=-9.958;（28.94±12.54）％和（43.20±12.78）％,t=-4.324）,两组之间的差异均有统计学意义（P值均小于0.05）.结论 利用心脏MR中临床常规的二、三、四腔心电影序列,对肥厚型心肌病患者的左心房功能进行定量评估发现,肥厚型心肌病患者不仅表现为心房增大,其心房的收缩功能也明显减退.     

心肌瘢痕对慢性心肌梗死后恶性室性心律失常发生的预测价值

目的: 分析心脏磁共振延迟强化量化的心肌瘢痕质量对慢性心肌梗死后恶性心律失常（MVA）发生的预测价值。方法: 选取2012年1月至2017年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院有完整腔内电生理及心脏磁共振资料的心肌梗死患者30例，根据腔内电生理检查结果分为两组：诱发出MVA组（16例）及未诱发出MVA组（14例）。通过CVI⁴²后处理软件对左心室射血分数（LVEF）及延迟强化评估的心肌瘢痕进行定性及定量分析，ROC曲线分析比较心肌瘢痕与LVEF对心肌梗死后MVA的预测价值。结果: 诱发出MVA组LVEF明显低于未诱发出MVA组，延迟强化评估的瘢痕质量也更大（均P < 0.05）。回归分析发现，心肌瘢痕质量及LVEF为心肌梗死后MVA发生的风险因子（OR=6.270和1.580）。ROC曲线分析结果显示，LVEF预测心肌梗死后MVA的AUC为0.696，敏感度为0.786，特异度为0.685；瘢痕质量预测心肌梗死后恶性室性心律失常的AUC为0.839，敏感度为0.618，特异度为0.929；LVEF与瘢痕质量两个指标联合预测心肌梗死后MVA的AUC为0.848，敏感度为0.688，特异度为0.857。结论: 心肌瘢痕对预测心肌梗死后MVA发生的效能较LVEF更高，有望成为心肌梗死后患者预后评估的另一项预测指标。     

磁共振成像在前列腺癌中的应用

前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,发病率随年龄的增长而提高。男性一生中患PCa的概率为16%,但只有3%的患者死于PCa[1]。因此PCa治疗的主要难题是如何从相对惰性的PCa患者中找出具有威胁性的部分,从而制定有针对性的治疗方案,使PCa的治疗具有个性化的特点。     

胸部数字化体层摄影与胸部平片对肺部结节检出的比较：临床病例肉眼观察研究

目的 以多层CT作为参照，比较胸部数字化体层摄影与胸部平片对肺部结节的检出。材料与方法 这项研究经当地伦理评论委员会批准，并经所有参与者知情同意。这项折刀法无回应受试者工作特征研究（JAFROC），由4位胸部放射学医师作为观察者参与对42例无肺部结节和47例有肺部结节的病人进行胸部数字化体层摄影和胸部平片检查。     

以巨大双肾为主要表现的急性淋巴细胞性白血病一例

患者 女，11岁。因发现“蛋白尿伴乏力2个月”于2001年6月14日入院。患者2个月前无明显诱因出现乏力、纳差，体重减轻约3kg。体检：体温37．4℃，血压：130／70mmHg（1mm Hg=0．133kPa），入院1周后体温上升，最高达39.0℃。神清，贫血貌，发育欠佳，两侧腋下扪及散在绿豆至花生米大小的淋巴结，活动，压痛。     

CT引导下经肺穿刺活检与手术结果相关性分析

目的　确定CT引导下经肺穿刺活检 (TTNB)的临床价值。方法　共 2 90例CT引导下TTNB患者 ,其中 41例进一步做了剖胸手术 ,对该 41例患者的TTNB和手术结果进行回顾性分析。结果　共有 3 3例患者的TTNB结果与手术结果相一致 ,其中 2 5例为恶性病变 ,8例为良性病变。对于恶性病变 ,TTNB的敏感度为 91.6% ,特异度为 10 0 %。获得特异性的组织病理学诊断的概率为 80 .5 %。结论　CT引导下肺穿刺活检是一种方便、安全、有效的诊断方法 ,不仅可以提供重要的诊断信息 ,而且可以为做出更好的治疗计划提供帮助。     

动态磁共振排粪造影在慢性便秘中的应用价值

目的 探讨动态磁共振排粪造影(DMRD)在慢性便秘中的应用价值.方法 符合罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准者20例,取仰卧位,垫高背部及头部(与水平面约呈20°角),将含钆喷酸葡胺注射液的玉米糊300 ml注入直肠,使用腹部相控阵线圈,应用快速扰相梯度回波序列采集患者静息、提肛及排便时盆底结构的矢状位图像,结合直肠肛门测压、胃肠传输试验及X线排便造影结果进行评估.结果 DMRD显示有盆底结构功能异常者19例(95%),排便相无明显排便动作2例,合并子宫膀胱异常者6例(33%).16例患者行直肠肛门测压检查,其中5例显示矛盾收缩(31%),DMRD均提示有盆底痉挛,两者在诊断盆底肌矛盾收缩方面符合率为100%.胃肠传输试验发现7例有左半结肠慢传输.DMRD发现X线排便造影未发现的盆底结构和功能异常,其中子宫下垂4例、膀胱下垂4例、直肠黏膜脱垂2例及耻骨直肠肌肥厚2例.结论 DMRD能充分显示盆腔脏器、盆底结构和功能异常,分辨率高,无辐射,对复合性盆底结构和功能障碍引起的便秘有较高的诊断价值.