一期手术全耳廓再造

一期手术全耳廓再造手术，是治疗先天性小耳畸形的一个重要手段。手术过程中软骨支架的设计、雕塑、包埋；皮瓣和皮片的覆盖，以及颅耳沟的形成固定至关重要。1996年以来，我们采用自体肋软骨支架，耳后颞浅筋膜包裹游离植皮，全耳廓一次成形6例，取得了比较满意的效果。     

内镜辅助下的慢性中耳炎一期完壁式鼓室成形术

目的：探讨耳内镜在一期完壁式鼓室成形术中的作用。方法：对采用耳内镜技术结合显微镜行一期完壁式鼓室成形术的39例（39耳）慢性中耳炎患者的临床资料进行分析。结果：术后随访6个月～4年,39例（39耳）中耳炎患者中37耳一期愈合,2耳出现鼓膜小穿孔并溢液,经保守治疗治愈,听力提高 10～25dB。结论：耳内镜辅助下一期完壁式鼓室成形术具有疗效确切、复发率低等优点,可弥补传统完壁式乳突根治一期鼓室成形术的不足。[著者文摘]     

飞行员反复中耳气压损伤41例分析

近10a来，笔者对接触的飞行员中有反复中耳气压损伤史的41例（49耳）进行了临床调查，耳气压机能检测和压耳做咽鼓管通气动作观察。现将资料与结果分析报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性飞行员，年龄23～36岁。歼、强机机种34例（40耳），运输机机种7例（9耳）。平均飞行时间911h。气压损伤发生在飞行高度下降时，     

1例吻合耳后动脉断耳再植的术后护理

断耳再植术最满意的处理方法为动脉及静脉均吻合，重新建立动静脉血液循环。但对于完全断离的耳廓，因耳后静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低、解剖结构变异大等，探查找不到适宜吻合的静脉，故术中一般不做静脉血管吻合，这就会造成再植后静脉回流障碍，若不采取有效的处理方法。则很难使其成活。2004年11月我科收治1例断耳再植患者，仅吻合耳后动脉，在耳轮划痕切开排液，代替吻合静脉的手术方法，提高了断耳再植的成活率。现将护理体会报道如下。     

美克耳憩室及其并发症临床分析

目的：探讨美克耳憩室及其并发症的病因、诊断及治疗方法。方法：对8例美克耳憩室病人的临床资料进行回顾性分析。结果：误诊急性阑尾炎2例，美克耳憩室致肠梗阻3例，致出血1例，憩室炎和穿孔2例，均术中确诊一期切除憩室治愈。结论：美克耳憩室易并发炎症、出血、肠梗阻及穿孔，治疗以手术切除为主，术前难以诊断，追问病史有慢性腹痛史，考虑与憩室炎有关。术前小肠钡餐造影或钡剂灌肠有诊断价值。     

耳后注射糖皮质激素联合纤溶酶治疗重度及极重度突发性耳聋的疗效分析

目的探讨耳后注射糖皮质激素联合纤溶酶治疗重度及极重度突发性耳聋的疗效。方法选取2015年8月至2018年10月四川省德阳市人民医院收治的重度及极重度突发性耳聋住院患者110例,根据是否进行耳后注射糖皮质激素治疗将其分为对照组和治疗组各55例(耳),给予常规治疗加纤溶酶,治疗组55例(耳)在对照组的基础上给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,隔日1次,疗程均为2周。结果根据2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制订的《突发性耳聋诊断和治疗指南》判定,治疗组痊愈4耳,显效10耳,有效22耳,无效19耳,总有效率为66%;对照组痊愈1耳,显效5耳,有效12耳,无效37例,总有效率为33%,两组差异有显著性(P<0.05);两组患者低频率段(250~500Hz)及中频率段(1000~2000Hz)的各自比较差异有显著性(P<0.05),而高频率段(4000~8000Hz)两组患者比较差异无显著性。结论耳后注射激素联合纤溶酶治疗突发性耳聋疗效可靠,可作为重度及极重度突发性耳聋常规治疗方法。     

儿童结节性硬化症误诊10例原因分析

现对我院2002—01／2008—06遇到的儿童结节性硬化症（tuberous sclerosis）误诊10例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女3例，年龄2月龄～13岁。病稗2d～10a。所有患儿到我院就诊时均伴有抽搐表现，其中婴儿痉挛样发作2例；10例均伴皮肤改变，其中8例有色素脱失斑，1例有面部血管纤维瘤，1例有娑鱼皮样斑；2例有家族史；6例有智力低下；脑电图3例正常，1例背景活动慢化，6例有痫样波发放；头颅CT均示颅内有数目不等、大小不一、位置不同的斑点状、条索状及腊滴样高密度阴影。所有患儿均按照1998年修订的最新诊断标准诊断为该病。     

护理干预对血浆置换治疗系统性硬化症的影响

系统性硬化症是一种原因不明的临床以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病。血浆置换（PE）是一种体外净化疗法，系将患者血液引至体外，经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以清除体内致病物质，包括自身抗体、免疫复合物、胆红素、胆固醇、药物和毒物等，从而治疗一般疗法无效的多种疾病。尽管PE相对安全，但仍然会出现一些并发症，患者及家属难以接受。PE常见的并发症有发热、低血压、过敏反应、低钙血症等。本院风湿免疫科对40例行PE的系统性硬化症患者进行护理干预，观察其效果。     

先天性耳前瘘管感染46例治疗分析

目的：探讨2％碘酊换药在先天性耳前瘘管感染治疗中减少复发的意义。方法：常规局麻下切开感染的瘘管，彻底清创后，以2％碘酊换药3天。结果：本组46例患者经上述方法治疗，伤口均一期愈合，无一例复发。结论：经过实践证明，本法治疗先天性耳前瘘管感染，效果良好，患者痛苦小，费用低，不失为一种有效手段。     

Electrophsiological study in the prognosis of Bell palsy

AIM:To estimate the prognosis of Bell palsy,METHODS:Blink relex (BR),electromyography(EMG),motor latency(ML) and amplitude (AMP) of facial nerve were performed in 42 patients with Bell‘‘‘‘s palsy.The patients were followed about half a year.RESULTS:(1) When 1 of the 3R waves related with the ill side existed or appeared in 3 weeks after onset,97% patients could recover completely.THe recovery time was realted to the time of the occurrence of R wave.(2) When 1 of the 3R waves appeared in the 4th week.60% patients could recover completely,When none of the 3 wasves appeared after the 4th week,100% patients could not recover completely.EMG showed spontaneous activities in 3 of the 6 patients in the 4th week.(3) Motor latency and amplitude of facial nerve were examined when the illness stopped developing.All patients had normal lalencies,5 patinets‘‘‘‘ amplitudes reduced more than 90%.3 of the 5 patients did not appear the related R waves after the 4th week.CONCLUSION:BR might provide the early sign of good prognosis of Bell‘‘‘‘s palsy ,BR together with EMG and ML and AMP of facial nerve might provide the later sign of poor prognosis.