成人持续性变应性鼻炎生活质量评价和相关性分析

目的 评价成人持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的鼻炎相关生活质量以及不同评价指标间的相关性.方法 2006年4～9月北京地区持续性AR患者37例,男21例,女16例,年龄19～53 岁,平均(31.86±8.27)岁;同期非AR对照组22例,男10例,女12例,年龄18～56 岁,平均(35.59±11.72)岁.通过病史、典型症状和皮肤点刺试验确诊.患者对屋尘螨、粉尘螨、真菌和蟑螂等室内变应原以及树1、树2、豚草、藜和艾蒿等室外变应原敏感.使用鼻炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估生活质量.结果 AR患者RQLQ的各项评分的平均分都明显超过对照组(P＜0.001).相关性分析显示:①夜间睡眠质量欠佳和鼻堵症状评分显著相关(r=0.537,P＜0.01);②睡眠总分和鼻堵症状评分、鼻部症状总分显著相关(r=0.667,P＜0.001;r=0.425,P＜0.01);③睡眠总分和非鼻-结膜炎症状总分显著相关(r=0.434,P＜0.01);④夜间睡眠欠佳和注意力难以集中显著相关(r=0.359,P＜0.05);⑤非鼻-结膜炎症状总分和鼻部症状总分显著相关(r=0.434,P＜0.01);⑥喷嚏症状评分和情感反应项目中的症状令人难堪项的评分显著相关(r=0.349,P＜0.05).结论 持续性AR患者的鼻炎相关生活质量较非AR对照组受到明显影响.相关性分析提示鼻部症状可能是影响睡眠质量的主要原因,睡眠质量可能影响非鼻-结膜炎症状,喷嚏可能是导致患者感觉症状令人难堪的主要原因.     

北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析

目的：调查北京地区主要吸入性变应原。方法：采用20种标准化变应原对北京地区554例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验。并将样本中81例4～18岁的患者设为儿童组,401例19～60岁的患者设为成人组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果：变应原皮肤实验阳性率前8位的变应原分别为粉尘螨（64。6％）、屋尘螨（64．3％）、花（28．7％）、杂草（26.5％）、藜（13。7％）、树Ⅱ（13.5％）、大豚草（12.5％）及树Ⅰ（12．5％）。儿童组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于成人组（P〈0.01）。结论：尘螨、夏秋花粉及杂草花粉是北京地区最重要的变应原。     

经皮经肝胆管引流术与ERCP对接术治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨经皮经肝胆管引流术(PTBD)与ERCP对接术治疗恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸的技术特点和临床效果。方法总结因恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸患者ERCP失败后,实施PTBD与ERCP对接胆道支架植入术的治疗方法与临床效果。结果17例PTBD与ERCP对接治疗恶性梗阻性黄疸均获得成功。其中采取右侧肝管穿刺8例,左侧肝管9例;一次性对接成功14例,分次进行3例;术后4天血清总胆红素水平下降46.89%;血清直接胆红素水平下降43.05%。主要并发症为围手术期的胆道感染。结论PTBD与ERCP对接术是治疗ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的另一新方法,具有良好的临床应用价值。     

不对称创新与医院核心竞争力

在日益激烈的医疗市场竞争中,中小型医院想要在困境和挑战中胜出,必须更新观念,创新经营,通过创造不对称局势的方式,打造医院核心竞争力,并阶段性地缩小与大型医院的差距,扩大医疗市场,最终更好的为患者服务。     

加味香苏饮临床应用体会

加味香苏饮系一代名医董建华教授经验方,具有理气通降之功效,主治胃失和降,胃气壅滞,但以气滞为主者所致之胃痛、胃胀诸症.董老多年来孜孜不倦,勤求博采,精勤不倦,在继承前贤的基础上有所创新,医术精湛,运用"通降论"治胃病经验丰富、辨证灵活、处方精妙,别具一格,疗效显著.学生在先师生前亲聆教诲,受益匪浅.笔者在临床实践中以此方为主,根据病情巧妙配伍,收到颇为满意的效果,现报道如下:     

经皮经肝胆系引流与内镜逆行胰胆管造影对接治疗良性梗阻性黄疸

目的介绍经皮经肝胆系引流（PTBD）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对接治疗良性梗阻性黄疸的方法，评价此方法治疗良性梗阻性黄疸的临床效果。方法8例经ERCP失败而采用PTBD与ERCP对接治疗的良性梗阻性黄疸患者，首先行PTBD，将导丝超选通过梗阻段到达十二指肠，对接是指导丝经由PTBD通道导人十二指肠，再经十二指肠镜的活检孔道导出的过程，或导丝经十二指肠镜活检孔道沿PTBD通道通过梗阻段的过程。对接后行支架置人。结果8例均获得成功。采取右侧肝管穿刺3例，左侧肝管穿刺4例；一次性对接成功3例，分次对接5例，分次对接的患者ERCP在PTBD后1周至1年进行；无严重并发症发生，术后1周胆红素基本恢复正常。结论PTBD与ERCP对接是治疗良性梗阻性黄疸的较好方法。该方法简便易学，值得临床进一步推广应用。     

离体肺气体容积和肺密度在肺气肿小鼠模型中的变化

目的研究以猪胰弹性蛋白酶(PPE)诱导小鼠肺气肿模型的离体肺气体容积(ELGV)和肺组织的密度变化规律,探讨ELGV和肺密度与肺气肿的相关性。方法30只雄性C57BL/6小鼠随机均分为对照组、PPE 3d组和PPE 7d组,气管内滴注PPE,建立肺气肿模型。以密度测量仪测量ELGV和肺组织密度,同时进行肺组织病理学观察及图像半定量分析。结果与对照组相比,PPE 3d组和PPE 7d组肺湿重的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组、PPE 3d组和PPE 7d组的ELGV分别为(0.217±0.011)、(0.271±0.016)和(0.420±0.034)cm~3,PPE 3d和PPE 7d组显著高于对照组(P值均<0.01),PPE 7d组又显著高于PPE 3d组(P<0.01)。对照组、PPE 3d组和PPE 7d组的肺组织密度分别为(0.606±0.016)、(0.541±0.033)和(0.368±0.032)g/cm~3,PPE 3d和PPE 7d组显著低于对照组(P值均<0.01),PPE 7d组又显著低于PPE 3d组(P<0.01)。结论ELGV和肺组织密度与肺气肿的形态学改变密切相关,可以作为监测和评价肺气肿形态学改变的可行性指标。     

把握顾客导向构建核心竞争力

医院顾客导向是指在医疗质量、服务、价格等方面迎合顾客需求、满足顾客需要.这也正是医院核心竞争力的本质内涵.本文简要介绍了CI战略,CS战略和CL战略的产生、内涵及其作用,重点论述了CL战略是CI战略和CS战略的深化和超越,提倡采用CL战略,以构建和提升自身的核心竞争力.     

医院核心竞争力的功能

基于医院核心竞争力的特征,文章提出医院核心竞争力具有4方面功能,即提高医院在竞争中的位势,使医院获得超额价值增值,使医院保持长期竞争优势和使医院适应环境变化。     

用两种生物物理参数对晶状体白内障浑浊度作定量标定

双折射系数△ｎ用于表示晶状体纤维排列的有序与否、透光率Ｔ则直接反应晶状体的透光能力。晶状体中蛋白分子是各向同性的，由于它们的排列有序，所以在光学性质上为各向异性。当形成白内障时，结构引起破坏，双折射系数变小，甚至为０。我们用这两个参数，衡量白内障的浑浊度。实验装置由我们自己设计。测定了两种手术产生的白内障模型（点状和线状），对同一兔子，左眼为白内障，右眼作对照。实验是在用药治疗六个月后，对３８只晶状体，使用不同药物、不同剂量后作出的。