两种不同手术入路方案在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者中的手术效果对比及其对乳头乳晕区感觉乳房美观性的影响

目的探讨2种不同手术入路方案在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者中的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年9月至2020年12月期间93例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,按不同术式分为2组,对照组46例给予乳腺+腋窝双切口入路,观察组47例给予环乳晕单切口入路手术方案治疗。对比2组患者术后指标。结果观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率4%(2/47)低于对照组17%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组双乳对称性评分及综合美学效果评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕单切口入路的手术方案能够提高术后患者乳房美观性,降低手术时间及术后并发症发生率。     

基于证据体的中医药临床证据分级标准建议

证据是循证医学的重要组成部分,而临床研究是证据的最重要来源。国际上证据分级体系不断发展并完善,其中认可度较高的是GRADE体系,但其在应用于中医学领域时仍存在一定局限性。本文在2007年的"基于证据体的中医药证据分级建议"的基础上进行了更新和完善,对中医药有效性和安全性的现代临床研究证据的质量分级标准提出了思路和构想,并借鉴国际公认的证据质量评价标准,综合考虑中医药临床研究的特点,详细描述了影响证据质量的因素,并按照不同的研究设计类型,分别提出了升降级的参考标准,以帮助研究者科学合理地整合评价中医临床证据,从而使指南更科学合理地用于指导临床实践,增加中医临床诊疗方案的科学性和实用性。     

中医药临床实践指南适用性评价建议清单及解读

指南的制定不仅要满足严谨的方法学要求,还要确保指南推荐意见应用于临床时的可信性或可实施性。基于建立一个完善的适用于中医药领域的指南评价体系的构想,笔者认为一个完整的中医药领域临床实践指南评价体系分为质量评价、适用性评价及临床应用性调查3部分。其中,适用性评价指的是评价指南与临床的贴合程度,即指南是否具有良好的可读性和临床适用性,以促进临床的应用。评价人员是中医药相关专业领域的临床专家。一个逻辑清晰、详细全面的指南适用性评价清单将为中医药指南制订小组人员提供好的评价工具,对于指南的质量以及推广应用起到重要的促进作用。笔者主要参考国际上适用性评价工具的制订流程及方法,以及通过权威的中医药临床专家及方法学家的论证,制订出适用于中医药领域的临床实践指南适用性评价建议清单。该文介绍了整个适用性评价建议清单的条目,并对每个条目给予详细解读,希望为将来中医药临床实践指南制订过程的规范化提供借鉴和参考。     

夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效

 目的 探讨夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效。方法 选择武警黑龙江总队医院诊治的寻常痤疮患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组单独应用阿达帕林凝胶治疗,观察组联合应用夫西地酸乳膏与阿达帕林凝胶,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后皮损数量、不良反应、复发率等。结果 治疗4周后,与对照组相比,观察组炎性皮损、非炎性皮损个数明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后不良反应差异无统计学意义。治疗后6个月,观察组的复发率3.64%(2/55)低于对照组14.55%(8/55),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮,可明显改善皮损情况,安全性较高,复发率低。     

北京市宣武区、昌平区12岁和15岁学生龋病调查分析

2001年8月至12月,我们对宣武区和昌平县中小学生进行体检,现将其中12岁和15岁学生的口腔患龋情况进行统计分析,并与1995第二次全国口腔流行病学调查中北京市资料进行比较,报告如下.     

五种龋病风险评估方法对口腔门诊患者患龋风险水平区分能力的研究

目的本研究旨在建立一种适合我国门诊病人龋风险评估体系-龋风险窗口(caries risk window,CRW)预测法,并与现有国外龋风险评估系统进行比较,评价其对门诊患者患龋风险等级区分能力和检测结果的一致性。方法选取111名门诊患者,进行临床检查和问卷调查。口腔检查包括患龋状况、口腔卫生状况、牙齿发育缺陷等;问卷调查包括饮食习惯、口腔卫生行为和就医行为。分别用五种龋风险评估方法确定个体的患龋风险等级:CRW预测法、Cariostat法、ADA龋风险评估、CAMBRA(Caries Management by Risk Assessment)、Cariogram系统。采用卡方检验比较五种方法对患者患龋风险水平的区分度;采用加权kappa比较五种方法检测结果的一致性。结果五种方法判断出龋高风险个体的比例从高到低分别是:CAMBRA(93%)、ADA(86%)、Cariogram(77%)、CRW(65%)和Cariostat(56%)。ADA和CAMBRA的一致性最高(加权kappa:0.593,P<0.05),属于中等水平。Cariogram与CAMBRA和ADA,CRW与ADA和Cariogram的一致性属于一般水平(加权kappa:0.221~0.358,P<0.05)。CRW与CAMBRA和Cariostat的一致性属于较差水平(加权kappa:0.150~0.161,P<0.05)。其它方法之间的一致性没有统计学意义。结论CRW和Cariogram对门诊患者患龋风险等级的区分能力优于CAMBRA和ADA龋风险评估方法,Cariostat居中,不同龋风险评估体系结果的一致性不高。需通过纵向研究进一步评价龋风险评估体系的准确性。     

二种口香糖对牙面菌斑清除效果的观察

本文对１８一２４岁年龄青年共６０名，随机分为二组，用二种口香糖测定了各牙面菌斑清除效果。实验前，对全口６个指定牙进行了菌斑染色，测定面，近远中、颊舌面菌斑指数。用鼓漱方法作对照，观察各牙面菌斑的变化。实验后（咀嚼口香糖１０分钟）观察各牙面菌斑的变化。从三次记录各牙面菌斑指数，进行统计学分析。结是实验前和鼓漱后，菌斑指数有所下降，但阻嚼口香糖后各牙面菌斑指数明显下降。显著性试验，鼓漱后Ｐ＜０，０１，Ｐ＜０．０５，说明鼓漱对去除牙面软垢及粘附食物残渣有作用。实验后，显著性试验Ｐ＜０．０１各牙面菌斑指数下降值均有显著差异。结果表明，用口香糖清除牙面菌斑是有效的。二种口香糖同样有效。     

循证医学快速评价方法在中医临床实践指南制定中的应用

目前中医循证临床实践指南的制定面临着文献量巨大、投入不足等诸多问题。快速评价作为一种证据综合方法,以其"迅速"的优势在循证临床实践指南的制定中发挥着重要作用。基于国内外相关快速评价的研究,对快速评价方法在中医循证临床实践指南制定中的适用情况进行探讨,以期对中医循证临床实践指南制定方法提供新的线索和依据。     

构建空肠弯曲菌致兔中枢神经系统病变的动物模型

背景：近年来，吉兰-巴雷综合征和眼肌麻痹-共济失调-无反射综合征屡有发现中枢神经系统受累，受累部位包括视神经、脑干和小脑。眼肌麻痹-共济失调-无反射综合征患者的脑干和脊髓小脑束发现MRI异常信号。因此建立空肠弯曲菌感染后脑炎的动物模型并通过影像学、免疫学及病理学等方法手段探讨其形成机制是实验出发点。 目的：建立空肠弯曲菌penner 4型感染后中枢神经系统病变的动物模型。 设计：随机分组设计、对照动物实验。 单位：河北医科大学第二医院影像科、神经内科。 材料：实验于2003—08／12在河北医科大学第二医院分子影像实验室完成。选择健康大耳白兔15只，随机分为实验组10只，对照组5只。 方法：实验组于第1周将空肠弯曲菌灭活菌液与等体积的完全弗氏佐剂对抽充分乳化后，分别于双腋窝、双腹股沟及背部脊柱旁皮下多点注射免疫，每处1mL，每只总量5mL。以后每2周以单纯空肠弯曲菌灭活菌液腹腔注射加强免疫，每只每次总量5mL，共5次。对照组以相同体积的生理盐水代替空肠弯曲菌菌液，注射方法及时间与实验组完全相同。评价方法：①症状与体征：观察动物精神状态、饮食、尿便及肢体活动状况等。②血清学检查：用酶联免疫吸附法分别检测动物血清中抗空肠弯曲菌抗体、抗IgG型GM1抗体及髓鞘碱性蛋白含量。③影像学观察：使用TOSHIBA 1．5T磁共振成像设备分别于每次免疫前随机抽取两组实验动物行MRI检查。扫描序列包括：自旋回波序列T1加权像，扫描参数为500／15ms（TR／TE）；快速自旋回波序列12加权像，40（30／108ms（TR／IE）；液体衰减反转恢复序列，参数为10000／120ms（TR／TE），翻转角90&;#176;，以上扫描层厚4．0mm，层间距0．8mm。④组织学检查：发病动物于初次免疫后4周经心脏灌注致死，立即开颅取视神经、部分白质、海马、脑干、小脑及颈、胸，腰各段脊髓，固定于40g／L甲醛溶液，分别行苏木精-伊红染色、坚固蓝染色及髓鞘碱性蛋白免疫组化染色。免疫后10周于实验组内随机选取5只及对照组5只以同样方法获得组织学标本。 主要观察指标：症状与体征；动物血清中抗空肠弯曲菌抗体、抗IgG型GM1抗体及髓鞘碱性蛋白含量；影像学观察；组织学观察。 结果：纳入动物15只，14只进入结果分析，实验组中1只动物于免疫后4周时死亡。①实验组1只动物于免疫后2周出现精神症状及肢体活动障碍。②实验组动物血清抗空肠弯曲菌-IgG抗体滴度在2-4周达到高峰，自第2周起，实验组动物血清A值显著大于对照组（实验组、对照组分别为1．923&;#177;0．403，0．973&;#177;0．633，P〈0．05）。IgG型GMI（A值）在第8周时明显升高，但与对照组比较差异无显著性（实验组、对照组分别为0．115&;#177;0．042．0．097&;#177;0．039，P〉0．05）。血清髓鞘碱性蛋白含量（A值）均在第8周时显著上升（0．134&;#177;0．041）。③影像学检查发现实验组动物在免疫后2～4周出现不同程度的颅脑MRI异常信号。④组织学改变见实验组动物脑干，延髓、颈髓、胸髓及腰髓等部位髓鞘肿胀，未见炎细胞浸润及髓鞘脱失。对照组上述部位均未见明显改变。 结论：空肠弯曲菌Penner 4型可诱发中枢神经系统病变。     

姜黄素明胶微球在大鼠体内靶向性研究

目的研究肺靶向姜黄素明胶微球在大鼠体内的器官靶向性。方法分别尾静脉给予大鼠姜黄素明胶微球和姜黄素注射液,高效液相色谱法测定各器官姜黄素含量,采用DAS2.0版软件计算药动学参数,用靶向效率来评价其在大鼠体内的组织分布及靶向性。结果姜黄素明胶微球在心、肝、脾、肺、肾的靶向效率分别为0.875,0.121,1.182,5.834,0.896。结论姜黄素明胶微球具有很好的肺靶向作用,有利于药物的肺靶向治疗研究。