急性白血病患者血清及脑脊液基质细胞衍生因子-1α的表达水平及意义

目的 探讨急性白血病患者血清及脑脊液基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)的表达水平及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测化疗前和经标准方案化疗2个疗程后的26例急性白血病患者及14例同期普通外科入院患者血清及脑脊液中SDF-1的水平,并进行对照研究.结果 初诊未治时急性白血病患者组血清及脑脊液中SDF-1α浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);急性淋巴细胞性白血病组明显高于急性髓系白血病组,差异有统计学意义(P＜0.01).急性白血病患者经标准方案化疗2个疗程后,血清及脑脊液中SDF-1α浓度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);未缓解患者血清及脑脊液中SDF-1α浓度明显高于完全缓解的患者,差异有统计学意义(P＜0.01);化疗前患者中枢神经系统白血病(CNSL)组、非中枢神经系统白血病(N-CNSL)组血清及脑脊液中SDF-1α浓度明显高于对照组,且CNSL患者组明显高于N-CNSL患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 SDF-1α可以作为急性白血病特别是中枢神经系统白血病患者的一种检测病情变化的指标,用于判断病情发展及预后.     

冠状静脉窦逆行灌注血管内皮生长因子基因对心肌梗死兔心电稳定性的影响

目的观察经冠状静脉窦逆行灌注血管内皮生长因子基因(pAdtrackCMV-VEGF165)对心肌梗死兔心电稳定性的影响。方法20只新西兰大白兔随机分为实验组(基因治疗组)和对照组,两组动物常规全麻,暴露心脏,结扎左室支建立心肌梗死模型,冠状静脉窦插管,实验组逆行灌注pAdtrackCMV-VEGF165,对照组以生理盐水对照,2周后于右室心尖部及流出道行心内程序刺激,观察心律失常诱发情况,并检测左室前壁心肌血管密度。结果对照组恶性心律失常的诱发率显著高于实验组(77.78%vs30.00%,P<0.01);基因治疗组心肌血管密度明显高于对照组(P<0.01)。结论经冠状静脉窦逆行灌注pAdtrackCMV-VEGF165可增加缺血心肌内血管密度,提高缺血心肌的心电稳定性,减少严重心律失常的发生。     

尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的临床应用

目的根据蛋白质分子量不同,采用十二烷基硫酸钠琼脂糖凝胶(SDS-AGE)对尿蛋白进行电泳,以判断肾脏疾病的受损部位及病变程度。方法采用法国Sebia公司HYDRASYS全自动电泳分析仪对104例肾脏疾病患者尿液进行电泳分析。结果根据尿蛋白电泳图谱扫描测定,104例尿蛋白电泳显示10例为生理性蛋白尿,37例为肾小球性蛋白尿,12例为肾小管性蛋白尿,45例为混合性蛋白尿,其中20例同时做肾活检,系膜增生性肾小球肾炎18例,膜增生性肾小球肾炎2例,SDS-AGE尿蛋白电泳结果与肾活检结果基本相符。结论琼脂糖尿蛋白电泳技术简便快速,无创伤,对早期肾损伤的诊断,肾脏损伤部位分析,指导治疗和判断预后有较高的价值。     

冠状静脉窦逆行灌注血管内皮生长因子基因对心肌梗死兔模型基质金属蛋白酶表达的影响

目的观察经冠状静脉窦逆行灌注血管内皮生长因子基因（pAdtrack CMV-VEGFⅢ）对兔心肌梗死模型左心室心肌组织基质金属蛋白酶（MMP1,2）及其组织抑制因子（TIMP1,2）表达的影响。方法20只新西兰大白兔随机分为基因治疗组和对照组,两组动物常规全麻,气管插管,胸骨正中切开,暴露心脏,结扎左室支建立心肌梗死模型,冠状静脉窦插管,基因治疗组逆行灌注pAdtrackCMV—VEGF165,对照组以生理盐水对照,全程记录心电,于结扎左室支前及结扎后6h取冠状静脉窦血4mL备测CK、CK～MB及TnT。4周后处死动物,取左心室前壁心肌检测MMP1,2、TIMP1,2表达情况,并计算TIMP1／MMP1比值。结果对照组1只动物于术后1d死亡,基因治疗组所有动物全部存活;结扎后即刻可见左室前壁及心尖部颜色变暗,搏动减弱,心电图出现ST段抬高并与T渡融合;结扎后6hCK、CK—MB及TnT均显著高于结扎前（P〈0．05或0．01）;基因治疗组MMPI表达增强（P〈0．05）,TIMP1、MMP2及T1MP2表达与对照组差异无显著,TIMP1／MMP1明显低于对照组（P〈0．01）。结论经冠状静脉窦逆行灌注pAdtrackCMV-VEGF165可调节基质金属蛋白酶及其组织因子表达,改善梗死后心室重塑。     

遗传性耳聋基因芯片检测及其临床意义

目的：探讨遗传性耳聋基因芯片检测的临床意义。方法：对贵阳市42名非综合征性聋哑儿童及其父母进行耳聋病因问卷调查、纯音听阈测试或听性脑干反应测试,并采用耳聋基因芯片进行突变检测,对芯片检测结果为杂合突变的样本进一步行测序验证。结果：42名患儿中,7例（16．67％）存在GJB2235delC纯合突变,4例（9．52％）存在GJB2235delC杂合突变,1例（2．38％）存在GJB2235delC／299delAT复合突变,2例（4．76％）存在PDSIVS7—2A〉G纯合突变,2例（4．76％）存在PDSIVS7—2A〉G杂合突变,在分子水平明确诊断者占38．10％。结论：贵阳地区耳聋患者存在较高的遗传性耳聋发生率,耳聋基因芯片诊断技术可以应用在临床中进行快速筛查、诊断,并可达到防止再出生聋儿,指导聋儿康复等积极效果。     

肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的探讨

目的探讨肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的可行性。方法采用日立7170A全自动生化分析仪,测定30例患者的血清和肝素抗凝血浆十项酶活力生化指标。结果血清和血浆中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、胆碱酯酶（CHE）、α—淀粉酶（AMY）结果无显著性差异（P〉0．05）,而乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）存在极显著性差异（P〈0．001）,血清LDH浓度（Y1）与血浆GGT浓度（X1）的回归方程为Y1=0．9637X1＋9．6443,r1=0．9982;血清GGT浓度（Y2）与血浆GGT浓度（X2）的回归方程为Y2=0．9869X2＋9．6732,r2=0．9982;α—L岩藻糖苷酶（AFU）存在极显著性差异（P〈0．001）,血清AFU浓度（Y3）与血浆AFU浓度（X3）的回归方程为Y3=1．8007X3-21．7090,r3=0．5182。结论肝素抗凝血浆适合于检验上述的ALT、AST、AKP、CK、CK—MB、CHE、AMY、LDH及GGT九项酶类生化项目,可快速报告结果,但应注意LDH血浆和血清中存在恒定浓度差（约19U／L）,GGT血浆和血清中也存在恒定浓度差（约10U／L）,应予以纠正。AFU不能用肝素抗凝血浆作生化检验。     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病、高血压早期肾损伤诊断价值评价

尿白蛋白是一种中分子量的蛋白质,在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高,是肾小球早期损伤的指标[1].24 h尿微量白蛋白(UmA1b)是公认的标准方法,但是采集24 h尿标本留取麻烦、费时,部分尿样容易丢失、患者依从性差的问题难以解决.但由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响,一次随机尿留取因尿流量影响波动也很大,无实用价值,若经肌酐矫正后结果要稳定得多.国内外文献[1]中尿微量白蛋白的报告方式以肌酐矫正应用最多.近几年有较多研究建议用尿微量白蛋白与肌酐比值(UmA1b/Cr)法查随机尿诊断尿微量白蛋白症,其结果与"金标准"24 h尿白蛋白排泄率有很好的相关性[2].高血压,糖尿病,冠心病常见并发症之一是肾脏的损伤,但其检查方法大多依靠传统的肾功能如肌酐,尿素氮以及尿蛋白定性等,这些方法对于诊断肾功能衰竭及其疗效观察是很可靠的指标,但对于肾功能损伤的早期诊断灵敏度却远远不够.在此我们用UmA1b/Cr来评价其对糖尿病,高血压疾病的早期肾损伤的诊断价值.     

ConA刺激对CD4~+CD25~+调节性T细胞趋化特性及其表面趋化因子受体CCR4/CCR6表达的影响

目的体外动态观察ConA激活的调节性T细胞表面趋化因子受体的表达变化及其趋化特性,为利用调节性T细胞诱导免疫耐受提供线索。方法常规分离正常健康人外周血单个核细胞,免疫磁珠阴性分选CD4+T细胞;加FITC-An-tiCD4抗体,APC-AntiCD25抗体,PE-AntiCD127抗体上流式细胞仪分选出CD4hiCD127loCD25hi-int细胞。纯化的调节性T细胞与CD4+CD25-T分别用ConA(10μg/mL)刺激0、24、48h后,用趋化因子CCL1、CCL5、CCL20、CCL22做趋化实验,观察各趋化因子作用下调节性T细胞与CD4+CD25-T细胞的趋化特性。同时,流式细胞仪检测CCR4与CCR6的表达。结果分离得到的调节性T细胞纯度为97.4%,活细胞率为95%,得率:4.1%。CCL1、CCL20、CCL22均可趋化调节性T细胞,且在ConA激活后趋化效率随时间而改变。CCL1与CCL22对调节性T细胞的趋化指数显著高于CD4+CD25-T细胞;CCL20对调节性T细胞和CD4+CD25-T细胞趋化指数都很高;CCL5对调节性T细胞趋化性则显著弱于CD4+CD25-T细胞。ConA刺激后...     

弹性髄内钉治疗儿童尺桡骨双骨折护理体会

前臂尺桡骨骨折是儿童常见骨折之一,传统治疗方法多为闭合复位石膏或夹板固定,对于不稳定骨折及明显骨折移位的前臂双骨折,手法复位困难,多需手术治疗,传统手术创伤大,术后恢复慢,并发症多见,弹性髄内钉固定技术作为一种简单、可靠、微创的手术方法,目前已广泛应用治疗儿童前臂骨折[1],如配合有效的护理措施,可以减少术后并发症,缩短住院时间,肢体功能恢复快,提高患儿及家长满意度,现将护理体会报告如下.