经皮经肝胆系引流与内镜逆行胰胆管造影对接治疗良性梗阻性黄疸

目的介绍经皮经肝胆系引流（PTBD）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对接治疗良性梗阻性黄疸的方法，评价此方法治疗良性梗阻性黄疸的临床效果。方法8例经ERCP失败而采用PTBD与ERCP对接治疗的良性梗阻性黄疸患者，首先行PTBD，将导丝超选通过梗阻段到达十二指肠，对接是指导丝经由PTBD通道导人十二指肠，再经十二指肠镜的活检孔道导出的过程，或导丝经十二指肠镜活检孔道沿PTBD通道通过梗阻段的过程。对接后行支架置人。结果8例均获得成功。采取右侧肝管穿刺3例，左侧肝管穿刺4例；一次性对接成功3例，分次对接5例，分次对接的患者ERCP在PTBD后1周至1年进行；无严重并发症发生，术后1周胆红素基本恢复正常。结论PTBD与ERCP对接是治疗良性梗阻性黄疸的较好方法。该方法简便易学，值得临床进一步推广应用。     

离体肺气体容积和肺密度在肺气肿小鼠模型中的变化

目的研究以猪胰弹性蛋白酶(PPE)诱导小鼠肺气肿模型的离体肺气体容积(ELGV)和肺组织的密度变化规律,探讨ELGV和肺密度与肺气肿的相关性。方法30只雄性C57BL/6小鼠随机均分为对照组、PPE 3d组和PPE 7d组,气管内滴注PPE,建立肺气肿模型。以密度测量仪测量ELGV和肺组织密度,同时进行肺组织病理学观察及图像半定量分析。结果与对照组相比,PPE 3d组和PPE 7d组肺湿重的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组、PPE 3d组和PPE 7d组的ELGV分别为(0.217±0.011)、(0.271±0.016)和(0.420±0.034)cm~3,PPE 3d和PPE 7d组显著高于对照组(P值均<0.01),PPE 7d组又显著高于PPE 3d组(P<0.01)。对照组、PPE 3d组和PPE 7d组的肺组织密度分别为(0.606±0.016)、(0.541±0.033)和(0.368±0.032)g/cm~3,PPE 3d和PPE 7d组显著低于对照组(P值均<0.01),PPE 7d组又显著低于PPE 3d组(P<0.01)。结论ELGV和肺组织密度与肺气肿的形态学改变密切相关,可以作为监测和评价肺气肿形态学改变的可行性指标。     

把握顾客导向构建核心竞争力

医院顾客导向是指在医疗质量、服务、价格等方面迎合顾客需求、满足顾客需要.这也正是医院核心竞争力的本质内涵.本文简要介绍了CI战略,CS战略和CL战略的产生、内涵及其作用,重点论述了CL战略是CI战略和CS战略的深化和超越,提倡采用CL战略,以构建和提升自身的核心竞争力.     

医院核心竞争力的功能

基于医院核心竞争力的特征,文章提出医院核心竞争力具有4方面功能,即提高医院在竞争中的位势,使医院获得超额价值增值,使医院保持长期竞争优势和使医院适应环境变化。     

用两种生物物理参数对晶状体白内障浑浊度作定量标定

双折射系数△ｎ用于表示晶状体纤维排列的有序与否、透光率Ｔ则直接反应晶状体的透光能力。晶状体中蛋白分子是各向同性的，由于它们的排列有序，所以在光学性质上为各向异性。当形成白内障时，结构引起破坏，双折射系数变小，甚至为０。我们用这两个参数，衡量白内障的浑浊度。实验装置由我们自己设计。测定了两种手术产生的白内障模型（点状和线状），对同一兔子，左眼为白内障，右眼作对照。实验是在用药治疗六个月后，对３８只晶状体，使用不同药物、不同剂量后作出的。     

抗癌新药甲基斑蝥胺鉴定会在重庆召开

四川省中药研究所在有关单位协作的共同努力下,研制成功了一种治疗原发性肝癌新药甲基斑蝥胺,卫生部委托四川省科委、四川省卫生厅,于1981年9月25～26日在重庆主持召开鉴定会。原发性肝癌是我国的常见恶性肿瘤之一,病情发展迅速,生存期短,目前尚无理想的药物治疗,大大地威胁着人民健康。从我国民间发掘出来的中药斑蝥提取的斑蝥素,虽有一定疗效,但毒性较     

某军工企业职工肿瘤队列调查

为了探讨肿瘤的发生与接触职业危害因素有无明显的关系,以某军工企业1994年1月1日至2003年12月31日10年期间的职工为调查对象,依据职工接触职业危害因素与否分为观察组和对照组。结果显示,该企业职工肿瘤发病率241.7/105,观察组的肿瘤发病率(368.3/105)明显高于对照组(182.3/105)。提示,肿瘤的发生与接触职业危害因素有明显的关系。     

鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的鼻窦CT观察

目的采用影像学方法评价鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎（不合并鼻息肉）的疗效。方法慢性鼻窦炎患者24例（42侧），其中青少年患者11例（20侧），平均（x^-±s，下同）年龄（11．8±3．2）岁；成年患者13例（22侧），平均（36．7±11．0）岁。患者接受鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂）治疗，成年和青少年患者的药物剂量分别为256μg／d和128μg／d，平均疗程分别为（7．5±3．2）周和（7．0±3．4）周。采用Lund-Mackay评分方法，在治疗前后分别对患者鼻窦CT进行评分（Lund得分），同时记录患者主诉鼻部症状改善情况。结果①治疗后，成年患者的平均Lund得分为6．5±7．5，显著低于治疗前（12．2±5．7，t=3．82，P〈0．01）；青少年患者的平均Lund得分治疗后为2．6±3．7，显著低于治疗前（10．3±5．7，t=5．08，P〈0．01）。成年患者中5例（38％）达到影像学治愈标准，好转7例（54％），无效1例（8％）；青少年患者中8例（73％）达到影像学治愈标准，好转3例（27％），两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。②鼻用糖皮质激素对成年慢性前组筛窦炎治愈率最高（47％），对慢性后组筛窦炎治愈率最低（38％）；药物对青少年慢性前、后组筛窦炎和慢性蝶窦炎的疗效优于成年患者。③成年患者的主观疗效与治疗前Lund得分呈正相关关系（r=0．676．P〈0．05），即治疗前Lund得分越高，主观疗效越差。青少年患者的主观疗效，与治疗前Lund得分无相关关系（P〉0．05）。结论鼻用糖皮质激素可有效治疗慢性鼻窦炎，部分患者可以达到影像学上的治愈标准。     

盘锦地区过敏性鼻炎患者临床特征调查

目的　调查盘锦地区过敏性鼻炎（AR）确诊患者的症状特点、治疗情况、伴发疾病以及致敏变应原特征。方法　以2017年3月～2018年2月到盘锦市中心医院耳鼻咽喉科就诊的经血清特异性IgE确诊的AR患者作为研究入组对象，借助专门设计的问卷详尽收集患者的病史资料。结果  共入组613例AR确诊患者，35岁之前男性患者数量超过女性，35岁以后女性患者更多；46%患者在8月和9月集中就诊；根据症状和持续时间分类，轻度间歇性AR 15.0%，轻度持续性AR 14.7%，中重度间歇性AR 18.1%，中重度持续性AR 52.2%；轻度间歇性AR患者很少使用药物治疗（59.8%），中重度持续性AR比例最低（30.6%），跟前者相比，后者常常会在有症状时使用药物（49.7% vs 29.3%），各亚型AR患者药物使用的情况存在统计学差异（χ2=29.09，P＜0.01）；症状自报率：喷嚏77.0%，鼻塞59.1%，清水涕53.5%，鼻痒49.6%，眼痒48.0%，溢泪31.8%。鼻塞是持续性AR患者的常见症状（χ2=14.39，P <0.01），喷嚏和鼻痒症状更多见于间歇性AR患者（χ2=27.15，P <0.01；χ2=9.03，P =0.03）。结论　全面了解盘锦地区AR门诊患者的临床特征，为未来的预防和诊治制定有效的临床决策提供科学依据。     

藿香正气水过敏反应

1 病例介绍 患者女,28岁。因恶心、呕吐、心悸、头晕一天余来我院就医,在家未经任何治疗。门诊医生诊断“胃肠型感冒”。施治给予藿香正气水每次10ml口服,每日三次。患者当即口服10ml,20分钟后,患者心悸加重、颜面及胸背潮红、胸闷、呼吸困难、手足抽搐、颈项强直、神志不清。查体:T:38℃、p:150次/分、Bp:12/8kpa、R:32次/分。即给肾上腺素