慢性阻塞性肺疾病患者最大运动状态下的心肺反应

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动心肺反应对运动能力的影响。方法:34名稳定期COPD患者(Ⅰ期8例、Ⅱ期15例、Ⅲ期10例和Ⅳ期1例)和24名健康志愿者进行递增功率至症状自限的踏车运动,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),在运动前和运动高峰时抽取桡动脉血,测定及计算PO2、PCO2和肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2),测试最大摄氧量(VO2max)、呼吸储备(RR)、呼吸困难(Borg)评分、氧脉搏和心率储备等心肺功能指标。结果:COPD组VO2max(15.81±3.65ml/min/kg)与对照组(18.96±6.10ml/min/kg)比较明显降低(P=0.042);COPD组运动高峰时RR(14.45±18.30L/min)明显低于对照组(37.05±23.56L/min)(P=0.004);COPD组rBorg评分(4.27±2.01)明显高于对照组(1.75±1.50)(P=0.034)。两组氧脉搏和心率储备无显著性差异。COPD组运动状态下P(A-a)O(226.37±15.40vs10.26±22.65mmHg)和PCO(242.33±3.65vs40.29±4.46mmHg)较静态时明显升高。结论:COPD患者运动时肺反应异常是导致其运动能力下降的主要原因。     

安徽、河南、山西3省自愿咨询检测人群HIV/HCV共感染及HCV基因亚型初步分析

目的了解目前我国安徽、河南、山西3省自愿咨询检测(VCT)人群HIV感染者中HIV/HCV共感染率及HCV亚型的分布情况。方法对来自安徽、河南、山西3省VCT人群中HIV阳性样本进行HCV抗体检测并对HCV阳性的样本进行HCVC/E1区RT-PCR扩增、基因测序,分析HCV的亚型分布。结果在HIV阳性的382份样本中,检出HCV阳性215份,3省VCT人群HIV感染者中HIV/HCV共感染率平均为56.3%,安徽、河南、山西3省分别为50.0%、59.3%、42.9%。其中,经血传播人群的HIV/HCV共感染率为72.1%,经性传播人群为33.3%,其它途径人群为36.6%。HCV PCR扩增成功98份,1b亚型69份(70%),2a亚型28份(29%),3a亚型1份(1%)。结论安徽、河南、山西VCT人群具有较高的HIV/HCV共感染率;经性传播人群HIV/HCV共感染率高于国外水平;HIV/HCV共感染对HCV亚型分布无显著影响。     

基于AHP-DEMATEL和QFD的发热门诊智慧药事服务模式再造研究

目的 基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)原理,结合层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)与决策试验和评价试验法(decision-making trial and evaluation laboratory,DEMATEL)的混合模型,指导发热门诊智慧药事服务模式再造。方法 采用问卷调查收集患者原始需求数据,运用AHP-DEMATEL方法计算,然后进行同行竞争性评估和质量规划,确定患者需求的最终权重,之后将患者需求转化为相应的服务质量特性,并构建质量屋,根据分析结果,制定再造方案并实施。结果 以全自助取药和患者分流为特点的新模式实施后,患者平均取药时间由257 s缩短至102 s,患者平均等候注射时间由945 s缩短至323 s,同时避免药师与患者的直接接触,极大程度降低了交叉感染风险,患者满意度从88.50%提升至95.73%,另一方面药师满意度达到99.26%,医护人员满意度达到98.12%。药师人力成本投入下降95.8%,管理时间成本投入下降81.8%,调剂正确率提升至100%。结论 运用AHP-DEMATEL和QFD方法能确定影响高品质智慧药事服务的关键质量特性,为新模式再造提供决策依据和改进方向,从而显著提升药学服务质量,加强感染防控工作的药学保障。     

成人HIV／AIDS CD^4＋细胞数与病毒载量之间关系分析

目的分析成人HIV/AIDS患者CD4~+细胞数与病毒载量(VL)之间的关系。方法对1990年—2001年在本院就诊的200例HIV/AIDS患者进行跟踪分析。结果 CD4~+≥200/μl时,血浆VL(log10)为4.17±0.79;CD4~+<200/μl时,血浆VL(log10)为5.01±0.72,VL水平明显高于CD~+≥200/μl组(P<0.01)。其中CD4~+>350/μl时,血浆VL(log10)为3.95±0.82;CD4~+200～350/μl时.血浆VL(log10)为4.43±0.63;CD4~+100～200/μl时,血浆VL(log10)为4.85±0.68;CD4~+<100/μl时,血浆VL(log10)为5.16±0.68。结论 HIV/AIDS患者CD4~+细胞数与病毒复制有非常密切的关系,外周血CD4~+细胞数与血浆VL的变化呈负相关关系。当血浆VL(log10)>5.01±0.72时,应考虑患者已进入艾滋病期。     

河南省健康人群外周血T淋巴细胞14种表型正常参考值的建立及意义

目的 建立中国健康成人血液淋巴细胞14种表型的正常参考值，为机体免疫状态的分析和研究提供参考范围。方法 用Multi TEST四色特异性T淋巴细胞亚群荧光抗体对82例(17～66岁)河南省健康人血液进行荧光标记，FACSCallibur流式细胞仪检测样品，Multiset程序获取数据并分析结果。结果 获得了82例健康正常人外周T淋巴细胞14种表型(CD3，CD4^ CD3^ ，CD8^ CD3^ ，CD45RO^ ／CD4^ ,CIM5RA^ /CD4^ ，CD45RA^ CD45RO^ ／CD4^ ，CD45RO^ ／CD8^ ，CD45RA^ ／CD8^ ，CD45RA^ CD45RO^ ／CD8^ /CD38^ ／CD8^ ，HLA-DR^ ／CD8^ ，CD38^ HLA-DR^ ／CD8^ ，CD62L^ /CD4^ ，CD62L^ CD45RA^ ／CD4^ )绝对计数和百分率的均值和标准差。结论 建立了正常人14种免疫表型的正常值范围，为基础研究和临床研究提供了全面反映细胞免疫状况的参考范围。     

缺血后处理对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察缺血后处理对老年大鼠心肌细胞凋亡的影响,并探讨细胞凋亡与氧化损伤的关系。方法老年雄性Wistar大鼠90只,采用数字表法随机分成3组(n=30):老年假手术组(saline control,SC组)、老年缺血再灌注组(ischemia/reperfusion,I/R组)和老年缺血后处理组(ischemic postconditioning,IPC组)。制备缺血再灌注损伤和缺血后处理模型,分析检测老年大鼠心肌组织的细胞凋亡情况,测定再灌注末抽血离心测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malonaldehyde,MDA)浓度。结果 I/R组心肌细胞凋亡指数平均为53.99±10.54,IPC组平均凋亡指数为45.51±8.81,差异有统计学意义(P<0.01);I/R组血清SOD活性平均为(277.70±29.55)U/m L,IPC组平均质量浓度为(303.72±25.25)U/m L,差异有统计学意义(P<0.05);I/R组血清MDA浓度平均为(25.02±2.35)μmol/L,IPC组平均为(22.54±2.64)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血后处理能够抑制心肌再灌注损伤诱导的细胞凋亡,其机制之一可能与增强心肌细胞抗氧化能力,抑制再灌注所致氧化损伤有关。缺血后处理对老年缺血再灌注心肌具有一定的保护作用。     

针灸配合心理干预治疗产后抑郁症

目的 观察补血养心法针灸配合心理干预对产后抑郁症的治疗效果,旨在为临床治疗产后抑郁症提供一种高效安全、简便无不良反应的治疗方法.方法 将60例产后抑郁症患者随机分为2组,各30例.治疗组根据产后忧郁症患者血虚心失所养的特点,以“补血养心”为主要治则,采用针灸的方法并配合心理干预治疗;对照组口服西药氟西汀.结果 治疗组痊愈18例,显著9例,进步2例,无效1例,总有效率为96.7％;对照组痊愈11例,显著5例,进步5例,无效9例,总有效率为70.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸配合心理干预治疗产后抑郁症,具有改善产后因内分泌、神经系统失调而导致的失眠、抑郁等症状.     

糖尿病引发内皮细胞功能紊乱的研究进展

糖尿病及其并发症是严重危害人类健康的慢性疾病之一,糖尿病增加了心血管疾病(如心脏病、外周血管疾病、中风等)的发展,75%的糖尿病人死于心血管疾病[1]。近年来大量研究表明内皮功能损伤与糖尿病和心血管疾病的发病机制有关[2]。因此深入理解糖尿病损伤内皮细胞功能机     

肺动脉栓塞合并矛盾性栓塞的诊断与治疗

目的:评价肺动脉栓塞(PE)合并矛盾性栓塞(PDE)的诊断与治疗效果,探讨PE合并PDE的诊断与鉴别诊断方法。方法:回顾性分析1999年2月至2007年1月我院6例PE合并PDE的临床资料。对急性期合并脑PDE采用脱水治疗、加用或不加用溶栓抗凝治疗;对合并脑以外PDE急诊采用选择性溶栓、抗凝或拉栓治疗。对卵圆孔未闭(PFO)或房间隔缺损(ASD)采用手术或介入伞堵封闭。结果:1例行肺动脉血栓内膜剥脱术及PFO缝闭术,3例行PFO介入封堵,1例行ASD介入封堵,1例PFO未治疗。4例PE经手术或溶栓治愈,2例长期抗凝治疗缓解。随访3个月至7年,1例PFO未治疗的患者于2年后再发脑PDE,另5例未再发PDE,随访检查PFO或ASD封堵器无移位,无右向左分流。心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。结论:1.急性期对脑以外PDE应行急诊溶栓、抗凝或拉栓治疗;对脑PDE应行脱水加用或不加用溶栓抗凝治疗。2.手术或介入治疗闭合心内外右向左分流是根治PDE的必要条件。