高血压合并冠心病的临床及冠状动脉造影结果分析

目的探讨高血压合并冠心病的临床及冠脉造影特点.方法选择高血压合并胸痛的住院病人70例,对其行冠状动脉造影检查,筛选出51例冠造阳性患者为病变组,另选40例不合并高血压的冠心病病人为对照组,比较两组合并糖尿病、血脂异常情况及冠脉造影情况,并进行统计学分析.结果①70例高血压合并胸痛病人中有51人为冠造结果阳性,另外5例为冠状动脉痉挛,14例为心脏X综合征;②高血压合并冠心病病人中血脂异常及糖尿病发生率高于无高血压病的冠心病病人;③高血压合并冠心病病人的冠脉病变累及支数高于不合并高血压的冠心病病人.结论①高血压合并胸痛的病人通过心电图及临床症状进行诊断会有较高误诊率,而要明确诊断仍应进行冠脉造影检查;②高血压合并冠心病病人发生血脂异常及糖尿病者较高,可能与高血压病人相当一部分存在胰岛素抵抗有关;③其冠脉病变累及多于不合并高血压病人,这考虑可能与高血压合并冠心病者糖尿病发生率高有关.     

冠心病致急性左心衰竭经无创呼吸机治疗的疗效观察

目的:观察冠心病致急性左心衰竭经无创正压通气治疗的临床疗效。方法:对27例冠心病致急性左心衰竭患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气(BiPAP)治疗,观察治疗前、后临床症状、体征的变化。结果:24例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻;血气分析结果动脉pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)较治疗前明显改善;患者的症状和体征也明显改善。结论:无创BiPAP可明显改善冠心病致急性左心衰竭患者低氧血症,提高冠心病致急性左心衰竭的抢救成功率。     

β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭合并糖尿病病人糖代谢和脂代谢的影响

目的：探讨新型β受体阻滞剂卡维地洛对老年慢性心力衰竭的疗效和对糖、脂代谢的影响。方法：60例年龄65岁以上慢性心力衰竭伴糖尿病病人(男性53例，女性7例)，随机分为卡维地洛 常规抗心力衰竭治疗组(卡维地洛组30例)和单纯常规抗心力衰竭治疗组(对照组30例)。两组的血压、心率、血糖、血脂无差别。卡维地洛初始剂3量3，125mg 1日3次；1～2周剂量递增，至25mg1日3次，共12周。结果：两组治疗后收缩压和舒张压较治疗前显著降低，心率减慢。卡维地洛组和对照组治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖及血脂均较治疗前显著减低。结论：卡维地洛对糖、脂代谢无不良影响，对伴有糖尿病的老年慢性心力衰竭的治疗安全、有效。     

心包积液介入治疗的临床应用

目的：２１例中等量到大量的心包积液,除了给予相应的病因治疗外,同时做了心包的介入治疗。方法：其中５例做了“经皮穿刺心包球囊开窗术”,１４例结核性心包积液做了心包留置导管引流。２例为心脏介入所致的心包急性出血填塞,紧急做了心包穿刺并置入导管引流,直至出血停止。结果 ：２１例病人全部获得满意的疗效,随访１０个月－４年无心包缩窄。     

DDD起搏器用于双心室起搏治疗病窦综合征并心力衰竭一例

患者女性,62岁,因扩张型心肌病合并病窦综合征于7年前安装DDD起搏器,后发生心房颤动及心房静止,起搏模式改为VVI,全心衰竭加重并起搏器电池耗竭需要更换。经纠正心力衰竭后,选用DDD起搏器,程控AV延迟,用心房输出起搏冠状静脉窦、左心房,心室输出仍接右室心尖部,术后症状明显改善。     

DDD起搏器用于双心室起搏治疗心力衰竭1例

1 临床资料 患者，女性62岁，因反复心慌、胸闷、气短十余年并心动过缓，诊断“病窦综合症、RBBB”於2000年安装百多力Philos D起搏器。术后仍有活动后心慌胸闷并逐年加重，诊断心肌硬化型冠心病，按心力衰竭治疗效果不甚满意。2003年心电图出现永久性房颤，逐将起搏摸式由DDD转化为VVI。近2月因症状加重不能平卧并出现双下肢明显浮肿。且原起搏器已工作七年，电能将耗竭，也需更换。故到我院求治。入院检查：BP120／70mmHg端坐体位，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗糙，未闻湿性罗音，心界向双则扩大，心率70次／分，律齐，S1低钝，心尖可闻及3／6吹风样杂音，肝肋下二指，     

临时心脏起搏治疗急性心肌梗塞合并Ⅲ°房室传导阻滞临床分析

Ⅲ°房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）是一种严重而致命性的心律失常,尤其是发生在急性心肌梗死（AM1）的早期,为心血管内科的常见急症,其发生率为2％～10％。本组30例均为AMI合并Ⅲ°AVB同时伴血液动力学改变,经药物治疗无效,后用临时起搏器治疗者。现将临床特点及其治疗效果分析如下。[第一段]     

老年冠心病患者行冠脉内支架植入术临床分析

目的 :评价 70岁以上老年冠心病患者行冠状动脉内支架置入术的临床应用。方法:对 2 3例 70岁以上(高龄组 )和 31例 5 0～ 6 0岁 (对照组 )冠状动脉内置入支架的冠心病患者进行比较。结果 :老年冠心病患者多存在多支弥漫性严重冠状动脉粥样硬化 ,病变复杂 ,手术难度大 ,置入术成功率为 95 .7%。随访 3～ 38( 2 2± 13)个月 ,心绞痛再发率为 17.4 % ,与对照组比较差异无统计学意义 ( P >0 .0 5 )。患者住院期间病死率为 4 .3%。结论 :老年患者冠状动脉支架置入术的近期与远期效果满意 ,是冠状动脉血管重建术安全而有效的方法 ,优于单纯内科药物疗法     

左胸交感神经切除术治疗先天性心肌长QT综合征1例

患者女性，17岁，回族。自幼即反复发作晕厥，发作轻重不一，有意识丧失，小便失禁，数分钟后缓解，每年发作7～8次不等。为此，初中毕业后就辍学在家，并时时有家人看管，非常痛苦，近一月发作频率增加，有7次较重发作，故而住院求治。有家族史，住院ECG测量QTc为0．64ms，并纪录到有心室纤颤的ECG。根据国际长QT综合征(LQTS)协作组计分标准为6分，诊断明确。     

229例维吾尔族冠心病患者冠状动脉造影结果的对比分析

目的 了解维吾尔族和汉族冠心病患者冠状动脉病变的异同。方法 对229例冠心病患者做冠状动脉造影的结果进行了观察和分析。结果 ①冠状动脉优势型的分布：维吾尔族以右侧为主（65％）,汉族以左侧为主（77．5％）。②冠状动脉的病变程度,维吾尔族以重度为主（36．7％）,汉族以轻度为主（77．5％）。③冠状动脉的病变性质：维吾尔族以复杂病变为主（50％）,汉族以单纯狭窄为主（57．4％）。④室壁瘤形成：维吾尔族发生率占23．3％,汉族占7．5％,附壁血栓发生率维吾尔族与汉族基本相符。结果 维吾尔族与汉族冠心病冠造结果有显著差异,出现上述差异可能与早期治疗机会不同而引起。