医院药房绩效工资制中的实践与成效

随着医药卫生的不断改革和发展，及市场药店的兴起，医院药房必须改变传统的医院管理模式，以便更好的提高社会效益和经济效益，我们推行了绩效工资制，经过几年的实践，收到较好的成效。现浅述如下.     

胰岛素样生长因子、基质金属蛋白酶与胎儿生长受限的相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子（IGF）和基质金属蛋白酶（MMP）与胎儿生长受限（FGR）的相关性。方法选择2010年1月-2011年12月在产科体检并住院分娩的孕产妇69例,其中确诊FGR21例（FGR组）,正常妊娠48例（对照组）,分别于分娩前抽取孕妇空腹血5ml,胎儿娩出后抽脐血5ml,采用放射免疫法测定孕妇血清和胎儿脐血IGF-1,采用酶联免疫法测定MMP-9水平,观察2者与FGR的相关性。结果 FGR组孕妇血清和脐血中MMP-9和FGR-1水平均低于对照组,且孕妇血清中MMP-9浓度低于脐血,血清和脐血MMP-9和IGF-1均呈正相关（P〈0.05）;孕妇血清、脐血MMP-9和IGF-1水平均与新生儿出生体质量呈正相关（P〈0.05）。结论孕妇血清中IGF-1水平可作为评价胎儿生长发育的指标,预测胎盘功能首选孕妇血清MMP-9含量检测。     

冠状静脉窦逆行灌注VEGF蛋白的实验研究

目的观察经冠状静脉窦逆行灌注血管内皮生长因子(VEGF)对其分布的影响。方法20只新西兰大白兔随机分为实验组(VEGF组)和对照组,2组动物常规全麻,气管插管,胸骨正中切开,暴露心脏,结扎左室支建立心肌梗死模型,冠状静脉窦插管,实验组逆行灌注VEGF蛋白,对照组以生理盐水对照。全程记录心电,逆行灌注后30min取梗死区(左室心尖部)及非梗死区(高侧壁)心肌检测VEGF蛋白分布情况。结果结扎左室支即刻所有动物出现ST段抬高并与T波融合,免疫组织化学显示实验组梗死区有大量的VEGF蛋白,Western blot分析显示实验组梗死区在22kd处有明显的阳性条带,而非梗死区及对照组则为阴性。结论冠状静脉窦逆行灌注技术能很好地将VEGF蛋白靶向导入梗死区。     

血脂康对冠心病患者循环内皮细胞及炎性相关因子水平的影响

研究认为,急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要病理基础是冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全阻塞,而内皮受损、内皮功能障碍是引起斑块不稳定的始动因素。存在于外周血液循环中的内皮细胞称为循环内皮细     

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对肝癌诊断价值的探讨

目的检测血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）并探讨其对肝癌的诊断价值。方法采用连续监测法分别对30例原发性肝癌、胆石症、肺癌、肝硬化、慢性肝炎及15例胃癌患者血清GPDA进行测定。结果原发性肝癌患者的GPDA活性和阳性率比胆石症、肺癌、肝硬化、慢性肝炎及胃癌患者显著增高（P〈0．01）。结论血清GPDA活性测定对原发性肝癌有一定辅助诊断价值。     

重新赋值的奥林巴斯校准品在日立7170A全自动生化分析仪的应用

配套系统检测样本有着良好的溯源性,但是目前国内临床生化室,完全用与以其配套的国外试剂盒并不现实.即使用与仪器相配套的试剂,不同检测系统其检测结果也有一定偏差.不少实验室甚至拥有多台全自动生化仪,但多台生化分析仪又不一定是同一品牌,在某品牌分析仪上能否使用其他品牌试剂是我国检验工作者讨论的热点.新鲜血清可以作为校准品应用[1],但其保存不便,本次实验中我们尝试用修改值奥林巴斯校准品校准日立7170A,用AU5400和日立7170A检测同批样本,根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)批准的《用患者样本进行方法学对比及偏奇评估EP9—A指南文件》(EP9-A)[2],对所得结果进行对比分析.     

冠心病与血清胆红素及血脂关系的探讨

冠心病（CAD）是动脉粥样硬化引起的最常见的一种心血管疾病.其病因与吸烟、肥胖、高血压和高血糖有关.大量研究表明脂蛋白和血脂是CAD的重要危险因子,然而却有30%～40%的患者并无脂类异常变化.1994年,Schwertner等第一次观察到血清胆红素水平与冠心病呈负相关,提出低浓度血清胆红素可能是CAD新的独立危险因子.血清胆红素与血脂也有关,但有关的研究有不同的结果,我们对CAD患者和正常健康体检者血清胆红素与血脂水平进行了对照研究,以探讨血清胆红素检测在冠心病患者中的临床意义.     

3D打印模拟精准截骨在治疗儿童发育性髋脱位中的临床应用

目的:探讨3D打印骨盆截骨联合股骨截骨技术在治疗儿童发育性髋脱位中的临床应用价值。方法:本科自2016年6月至2017年10月运用3D打印骨盆联合股骨截骨技术治疗发育性髋脱位患儿23例,术前利用3D打印技术制作患儿骨盆及股骨近端模型,然后在模型上应用骨盆Salter截骨联合股骨短缩内翻去旋转截骨方法模拟手术过程,通过测量模型髋臼角、髋臼指数、CE角、股骨颈前倾角,观察股骨头与髋臼匹配关系,骨盆和股骨截骨后截骨端准确的移位方向和距离,然后根据测量数据实施手术。结果:对23例患者随访7~20个月(平均11个月),根据Severin影像学标准评价:优21髋,良2髋,可0髋,差0髋。Mc Kay功能标准评价,优22髋,良1髋,可0髋,差0髋。结论:应用3D打印个性化骨盆截骨技术可以精准指导实际手术中截骨旋转角度及移位距离,提高手术治疗效果及改善预后。     

锁定加压接骨板联合植骨治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨掌侧手术入路锁定加压钢板(LCP)结合植骨治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法本文回顾性分析我科采用掌侧手术入路锁定加压钢板结合植骨治疗的46例60岁以上老年桡骨远端不稳定骨折患者的病例资料,术后均在严格随访条件下,给予指导积极的主被动腕关节功能康复锻炼,对所观察的46例患者均获得随访,观察临床疗效。结果本组46例患者骨折全部愈合,骨折临床愈合时间14-23周(平均18周)。疗效按Gartland-Werley评分标准进行评定:优32例、良9例、可4例、差1例,优良率89.13%。结论掌侧锁定加压钢板结合植骨是治疗老年桡骨远端不稳定性骨折值得推荐的治疗方法。     

血脂康对急性冠脉综合征患者淋巴细胞亚群的影响

目的观察血脂康对急性冠脉综合征（ACS）患者淋巴细胞亚群及T淋巴细胞活化的影响。方法178例住院确诊为冠心病（CAD）患者,其中稳定型心绞痛（SAP）50例,不稳定型心绞痛（UAP）45例,急性ST段抬高型心肌梗死（STEAMI）43例,急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEAMI）40例,常规治疗基础上加用血脂康,于治疗前及治疗后4周采用流式细胞仪分析淋巴细胞亚群变化及T淋巴细胞活化情况。结果治疗前UAP组、STEAMI组和NSTEAMI组Th细胞百分比及Th/Ts细胞比值高于SAP组（P〈0.05）,Ts细胞百分比降低（P〈0.05）,Th细胞激活百分比显著升高（P〈0.001）;治疗4周后,UAP组、STEAMI组和NSTEAMI组Th/Ts细胞比值显著降低（P〈0.01）,Th细胞激活百分比降低（P〈0.005）,与SAP组比较无显著差异（P〉0.05）。结论急性冠脉综合征患者存在细胞免疫功能异常,血脂康可能通过调节细胞免疫功能,稳定粥样硬化斑块。