一氧化氮对急性坏死性胰腺炎大鼠肺源性肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨一氧化氮(NO)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺源性肿瘤坏死因子α水平的影响。方法96只成年SD大鼠被随机分为正常对照组、ANP组、精氨酸(L-Arg)组、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)组,每组24只。逆行性胰胆管注射3%牛磺酸钠建立ANP大鼠模型。经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞(AM),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及TNFαmRNA的表达。结果随着病情进展,肺组织MPO及BALF蛋白含量在12h达最高值,分别为(10·8±0·6)U/g和(2011±106)μg/ml。TNFα至6h达到(1624±149)pg/ml。AMTNFαmRNA表达至6h达到高峰,为1·127±0·069。L-Arg、L-NAME组各指标变化趋势与ANP组相似,MPO及BALF蛋白含量至12h达最高值,分别为(13·58±0·56)U/g、(9·42±0·74)U/g和(3276±267)μg/ml、(1875±71)μg/ml,AM分泌TNFα含量至6h达到高峰,分别为(2276±222)pg/ml、(956±106)pg/ml,各组与正常对照组相比差异均有统计学意义(P<0·05)。与ANP组相比,L-Arg组各指标均升高,L-NAME组各指标均降低,差异亦有统计学意义(P<0·05)。结论NO可促进ANP大鼠AM分泌TNFα,并加重肺损伤。     

胆囊癌新辅助治疗的现状和争议

胆囊癌是高度恶性的消化系统肿瘤，症状隐匿，进展快，预后差。尽管根治性切除手术是胆囊癌可能治愈的唯一方法，但多数病人确诊时已失去手术机会。近年来肿瘤的新辅助治疗已应用于许多消化系统恶性肿瘤，包括胰腺癌。胆囊癌的新辅助治疗涉及化疗、放疗、免疫治疗和分子靶向治疗。在进展期胆囊癌治疗中的病人应用，获得一定效果，使部分病人获得降期与R0切除的机会。但新辅助治疗仍面临诸多争议和挑战。如可切除性胆囊癌判断标准的不统一，无标准治疗方案，术后并发症发生率甚至高于直接手术病人，新辅助治疗的适应证和效果评估缺乏规范标准。因此，迫切需大量高质量前瞻性临床研究来解决这些争议和临床实际需要。     

白介素-18及NOD样受体蛋白3炎性小体在痤疮发病中的作用研究

目的 探讨白介素-18 （IL-18）及NOD样受体蛋白3 （NLRP3）炎性小体在痤疮炎性发病机制中的作用。方法 以痤疮丙酸杆菌悬液〔感染复数（MOI）=0、10、20、30）〕刺激人角质形成细胞（NHEK） 12 h、24 h、36 h,ELISA法检测NHEK中IL-18蛋白的表达量,real-time PCR检测NHEK中IL-18 mRNA的表达。将NHEK细胞分为3组:特异性NLRP3小干扰RNA（siRNA）转染NHEK 36 h后,以MOI=30的痤疮丙酸杆菌悬液刺激NHEK 36 h（siRNA组）;不转染、不以菌液刺激的NHEK为空白对照组;不转染、只以MOI=30的痤疮丙酸杆菌悬液刺激36 h的NHEK为阳性对照组。ELISA法和real time-PCR法检测3组NHEK中IL-18蛋白和基因的表达量, Western blot法检测NLRP3炎性小体的表达情况。结果 NHEK经痤疮丙酸杆菌悬液刺激后IL-18蛋白和基因的表达量增加,具有时间相关性和剂量相关性（r均＞0.75, P<0.05) ,以菌悬液MOI=30、刺激36 h最为明显。siRNA组IL-18蛋白和基因表达量、NLRP3炎性小体的表达量较阳性对照组降低,但高于空白对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 痤疮丙酸杆菌刺激NHEK分泌IL-18可能需要NLRP3炎性小体的参与。     

对ALPPS手术实用性与安全性的系统回顾和Meta分析

目的 通过联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)和传统二阶段手术(TSH)进行系统回顾和Meta分析,综合评价这两种手术的实用性和安全性.方法 运用计算机检索MEDLINE、EMBASE等数据库,查找2013-2016年关于ALPPS手术和TSH手术临床相关文献资料.运用Revmen 5.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数差(MD)作为评价分析统计量;计数资料采用比值比(OR)作为评价分析统计量,各效应量均以95％可信区间(CI)表示.异质性检验采用x2检验(检验标准为P ＜0.05),无异质性采用固定效应模型,在异质性较高的情况下,则采用随机效应模型.结果 经过筛查,4项研究共312例手术符合纳入标准.将两组手术进行Meta分析,研究结果显示,ALPPS组FLR增长率明显高于TSH组(MD =24.78;95％ CI:0.63 ～48.94;P=0.04);且ALPPS组FLR增长时间较TSH组显著缩短(MD=-26.55;95％CI:-37.13～-15.97;P＜0.05);ALPPS组术后严重并发症(≥Ⅲb)的发病率要高于TSH组(OR=2.47;95％CI:1.14～5.36;P =0.02);而ALPPS组和TSH组术后病死率没有明显区别(OR=2.43;95％ CI:0.94～6.31;P =0.07).结论 ALPPS手术较TSH手术可以更好地在较短时间内使预留残肝体积增长到安全切除范围,且两组术后病死率无明显差别,但ALPPS较TSH术后严重并发症(≥Ⅲb)的发病率仍然很高.     

大鼠重症胰腺炎肺泡巨噬细胞凋亡与Bax/Bcl-2表达的研究

目的 观察Bax和Bcl-2在肺泡巨噬细胞(AM)中的表达,探讨氯化钆(GdCI_3)诱导重症急性咦腺炎(SAP)大鼠AM凋亡的町能机制.方法 将48只成年SD大鼠随机分为正常对照组(对照组),SAP组,GdCI_3治疗组;每组16只.SAP模型制成6 h后,经支气管肺泡灌洗液获取AM,榆测该灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平;HE染色检查肺脏/胰腺组织;透射电镜观察和流式细胞仪Annexin V/FITC及碘化丙啶舣染色法检测AM凋亡情况;用Westem Blot方法 榆测AM中Bax和Bcl-2的表达.结果 GdCI_3治疗组电镜可见AM典型凋亡形态学特征,肺组织中MPO活性、支气管肺泡灌洗液中TNF-α和IL-1β含鼋均较SAP组减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);流式细胞仪检测纠AM凋亡率较对照组和SAP组明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);Western Blot检测剑AM中Bax较对照组和SAP组明显增高,而Bcl-2明显减低,差异亦均有统计学意义.结论 GdCI_3可能通过激活Bax和抑制Bcl-2表达诱导SAP大鼠AM发牛凋亡,进而减轻SAP所致的肺损伤.     

大肠癌同期肝转移相关危险因素分析

探讨大肠癌同期肝转移的相关危险因素，以期提高肝转移的早期诊断和治疗水平。对我院1996．1－1999．10收治的具完整资料的114例大肠癌病人进行回顾性分析，其中25例病人发生同期肝转移。术前联合应用B超和CT对直径大于1cm的转移灶的检出率为78．9％。同期肝转移多发生在肝左叶，左半结肠癌转移高于其他部位，原发灶直径超过肠腔一半（79％）、有周围淋巴结转移（89％）、无肝硬化者肝转移率较高。高分化癌的同期肝转移率较其他类型无显著升高。血CEA值≥15μg/L者同期肝转移率高于＜5μg/L（P＜0．05）。血清CEA水平≥15μg/L、有周期淋巴结转移、无肝硬化是大肠癌同期肝转移的相关危险因素，高分化大肠癌易发生肝转移。联合应用B超和CT检查及检测血清CEA值等方法有助于肝转移的早期诊断。大肠癌同期肝转移应一期手术切除。     

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乳腺纤维囊性增生病 (以下简称乳腺病 )迄今临床尚无满意治疗方法。我们采用乳腺神经及部分血管离断术治疗乳腺病获得了较满意的效果。报告如下。1　临床资料本组 30例病人 ,年龄 2 8～ 48岁 ,平均 36 4岁。病史 3～ 8年 ,平均 3 6年。临床症状均有明显的周期性或持续性乳房疼痛。约 2 /3与月经有关 ,另 1 /3与月经周期关系不明显 ,其中 2 7例曾行药物 (主要为中医中药 )治疗 ,效果欠佳。 4例有纤维瘤切除病史。体检所有病人双乳均可触及大小不等、多发的痛性结节 ,6例结节形成团块。 1 4例合并乳房轻度肥大 ,3例伴有浆液性乳头溢液。本…     

核因子κB活化对急性坏死性胰腺炎肺泡巨噬细胞炎症介质表达的影响及意义

目的探讨核因子κB（NF-κB）活化对急性坏死性胰腺炎（ANP）肺泡巨噬细胞（AM）分泌炎症介质的影响和对肺损伤的影响。方法30只成年SD大鼠随机分为正常对照组、ANP后1、3、6、12h组，每组6只。逆行性胰胆管注射5％牛磺酸钠建立ANP大鼠模型，正常对照组大鼠自胆胰管内逆行注入生理盐水。经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞，检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白含量、肺组织髓过氧化物酶（MPO）水平、肺泡巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNFα），一氧化氮（N0）水平，测定肺泡巨噬细胞TNFαmRNA、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA表达情况。行肺组织的病理学检查并评分，同时行免疫组化检查肺组织中NF-κB的表达。结果正常肺组织较少见到NFκB活化的AM，ANP各组肺组织均可见到NF-κB活化，并且随时间进展NF-κB逐渐由细胞质更多进入细胞核。ANP大鼠肺损伤随着病情进展而逐渐加重，肺组织MPO及支气管肺泡灌洗液中蛋白含量逐渐升高；肺泡巨噬细胞分泌TNFα，NO水平逐渐升高，至6h达到高峰，12h又回落。ANP发生后，肺泡巨噬细胞TNFαmRNA、iNOSmRNA的表达情况与TNFα，NO的变化趋势相似。ANP大鼠各组指标与正常对照组相比均有统计学差异（P〈0．05）。结论ANP形成后，NF-κB发生活化，使AM炎症介质表达增强，并促进肺损伤。     

女性单侧腋窝乳房外佩吉特病1例

<正>1 病历摘要患者女,59岁。因左腋窝出现丘疹、斑块伴瘙痒7年,加重3个月于2017年6月2日至我科就诊。7年前,患者无明显诱因左腋窝出现红斑、丘疹,伴明显瘙痒,无水疱、大疱、糜烂及渗出等,无畏寒、发热、咳嗽及     

稳心颗粒对室性早搏治疗效果的影响

室性早搏可见于正常人及心脏病患者，是最常见的心律失常之一，其发生率随年龄的增加而增加．严重者可影响血流动力学效应，出现症状甚至危及生命，引起猝死。因此，正确认识室早有重要的临床意义。目前临床上常用的抗心律失常药物有的存在着不足，如致心律失常作用等。稳心颗粒是临床长期使用不增加病死率的药物之一。2003年9月-2006年8月，我们使用稳心颗粒、心律平治疗室性早搏，取得令人满意的效果，结果报告如下．