耳内窥镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果及对患者听力水平的影响

目的 探讨耳内窥镜下鼓膜修补术对鼓膜穿孔的治疗效果及对听力水平的影响。方法 根据不同术式将中国人民武装警察部队河南省总队医院2016年1月至2019年1月收治的136例鼓膜穿孔患者分为内窥镜组(n=80)与显微镜组(n=56),分别于耳内窥镜、显微镜下行鼓膜修补术,整理术中及术后各种临床数据,分析其临床疗效及听力恢复情况。结果 内窥镜组手术总有效率为95. 0%(76/80),显微镜组手术总有效率为92. 9%(52/56),组间比较差异未见统计学意义(P 0. 05);两组治疗前后患者听力水平比较差异均有统计学意义(P 0. 05),且内窥镜组治疗后听力恢复效果明显高于显微镜组(P 0. 05);术后6个月回访,内窥镜组无面瘫、耳鸣加重、听力障碍、复发等不良反应,显微镜组有2例感染,1例复发。结论 以耳内窥镜为手段治疗鼓膜穿孔,患者鼓膜愈合率高、听力恢复显著、预后良好,有在临床上推广应用的价值。     

林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要

总结林国华教授针灸治疗难治性突发性耳聋经验,并对典型医案进行介绍。林国华教授认为本病多因少阳经气厥塞所致,提倡尽早针灸干预,治病求本,谨守"少阳暴厥"之病机,谨遵"疏解少阳,通耳开窍"之法,临证必用听宫,主取少阳经穴,辅予辨经取穴,巧施发蒙针法与气流灌耳法,妙用岭南火针疗法,必要时调气调神、加取募穴,共奏通耳复聪之效。     

腔镜辅助下耳后发际线内入路腮腺良性肿瘤切除案例报道

唾涎脲肿瘤中腮脲肿瘤的发病率最为常见，其中约80%的腮腺肿瘤为良性，约20%为腮腺恶性肿瘤，治疗的手段常以开放性的外科手术切除为主。传统手术切口位于颜面部，常遗留疤痕影响美观。基于如今推广的"生物一心理一社会"模式和快速康复外科理念治疗模式，作为头颈外科医生我们需要在达到肿瘤根治的基础上，同时兼顾患者美观需求和术后快速康复。四川省肿瘤医院头颈外科收治的1 例诊断为右侧腮腺 Warthin 瘤（腺淋巴瘤）患者，采用腔镜辅助下耳后发际内线手术人路完成肿瘤切除，无围手术期并发症，患者术后恢复满意.术后2 天出院，美观效果好，现报道如下。     

国内结节性硬化症基因突变与临床表型综合分析

目的总结国内结节性硬化症(TSC)临床表现、基因突变位点分布特点和突变类型,探讨基因型与临床表型之间的关系。方法共检出3例存在致病性基因突变的结节性硬化症患儿,同时收集国内160例有明确致病性基因突变的结节性硬化症患者,对其基因检测结果和临床资料进行汇总分析。结果共163例患者中31例(19.02%)发生TSC1基因突变,第15、21、18号外显子分别占32.26%(10/31)、16.13%(5/31)、12.90%(4/31),132例(80.98%)发生TSC2基因突变,第37、40、33号外显子分别占9.85%(13/132)、7.58%(10/132)、6.82%(9/132)。TSC1突变碱基置换率为41.94%(13/31)、TSC2突变为52.27%(69/132)。男性患者室管膜下结节或钙化灶发生率(χ2=8.016,P=0.005)、散发性患者大脑皮质结节发生率(χ2=6.273,P=0.012)、TSC2基因突变患者色素脱失斑发生率(χ2=6.756,P=0.009)和错义突变患者面部血管纤维瘤发生率(χ2=4.438,P=0.035),分别高于女性患者、家族性患者、TSC1基因突变患者和其他突变类型患者。结论 TSC1基因突变主要发生于第15、21、18号外显子,TSC2基因突变以第37、40、33号外显子多见。其基因型与临床表型间关系的研究有助于结节性硬化症的个体化治疗和预后评价。     

参麦开肺散治疗系统性硬化症肺间质病变30例临床研究

目的观察参麦开肺散治疗系统性硬化症肺间质病变的临床疗效。方法 2010年3月—2014年3月收治系统性硬化症肺间质病变患者65例,随机分为治疗组和对照组,治疗组33例,对照组32例。2组均给予基础常规治疗,治疗组另给予参麦开肺散,对照纰另给予罗红霉索、乙酰半胱氨酸泡腾片。12周为1个疗程。1个疗程后观察2组疗效,并检测2组治疗前后中医证候积分,6分钟步行距离(6MWT)、HRCT观察肺内磨玻璃样病变情况,肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC]改善情况。结果 2组实际完成试验各30例,治疗组总有效率为93.33%(28/30)岛于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(X~2=5.455,P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、6MWT、HRCT观察肺内磨玻璃样病变情况,肺功能改善均改善(P<0.01或P<0.05),且治疗组气短、咳嗽等中医证候积分及肺功能改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论参麦开肺散治疗系统性硬化症肺问质病变疗效确切。     

靡蛋白酶冲洗及碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿

【目的】观察α糜蛋白酶冲洗碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿治疗效果。【方法】选择96例耳郭假性囊肿患者，随机分为观察组和对照组（观察组49例，对照组47例），两组均行穿刺引流术术。观察组给予α糜蛋白酶4000U加入生理盐水1 mL ，地塞米松5 mg冲洗囊腔，碘仿纱条加压缝合固定术，对照组予碘仿纱条加压包扎。【结果】观察组并发症显著降低，与对照组相比差异有统计学意义（χ^2＝19．866， P ＜0．01）；观察组有效率对照组相比差异有统计学意义；观察组治疗天数为6d，对照组8d，两组对比差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】经α糜蛋白酶冲洗碘仿纱条加压缝合固定治疗耳郭假性囊肿治疗疗效显著，方法简便，安全高效，费用低廉，值得临床推广。     

探讨膨体聚四氟乙烯配合自体耳软骨应用于鼻整形手术的效果评价

目的：探究expanded PTFE与自体耳软骨在鼻整形手术中的应用效果。方法选取2013年6月～2015年4月我院收治的29例鼻整形手术患者作为研究对象，在患者鼻小柱正中行蝶形切口，以及两侧鼻翼的软骨缘行切口，利用expanded PTFE配合自体耳软骨完成鼻整形手术。结果本次研究中，鼻整形手术成功率100.00%；随访发现，4例产生负面反应（占比13.79%），经过有效处理，不良反应都得到控制。结论 expanded PTFE配合自体耳软骨应用于鼻整形手术具有较好的效果，能够降低术后不良反应，保持鼻部自然美观。     

手术显微镜与耳内窥镜在耳科应用对比

目的:探讨手术显微镜与耳内窥镜在耳科应用的效果。方法:选择100例耳科疾病患者,分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用耳内窥镜辅助治疗,对照组采用手术显微镜辅助治疗,观察两组的应用效果。结果:在外耳道比较狭窄的情况下,显微镜检查不能明确看清鼓膜,在对鼓膜穿孔进行检查时,虽然能够观察鼓岬与锤骨等结构,但是不能检查听骨链结构;耳内窥镜能够在外耳道比较狭窄的情况下检查鼓膜的全貌甚至一些微小的穿孔,还能对鼓室内的鼓岬、两窗、听小骨以及鼓室口等结构进行细致检查。结论:手术显微镜的放大倍数能够自由调控,其立体感也比较强,但是耳内窥镜具有比较广阔的视野,在中耳腔检查中得到广泛应用,所以应该结合手术显微镜以及耳内窥镜进行各种耳科疾病的观察,才能取得良好的应用效果。     

耳部瘢痕疙瘩28例治疗体会

【目的】观察耳部瘢痕疙瘩的治疗体会。【方法】回顾性分析本院行手术治疗的28例耳部瘢痕疙瘩患者的手术及随访资料。28例均采取手术切除，配合局部注射曲安柰德的综合治疗。【结果】28例均获随访，随访时间2～10年，痊愈的有22例，显效的有5例，无效的为1例。【结论】耳部增生性瘢痕的手术治疗应根据不同的情况予以个性化的手术方案，术后的密切随访及适时的应用曲安奈德注射治疗，是预防瘢痕复发的有效方法。