丙型肝炎病毒基因型和抗病毒治疗病毒学应答的相关性研究

目的探讨慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者病毒基因型对聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗病毒学应答的影响。方法采用PCR产物直接测序法检测71例HCV感染者的HCV基因型。所有患者接受聚乙二醇化干扰素皮下注射,联合口服利巴韦林抗病毒治疗。分析HCV基因型对快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）和持续病毒学应答（SVR）的影响。结果71例患者中,HCV基因1b型48例,占67.6%;2a型12例,占16.9%;3a型6例,占8.5%;3b型2例,占2.8%;6a型1例,占1.4%;未分型2例,占2.8%。治疗4周时,基因1型组和非1型组的RVR分别为27.1%和87.0%,差异具有统计学意义（χ2=22.4076,P=0.000002）。治疗12周时,基因1型组和非1型组的EVR分别为39.6%和13.0%,差异有统计学意义（χ2=5.1216,P=0.02363）。疗程结束时,基因1型组和非1型组的ETVR分别为68.8%和100%,差异无统计学意义（χ2=2.9520,P=0.08577）。已停药随访24周的患者出现SVR者,基因1型组、非1型组分别为62.22%和100%,差异具有统计学意义（χ2=8.3797,P=0.00379）。结论我国HCV感染者基因型以1b型和2a型为主。基因1型HCV感染者的RVR、EVR和SVR均低于非基因1型者。     

强化健康教育措施对住院肝病患者继发胃肠道感染的预防效果及临床价值

目的 观察强化健康教育措施对住院肝病患者继发胃肠道感染的预防效果,并探讨其临床价值.方法 回顾分析该院2008年1月-2011年12月收治的486例肝硬化患者的临床资料.对照组240例,给予传统健康教育.观察组246例,给予强化健康教育,主要是强化医患沟通管理、生活管理、环境管理、情绪管理,统计分析二组患者健康教育知识掌握程度、生活方式改善、医院感染发病和胃肠道感染发病情况.结果 ①观察组和对照组的医院感染、胃肠道感染比例分别为0.81％比4.17％,0％比1.67％,观察组医院感染、胃肠道感染比例均明显低于对照组,差异具有统计学意义,均P＜0.05;②观察组和对照组教育后健康教育知识掌握程度均明显提高,但观察组健康教育知识掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.01;观察组和对照组教育后生活方式合理饮食、情志异常、规律作息、消毒隔离均明显改善,但观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.01.结论 强化健康教育措施能够预防住院肝病患者继发胃肠道感染发生,提高患者健康教育内容的掌握程度,改善患者生活方式,值得临床推广使用.     

双臂钳式骨折固定器

采用自行研制的双臂钳式骨折固定器,用于四肢长骨骨折切开复位钢板螺钉内固定治疗30余例,效果满意。 1 结构 该固定器是由弧行双臂①与钳部④通过活动关节③连接而组成的,其中②是臂耳为钢板通过处,⑤是卡挡为固定器收紧时起稳定作用,⑥是手握孔为操作者持着处。其弧行双臂的长与宽可根据不同人(成人或儿童)肢体不同部位(上肢、下肢)而采用不同尺寸,一般臂长20～150mm,臂宽为5～25mm。见图1。     

近十年国际电子诊断设备专利分析

目的：从专利计量分析的角度,了解医用电子诊断设备的技术发展水平和创新能力。方法：通过界定检索范围和检索内容,在Thomson Innovation数据库中检出医用电子诊断设备国际申请专利文献集,进行国别、重要机构的专利申请数量及变化趋势、专利引证指数、热点技术领域等多维度定量分析。结果：医用电子诊断设备的数量近年来呈现不断下降的趋势,美国及日本的专利数量较多;中国及澳大利亚申请数量呈现逐年增长趋势;美国、日本、欧洲及中国等国家和地区是医用电子诊断设备专利技术输出的重点区域;申请量排名前15的机构共申请的专利数为144331件,占世界医用电子诊断设备专利数量的34.7%;其中,有9家日本机构,共申请专利数占世界医疗设备专利总数的17.5%。结论：中国是医用电子诊断设备的技术输出国和重要消费国,在技术发展上有一定的生产潜力,专利申请数量较高,但专利质量还有待提高;在专利排名靠前的申请机构中,日本机构在医用电子诊断行业尤为突出;以色列医用电子诊断设备专利质量较高,基础性专利对专利质量有一定的影响;各国医用电子诊断设备专利申请主要集中在测量记录及医用电子诊断方面。     

机体（人和大鼠）接触镉化合物和2－乙氧基乙醇血清肌酸含量的变化

１．５、３．０和６．０ｍｇ／ｋｇＣｄＣｌ２染毒后１２和２４ｈ，血清肌酸含量均极显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），染毒后３６ｈ，血清肌酐含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＣｄＯ和ＥＥ作业工人血清肌酸含量均极显著高于各自对照组（Ｐ＜０．０１）。表明机体接触镉化合物和ＥＥ可引起血清肌酸含量的改变，推测睾丸损伤和血清肌酸含量升高之间可能存在某种关系。     

对中草药评价的理想模式(摘要)

著名血液流变学家早巳认识到马血的独特性质;Fahraeus于1929年报道,无论在体还是离体的RBC聚集量,健康马>病人>>>健康人。1982年Kaibara和Fukada证实马血的弹性模量比牛血约大5.5倍,这表明了马血红细胞的强聚集性;Liao和Dintenfass 1983年以流变数据计算了表观流动的不稳定性,证明马血的RBCs刚度(TK)和聚集性远远强于人类的RBCs。 我的研究表明了马的另外一个关于RBC形态上的独特性。当马遇到一个能释放肾上腺素的应激刺激(如剧烈运动)时,钝锯齿状红细胞自发地出现在循环中,这种钝锯齿状红细胞推测可能由于马脾脏内代谢性内液减少而…     

针刺治疗糖尿病性眼肌麻痹案

江某,女,70岁,主诉复视3天.既往:糖尿病20余年.查体:T:36℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:140/80mmHg.神清语明,右眼外上斜视,不能内收及向下运动,两侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,心、肺、腹无明显异常,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:空腹血糖7.9mmol/L,尿糖阴性.头CT无明显异常.眼科会诊诊断:右动眼神经不全麻痹伴右滑车神经麻痹.     

急性重症支气管肺炎并肝脓肿一例

患儿 ,男 ,2岁 10个月 ,因发热、咳嗽、喘 3天 ,加重伴嗜睡 1d入院。入院前在外院诊断“肺炎” ,静滴“青霉素钠2 4 0万单位、地塞米松 4mg、喜炎平 0 4”3d。既往健康。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 4 0次 /min ,脉搏 15 0次 /min ,神志清晰 ,精神萎靡 ,嗜睡 ,抱入病房 ,发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。面色晦暗 ,双眼睑无水肿 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。口唇淡红 ,干裂 ,无发绀。咽充血 ,双扁桃体Ⅰ度肿大。颈软 ,轻度三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿音。心率15 0次 /min ,心音稍…     

慢加急性肝衰竭的定义及治疗进展

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是在慢性肝病基础上发生肝功能急性失代偿的一种临床综合征,常伴有多器官功能衰竭,短期病死率极高。由于患病人群不同,不同地区对ACLF的定义亦不相同,导致诊断标准不统一。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、酗酒、慢性病毒性肝炎复发、肝毒性药物和脓毒血症是ACLF常见的诱因,但也有40%~50%患者无明确诱因可循。目前常用于评估ACLF患者预后的评分系统除CTP和MELD评分外,器官功能相关的重症监护室评分越来越受到重视,大量研究证实这些评分经改良后可有效评估ACLF患者的预后。一些血清生物学标记物如白细胞介素-10、白细胞介素-17和可溶性甘露糖受体等也可能与ACLF预后相关。ACLF病理生理机制复杂,目前认为机体免疫调节失衡和过度炎症反应在其发生发展过程中发挥重要作用。ACLF尚无特异性治疗方法,一般处理可参考重症肝硬化患者。部分患者在经祛除诱因及有效治疗后可完全恢复,但部分患者预后较差。肝移植效果较为肯定,人工肝和粒细胞集落刺激因子等作为新的治疗手段逐渐受到重视,针对炎症反应及免疫调节过程中细胞因子的治疗可作为潜在的治疗方向,为ACLF免疫干预治疗寻找更有针对性的方案,然而其疗效需更多的临床试验证实。     

原发性胆汁性肝硬化患者合并骨质疏松症临床研究

目的回顾性分析原发性胆汁性肝硬化患者合并骨质疏松症的患病率并探讨其发病机制。方法选择2015年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的原发性胆汁性肝硬化(primary biliarycholangitis,PBC)患者40例为PBC组,根据年龄和性别匹配无肝病对照组40例,比较两组患者骨密度(boneminaral density,BMD)、血清骨钙素(osteocalcin,OC)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,P1NP)、Ⅰ型胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)和总25羟维生素D [25-hydroxy vitamin D,25(OH)VD]等指标以及PBC患者肝功能与BMD和骨代谢指标的关系。结果 PBC组患者合并骨密度异常34例(85.0%),其中骨量减少18例(45.0%),骨质疏松16例(40.0%);对照组患者合并骨密度异常11例(27.5%),其中骨量减少9例(22.5%),骨质疏松2例(5.0%),两组患者骨质疏松症患病率差异有统计学意义(χ~2=28.627,P=0.001)。PBC患者腰椎(L1～L4)和髋关节不同部位BMD均显著低于对照组(P均0.001)。PBC患者中5例发生脆性骨折,其中1例先后发生腰椎骨折和左侧股骨颈骨折,对照组患者无脆性骨折发生。Child-Pugh C级患者BMD、血清骨钙素和总25-羟维生素D水平较Child-Pugh A级和B级患者低,但差异无统计学意义(P均 0.05)。结论 PBC患者骨量减少和骨质疏松症患病率显著升高,其机制可能与血清骨钙素和总25羟维生素D水平下降有关。