电针对产妇DYN水平影响及分娩镇痛的临床疗效观察

目的探讨电针疗法对分娩镇痛的效果及其机制,明确电针对产妇血清强啡肽(DYN)水平的影响,为电针疗法应用于分娩镇痛提供依据。方法将符合纳入标准的180例产妇随机分为电针组60例,穴位按摩镇痛组60例,自然分娩组60例。分娩过程中,对电针组产妇合谷穴、三阴交穴采用电针治疗;穴位按摩镇痛组在分娩过程对合谷穴、三阴交穴进行按摩;自然分娩组在分娩过程未采用镇痛措施,分析比较三种疗法对产妇分娩镇痛的有效情况和血清DYN分娩前后的变化。结果电针组与穴位按摩镇痛组、自然分娩组产妇分娩镇痛的有效率分别为89.58%、66.67%、11.76%,电针组与穴位按摩镇痛组、自然分娩组相比,差异有统计学意义(Z=-2.082,P=0.037;Z=-6.566,P<0.001);穴位按摩镇痛组与自然分娩组相比,差异有统计学意义(Z=-4.739,P<0.001),提示电针组的疗效优于穴位按摩镇痛组,穴位按摩镇痛组的疗效优于自然分娩组。电针组与穴位按摩镇痛组产妇产后血清DYN含量升高,与分娩前相比差异有统计学意义(t=116.424,P<0.001;t=108.964,P<0.001);电针组与穴位按摩镇痛组、自然分娩组相比,差异有统计学意义(q=69.492,P<0.001;q=145.482,P<0.001);穴位按摩镇痛组与自然分娩组相比,差异有统计学意义(q=77.711,P<0.001)。结论电针疗法对产妇分娩有镇痛作用,血清中DYN含量升高,提示电针对产妇分娩的镇痛作用可能与血清中DYN含量升高有关。     

骨髓移植后皮肤移植物抗宿主病病人的护理及体会

[目的]总结异基因造血干细胞移植后并发移植物抗宿主病(GVHD)皮肤损伤的护理。[方法]密切观察病情进展,皮肤损伤破溃予碘伏、红霉素、莫匹罗星、油纱布覆盖、空气暴露,口腔黏膜予多种漱口水交替使用,预防感染及刺激上皮细胞再生。利多卡因缓解疼痛,深静脉置管加强无菌更换敷料,必要时纱布覆盖。[结果]35例病人中28例一度、二度、三度皮肤GVHD损伤均痊愈,7例四度皮肤损伤病人中2例痊愈。[结论]多种护理方法联合应用可以促进异基因造血干细胞移植后并发移植物抗宿主病变皮肤损伤的愈合。     

舒适护理在56例普外科患者围术期护理中的效果观察

目的:探讨舒适护理应用于普外科围手术期患者护理的效果。方法:将我院普外科收治的手术患者56例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组使用常规护理,观察组使用舒适护理,对两组患者护理服务的满意度和护理后的舒适度等情况分析总结。结果:对照组患者对护理服务的满意度为82.1%;观察组为100%。对照组护理后的舒适度75%;观察组舒适度为100%;观察组较对照组在护理满意度和舒适率均有明显提高(P<0.05)。结论:舒适护理可减少或消除患者对手术焦虑恐惧的情绪,提高患者对护理服务的满意度和舒适度,值得推广。     

肩难产培训现状及需求的调查

目的了解产房医护人员的肩难产培训及其需求,为采用HELPERR程序处理肩难产培训的可行性提供依据。方法采用自行设计的问卷,选取深圳市9家二级甲等以上医院在产房工作的105名医生和助产士进行调查。结果 64.71%的医护人员不知道处理肩难产的"HELPERR"程序,94.12%的不知道如何使用"HELPERR"程序来处理肩难产,100%被访者愿意接受肩难产的培训。结论我院的医护人员对肩难产的培训的需求高,医院应进一步拟订使用HELPERR程序处理肩难产的培训计划,以提高医护人员对肩难产处理的技术水平,减少母婴并发症。     

奇正消痛贴治疗颈椎小关节紊乱症的临床疗效观察

目的:探讨奇正消痛贴治疗颈椎小关节紊乱症的疗效.方法:100例腰椎骨关节病患者分为治疗组(50例,予奇正消痛贴配合颈复康颗粒治疗)和对照组(50例,予颈复康颗粒治疗),疗程均为2周.观察治疗效果与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的改变.结果:经过2周治疗后,治疗组痊愈23例,有效19例,无效8例,对照组痊愈11例,有效25倒,无效14倒.2组疗效比较具有显著性差异(P<0.05).2组VAS评分较治疗前均有显著改善(P均<0.01),2组比较有显著性差异(P<0.01).结论:奇正消痛贴是治疗颈椎小关节紊乱症的有效方法.     

不同年龄急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓的风险获益分析

目的： 探讨不同年龄段急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的安全性和有效性。方法： 回顾性收集扬州市江都人民医院2017年7月至2020年3月神经内科收治的静脉溶栓患者共126例作为研究对象。按照患者年龄分为4组（<60岁,60~69岁,70~79岁,≥ 80岁）,患者发病时间均小于4.5 h,采用阿替普酶静脉溶栓治疗,并通过χ²检验比较患者溶栓前的一般资料,根据溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale,NIHSS）评分改善情况进行有效性分析,患者出血情况及其他不良反应进行安全性分析。结果： （1）年龄≥ 80岁组患者房颤比例较高,Toast分型中（cardio embolism,CE）型比例较高,与其他组有显著差异。其余基线资料无统计学差异。（2）4组患者NIHSS评分降低无显著差异,24 h恢复良好率、NIHSS评分改善情况无显著差异;（3）4组患者出血发生率、非直接不良反应发生率、出院死亡率无显著差异;年龄≥ 80岁组患者颅内出血风险显著增加。结论： 对于发病4.5 h的高龄（≥ 80岁）急性缺血性卒中患者,静脉溶栓治疗获益与<80岁患者相同,出血风险也并未增加,但是对于年龄超过80岁且伴有房颤患者,NIHSS评分较高时,选择是否溶栓要慎重。     

血清D-二聚体、同型半胱氨酸及尿酸含量与高血压的关系

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(hcy)、血尿酸含量与老年高血压患者血压分级的关系。方法:80例老年高血压患者根据中国高血压防治指南分为,高血压1级组(25例)、2级组(28例)、3级组(27例),另选24例老年健康体检者作为正常对照组。测定各组血清D-D、hcy、血尿酸水平。结果:高血压2、3级组患者血清D-D水平[(0.66±0.24)μg/ml,(0.81±0.62)μg/ml]明显高于正常对照组[(0.26±0.17)μg/ml,P均0.05],高血压1、2、3级组患者血清hcy水平[(12.48±4.81)μmol/L,(17.28±4.52)μmol/L,(30.75±8.55)μmol/L]均显著高于对照组[(8.25±2.43)]μmol/L,P均0.05];高血压2、3级组患者血清血尿酸水平[(306.14±55.05)μmol/L,(334.07±69.47)μmol/L]高于正常对照组[(264.00±69.22)μmol/L,P均0.05]。此外,血清D-D、hcy、血尿酸水平均与高血压分级呈正相关(r=0.423、0.807、0.291,P0.05～0.001)。结论:血清D-二聚体、同型半胱氨酸、血尿酸水平与老年高血压患者血压分级相关,随血压的升高呈现聚集现象。