西咪替丁致过敏反应处理体会

1 病例 介绍患者，女，46岁，因腹胀、纳差1个月，排便困难半月入院。既往有直肠癌手术史，下肢静脉栓塞史。检查：体温36．7℃，脉搏82次／min，呼吸21次／min。血压17／12kPa，一般情况差，发育正常，自主体位，查体合作，双侧锁骨上触及数个肿大淋巴结，腹部膨隆，下腹部较硬，皮肤呈桔皮样变，叩诊浊音，液波震颤阳性。腹部B超示：肾积水，腹水，盆腔内实性占位。给予西咪替丁0．8g加入5％葡萄糖注射液250ml静脉点滴，滴速50滴／min。约5min后患者出现吸气性呼吸困难，呼吸急促、表浅，频率35次／min，口唇紫绀、面色苍白、神志尚清、烦躁、脉搏细数。立即停止输液平卧，吸氧。地塞米松10mg静脉推注，非那根25mg，肌肉注射。5min后缺氧状况略有改善，仍烦躁，脉弱，心率110次／min。加用地塞米松10mg静脉推注，2min后病人开始出汗，     

内毒素血症幼年大鼠胃黏膜上皮细胞、壁细胞超微结构变化及血小板活化因子受体拮抗剂对其影响

目的 探讨内毒素血症时幼年大鼠急性胃黏膜损伤、胃黏膜上皮细胞、壁细胞超微结构变化及血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂对其影响.方法 将18日龄Wistar大鼠随机分为对照组、内毒素(LPS)组、PAF受体拮抗剂预防组和治疗组.对照组和LPS组分别腹腔注射生理盐水1 ml/kg和LPS(O55:B5脂多糖)5 mg/kg,PAF受体拮抗剂预防组和治疗组分别于LPS注射前、后0.5 h给予注射PAF受体拮抗剂BN52021(GinkgolideB)5 mg/kg.分别于注射后1.5、3、6、24、48、72 h观察胃黏膜损伤情况,按Guth标准积分计算溃疡指数(UI);HE染色,光镜观察胃黏膜细胞形态学改变;钠、铅双染色透射电镜下观察胃黏膜上皮细胞、壁细胞超微结构变化;计算胃组织湿干比,即(湿重-干重)/湿重.结果 LPS组LPS注射后6h胃黏膜损伤最重,黏膜表面可见大片糜烂、出血、条索状坏死.与胃纵轴平行;UI记分最高,与对照组、预防组、治疗组比较差异均有非常显著性(P＜0.01);光镜下黏膜表面上皮广泛脱落,黏膜内有出血,炎性细胞浸润,腺体受损;电镜下表面上皮细胞细胞间隙增宽,腔膜面破坏,细胞间紧密连接不连续,短小的微绒毛减少,线粒体严重肿胀,嵴断裂甚至消失,呈空泡变性,核固缩、核膜间隙增宽;壁细胞肿胀,盐酸小管扩张,部分有破坏呈空泡样改变,线粒体增多,部分空泡样改变.PAF受体拮抗剂预防组及治疗组改变轻微.结论 内毒素血症时幼年大鼠急性胃黏膜损伤,胃黏膜上皮细胞、壁细胞超微结构发生变化;PAF受体拮抗剂可明显减轻其改变.PAF可能是引起内毒素血症时急性胃黏膜损伤的重要因素.     

腹腔镜技术在非创伤性急腹症诊断中的应用

腹腔灌洗、细胞学检查以及B超、CT等影像学检查的应用,大大提高了急腹症的确诊率。腹腔镜技术以其微创性、直观性及不断成熟的操作技巧,缩短了人们认识疾病的距离,在急腹症的诊断中已占有重要地位。我们参与自2000年9月￣2005年5月完成了375例非创伤性急腹症的诊断。现结合我们的经验,就腹腔镜非创伤性急腹症的诊断作一介绍。1适应症和禁忌症1.1适应症急性腹痛在经有关检查尚不能确定诊断,或已获诊断但与症状体征不符需进一步确诊,以及难以确定手术指征者,均可以使用腹腔镜检查。Davide mazze报道4例结肠脂肪垂扭转患者以急性腹痛就诊,B超…     

247例病毒性肝炎患者频谱心电图分析

病毒性肝炎患者可并发心脏病变,我们观察了1996年的247例肝炎患者的频谱心电图(FCG),发现其中大多数有不同程度的改变,现将结果分析如下。     

美国传染病专科住院医师Milestones评价系统介绍与思考

20世纪90年代,我国就开始了住院医师规范化培训制度的探索,2014年原国家卫生与计划生育委员会发布的《住院医师规范化培训管理办法(试行)》正式全面启动实施,2015年底再次发布了《关于建立专科医师规范化培训制度试点的指导意见》,从制度上规范并完善了我国医学毕业后继续教育体系。传染病学专科医师培训是对参加内科住院医师规范化培训的医师或传染病学专业的临床型研究生开展传染病学专科阶段的培养,使其成长为能够独立、规范地从事传染性疾病专科诊疗工作的临床医师,以满足人民群众对高质量医疗卫生服务的需求。我国住院医师规范化培训制度尚在发展完善阶段,全程跟踪监管的科学的医师培养评价与反馈体系亟待完善。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察

目的观察恩替卡韦对乙型肝炎慢性肝衰竭患者肝功能及生存率的影响。方法治疗组63例乙型肝炎慢性衰竭患者在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d,对照组58例患者采用常规内科治疗,观察12周内两组患者肝脏生化学指标、凝血酶原活动度（PTA）、HBVDNA低于检测下限的比率并进行随访,比较两组患者的生存率。结果在治疗第4、8、12周时两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均显著下降,但差别无统计学意义。第12周时治疗组PTA较对照组升高,差别具有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周时治疗组血清HBVDNA水平较对照组明显下降（P〈0.05）。治疗第8周、12周时HBVDNA低于检测下限的比率显著高于对照组,差别有统计学意义。随访4年期间,治疗组与对照组存活率分别为57.1%和17.2%,治疗组存活率高于对照组（P〈0.01）。采用Kaplan-Meier方法对两组患者进行生存分析,治疗组的生存率高于对照组（P〈0.01）。结论在乙型肝炎慢性肝衰竭患者中应用恩替卡韦抗病毒治疗能够改善患者的肝功能,提高患者生存率。     

唾液幽门螺杆菌IgG测定在胃癌初步筛查中的价值

胃癌的症状常无特异性,大多数患者诊断时己属中晚期,预后较差.但若能得到早期诊断和及时治疗,则预后甚好,5年存活率在80%以上.     

在用医疗设备管理信息化现状及问题分析

目的了解目前我国在用医疗设备管理信息化的基本情况，以期利用信息化手段推进在用医疗设备的管理。方法以文献调研及专家访谈的方法，对在用医疗设备管理信息化的现状及问题进行分析与总结。结果目前国内在用医疗设备管理的信息化仍存在一定问题，且这些问题阻碍了其发展。结论参考国外在用医疗设备管理信息化的经验，并结合我国现有的标准与具体情况，提出一些信息化管理工作的建议。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎致低磷性骨软化症8例

目的：进一步探讨阿德福韦酯（ADV）所致低磷性骨软化症的临床特点。方法回顾性分析2010至2012年共收治的8例慢性乙型肝炎患者经ADV治疗所致低磷性骨软化症的临床表现、治疗和转归。结果8例患者均在服用ADV后出现低磷血症及骨质疏松，其主要临床表现为乏力、多发骨痛，进行加重至行走障碍；低血磷、低尿酸和高碱性磷酸酶血症、骨密度检查提示骨质疏松。经停用ADV、对症补钙、补磷治疗后患者的血磷恢复正常，疼痛缓解，骨质疏松改善。结论 ADV可引起低磷性骨软化症；补充磷、维生素D3及钙剂治疗可恢复。