多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究

目的 通过分析国内多器官功能障碍综合征(MODS)病例资料，建立适合中国国情的MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法 对北京市8家三级综合医院的413例MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个器官功能的各项指标是否存在显著性差异，选择有差异的指标作为候选指标，将各指标异常程度分为4个间隔，分别赋予相应的等级分值，最终建立诊断标准草案。结果 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、大手术后、重症胰腺炎。413例MODS患者总住院病死率为53.5％(221／413例)，住院28d内病死率为37.3％(154／413例)；发生2～6个器官功能障碍者的病死率为28.6％～100.O％；住院第1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为72.8％、64.3％、61.7％和54.7％。治疗中呼吸机使用频率为76.0％，而透析的应用频率为8.2％。建立了MODS诊断标准、病情严重度评分系统草案：主要纳入呼吸、心血管、肾脏、凝血、脑、肝脏、胃肠道7个脏器系统，每个脏器系统仅用1个指标表示其功能障碍与否，分别是氧合指数、收缩压、血清肌酐浓度、血小板计数、意识状态、血清总胆红素浓度、排便状况；每个指标结合病情严重程度分别赋予0～4分，0分为功能正常，4分为器官功能衰竭，1～4分为器官功能发生障碍且程度逐渐加重。结论 ①MODS总住院病死率依然较高(为53.5％)；重症感染、大手术后、创伤、重症胰腺炎是MODS的主要原发病因。②建立的MODS诊断标准、病情严重度评分系统具有一定的科学性和实用性，但需要更大样本进一步研究。     

生血胶囊的毒理学研究

目的本研究观察小鼠和大鼠口服生血胶囊的急性毒性和长期毒性反应,为临床用药提供参考。方法取健康小鼠和大鼠各30只,灌胃给药,2次/d,每次剂量分别为24和16 g/kg,给药后观察14 d,记录动物死亡及不良反应症状,取健康SD大鼠160只,随机分为低、中、高(0.5、2.5、5.0 g/kg)3个剂量组和一个对照组。灌胃,2次/d,每次10 ml/kg,连续26周。用药13周、26周和停药4周后分别取样进行血液学、血液生化学、脏器重量及重量指数,病理组织学检查。结果生血胶囊对小鼠和大鼠的口服最大给药量分别大于24和16 g/kg,该剂量是临床成人拟推荐用药剂量(0.08 g/kg)的240和160倍;长期毒性实验中各组大鼠的一般状况、体质量、血液学指标、血液生化学指标及主要脏器系数与对照组比较未见显著差异和异常改变;肉眼观察服药组心、肝、脾、肺、肾等脏器外观形态、颜色均无异常改变,光镜检查也未见各脏器组织结构和细胞形态异常。结论在推荐临床剂量下服用生血胶囊是安全可靠的。     

儿童复发性腮腺炎的高频超声观察

目的:探讨儿童复发性腮腺炎的高频超声表现及其诊断价值。方法:16例临床确诊的儿童复发性腮腺炎患者纳入研究,年龄4~12岁,平均7.9岁,回顾性分析其高频超声声像图及彩色血流特点。结果:儿童复发性腮腺炎在声像图表现为单侧或双侧受累腺体的弥漫性或局限性增大、回声减低并粗糙不均匀,彩色多普勒血流显像见部分病变腺体血流信号增多,动脉血流为低速低阻型。结论:儿童复发性腮腺炎表现为腮腺增大、回声粗糙并减低,病变血流增加但呈低速低阻型,可能有助于诊断。     

人脐血间充质干细胞移植与神经节苷脂注射治疗脑瘫大鼠的对比研究

目的：建立稳定的人脐血间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）分离培养体系,观察其移植对脑瘫(CP)大鼠功能恢复的影响及细胞的存活、迁移、向神经细胞分化的情况,并与神经节苷脂（GM1）注射对CP鼠神经功能恢复进行对比。方法：采集足月新生儿脐带血100ml,分离出单个核细胞,体外培养并予5 溴脱氧嘧啶尿苷（Brdu）标记72h;受孕17d孕鼠腹腔注射脂多糖（LPS）0.4mg/(kg·d),12h后置于缺氧环境2～2.5h,4h后再次腹腔注射同剂量LPS,孕鼠自体分娩,生后4周,通过行为学评分选择CP模型动物80只,随机分为4组：CP组（CP模型）、假移植组（CP模型+PBS）、MSCs移植组（CP模型+MSCs）、GM1注射组（CP模型+GM1）,每组20只。移植后第1、2、3周应用免疫荧光法观察Brdu标记的MSCs的存活、迁移,移植后第4周,通过行为学评价观察大鼠神经功能恢复情况,应用免疫荧光法检测其胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达情况。结果：MSCs移植比GM1注射使大鼠握持时间更长,足错误次数更少(P<0.05);移植的MSCs可在大鼠脑组织中存活, 并向四周脑组织迁移, (0.45±0.68)个MSCs表达GFAP,(0.15±0.36)个MSCs表达NSE。结论：人脐血MSCs移植比神经节苷脂注射较好的提高CP大鼠神经功能的恢复, 移植细胞可在大鼠脑缺血区域中存活、迁移,并部分向星形胶质细胞或神经元分化。     

颈动脉粥样硬化斑块MDCT定量分析

目的 探讨采用颈动脉粥样硬化斑块平扫CT值和强化幅度预测脑血管症状的价值。方法 纳入87例拟诊为颈动脉粥样硬化接受MDCT平扫及CTA的患者,根据有无脑血管症状分为有症状组(n=38)及无症状组(n=49),通过手动勾画ROI的方法测量CT平扫及CTA图像上斑块非钙化部分的CT值,采用独立样本t检验比较组间差异。应用ROC曲线分析采用平扫CT值及强化幅度判定是否引起脑血管症状的效能,并采用Z检验对曲线下面积进行比较。结果 有症状组和无症状组颈动脉斑块平扫CT值分别为(45.58±8.94)HU和(31.09±6.83)HU,二者差异有统计学意义(t=-8.569,P<0.001);有症状组颈动脉斑块强化增幅大于无症状组(t=-3.421,P=0.001)。ROC曲线阈值分析显示,平扫CT值最佳临界值为37.20 HU,判定是否引起脑血管症状的敏感度为92.10%(35/38),特异度为81.63%(40/49),准确率86.21%(75/87),ROC曲线下面积为0.937。强化幅度最佳临界值为10.1 HU,其敏感度为76.32%(29/38),特异度为63.27%(31/49),准确率为68.97%(60/87),曲线下面积为0.735;二者曲线下面积的差异有统计学意义(Z=3.613,P<0.01)。结论 颈动脉斑块非钙化部分平扫CT值和强化幅度与脑血管症状有关;斑块平扫CT值对判断是否引起脑血管症状的效能优于斑块强化幅度。     

通心络胶囊对自发性2型糖尿病KK/Upj-Ay小鼠坐骨神经细胞凋亡的机制研究

该研究通过观察通心络胶囊对自发性2型糖尿病KK/Upj-Ay小鼠坐骨神经细胞凋亡的影响,试探讨其改善糖尿病周围神经病变(DPN)的机制.实验以KK/Upj-Ay小鼠为DPN模型,随机分为模型组、通心络低、中、高剂量组(1,2,4g·kg-1),另设C57BL/6小鼠为对照组.灌胃给药12周,测定热痛觉阈值、运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV);流式细胞术测定细胞凋亡率;Real-time PCR和Western blot法测定坐骨神经B细胞白血病/淋巴瘤相关抗原2(Bcl-2)、白血病/淋巴瘤相关抗原相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)mRNA和蛋白的表达;Western blot法测定坐骨神经p38MAPK,p-p38MAPK蛋白水平.研究发现通心络胶囊能不同程度的升高痛觉阈值,增加MNCV和SNCV;通心络胶囊能降低坐骨神经细胞凋亡率;降低Bax和Caspase-3的表达,升高Bcl-2表达;通心络胶囊能降低p-p38 MAPK蛋白水平.结果表明通心络胶囊能够通过抑制p38MAPK磷酸化抑制DPN小鼠细胞凋亡,从而发挥糖尿病周围神经的保护作用.     

贵阳地区高知高干人群甲状腺功能检测结果分析

目的:调查贵阳地区高知高干人群甲状腺功能紊乱的发病情况。方法:对2013年高知高干体检人群7291例,应用化学发光法检测TSH、FT3、FT4。结果:甲状腺功能减退(甲减)患病率为2.37%,亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患病率为12.55%,甲状腺功能亢进(甲亢)为0.52%,亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)为1.23%。结论:亚临床甲状腺功能异常是贵阳地区高知高干人群甲状腺功能紊乱的常见类型;四种疾病均以女性患者居多;不同年龄组不同性别发病率有所不同。     

骨髓涂片免疫组化在形态学难以诊断的急性白血病中的临床研究

目的 分析骨髓涂片免疫组化在急性白血病中的诊断价值.方法 采用骨髓涂片免疫组化,对40例形态学难以诊断的急性白血病进行免疫表型分析,与单独用形态学诊断的结果比对,对两种结果进行一致性检验有差异的与流式细胞仪分型对照.结果 骨髓涂片免疫组化的结果和FCM有较好的一致性,采用免疫表型分析的结果为临床诊断和预后提供了更有力的帮助,对M0和MAL的诊断有决定性的意义,较形态学诊断的结果更好.结论 骨髓涂片免疫组化在形态学难以诊断的急性白血病分型中有较好的临床价值,能更好地进一步分型.     

预真空压力蒸汽灭菌器效能与部件限时检测

依据医院消毒技术规范和压力容器、计量器具检测法规，我院对脉动真空压力蒸汽灭菌器建立了一个效能与部件限时检测程序，取得了良好的监控效果。     

慢性再生障碍性贫血患者T细胞及红细胞免疫功能的改变及意义

目的观察慢性再生障碍性贫血（CAA）患者的T淋巴细胞亚群（CD4，CD8，CD4／CD8）、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）以及红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）和红细胞免疫复合物（RBC-CIC）的变化，探讨机体免疫功能和CAA发病的关系。方法T淋巴细胞亚群（CD4，CD8）采用流式细胞仪进行检测，血清IFN-γ、TNF-α、IL-2的测定采用酶联免疫吸附法（ELISA），RBC-C3bRR和RBC-CIC测定采用红细胞酵母花环法。结果与对照组相比。CD4、CD4／CD8以及RBC-C3bRR显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。而CD8和IFN-γ、TNF-α、IL-2水平则显著升高（P〈0．05和P〈0．01）。结论CAA患者表现多种免疫功能改变。监测CAA患者的白细胞及红细胞免疫活性有助于了解病情变化。