健康管理运用于慢性病防治工作中的难点与对策

<正>慢性病具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,已成为当前严重影响人们健康的主要公共卫生问题。由于传统的医疗服务模式远不能满足人们对健康的需求,健康管理这一新的医疗服务模式应运而生,备受关注。如何从实际出发,因人、因时、因地制宜,探索出一条符合当地社情民意的慢性病健康管理模式,是当前基层医疗单位所面临的重大课题。本文就保康县在慢性病患者中开展健康管理工作的现状、难点以及存在的问题进行剖析,探索健康管理在慢性病防治工     

HPLC-ICP-MS测定硒蛋白中硒代氨基酸的方法

目的建立一种适用于检测硒蛋白中硒代氨基酸的有效方法。方法硒蛋白样品采用酸脱蛋白质的方法,在酸性条件下使蛋白质变性沉淀,取沉淀物运用蛋白酶K、胰蛋白酶、链蛋白酶酶解硒蛋白样品;在5 mmol/L的柠檬酸铵中加2%的甲醇溶液作为流动相,并用柠檬酸或氨水精确调节流动相的p H值(p H=4.9),用离子交换柱分离硒代半胱氨酸(Se Cys)、硒代蛋氨酸(Se Met)等硒代氨基酸,通过ICP-MS检测其含量,并运用方法学验证实验结果。结果所建立的硒蛋白中硒代氨基酸检测方法,检出限分别为3.5μg/kg、11.2μg/kg,线性范围(以Se计)为0μg/L~200μg/L,加标回收率为75%~120%。结论经实验证明,该检测方法适用于食品营养强化剂硒蛋白中硒代氨基酸的分析,此方法的建立对食品的成分分析和食品的开发利用具有重要意义。     

湖北省某男子监狱在押人员肺结核患病情况调查分析

目的：了解湖北省某男子监狱中在押人员的肺结核患病情况,为制定在押人群结核病的有效防控措施提供参考依据。方法随机整群抽取湖北省某监狱中的1146名在押人员进行胸部 X 线摄片检查,对有异常阴影者进一步开展痰涂片和痰培养。所有数据经双人采用 Excel 2003软件录入,通过 SPSS 20.0软件进行统计分析。结果该男子监狱的活动性肺结核患病率为1588.70/10万,显著高于同年全国结核病流行病学调查中的男性水平(P <0.01),略高于湖北省男性的平均水平;其中,新发现患者占55.56%,复治患者占33.33%。此外,涂阳肺结核患病率为88.26/10万,培阳肺结核患病率为441.31/10万。结论男子监狱内的肺结核疫情亟待重视,应整合社会医疗资源,对在押人员进行定期肺结核筛查,并保障系统规范地给予治疗。     

宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者抗生素使用回顾性调查

目的调查宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者抗生素使用情况,了解肺结核患者的抗生素使用情况,促进乡镇卫生院抗生素合理使用。方法采用病例回顾的方法,调查21个乡镇卫生院2010年因肺部疾病住院患者的抗生素使用情况。结果宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者应用的抗生素种类数达20种,各抗生素使用平均天数及其95%置信区间均在7 d以内;抗生素使用率为98.36%;单联用药比例为44.52%,四联用药比例为1.45%;住院患者中接收抗痨治疗的有124例,总体网络报告率91.00%,总体转诊率为89.00%;各乡镇头孢类抗生素使用率最高,为65.12%;其次是左氧氟沙星,使用率为24.42%;左氧氟沙星的使用率,结核病患者高于非结核病患者。结论乡镇卫生院是基层卫生服务的主要提供者,规范乡镇卫生院诊疗行为,履行好公共卫生职责是当前迫切需要解决的重要问题。     

干预措施对提高晚期血吸虫病救治效果

目的寻找提高晚期血吸虫病救治效果的干预措施。方法干预研究与常规晚血救治同步进行,将在册晚血患者随机分2组,即对照组和干预组。对照组只接受药物治疗;干预组在接受药物治疗的同时纠正不健康行为方式、不健康的生活习惯、不规范的用药方式、不健康的心理状态、以及普及与晚血疾病相关的卫生常识。结果对照组与干预组的临床治愈率、死亡率、并发症的发生率及复发率分别为14.74%、7.69%、6.41%、5.80%和23.41%、2.44%、1.95%、1.46%(P值均0.05);干预组并发症的发生率在干预前为7.32%,干预后为1.95%(P0.01);对照组的并发症的发生率分别为7.05%和6.41%(P0.05)。结论对晚期血吸虫病采取药物治疗加健康指导和健康促进的措施,是提高临床治愈率、预防并发症、降低复发、延长寿命的有效救治策略。     

湖北省疾控中心2013年犬伤门诊病例流行病学分析

目的了解狂犬病暴露后人群特点,为狂犬病暴露后处置及狂犬病预防提供依据。方法以随机抽样的方法从2013年湖北省疾病预防控制中心犬伤门诊病例中抽取557份病例,作为研究对象。按照性别、年龄、致伤动物、致伤方式、受伤时间、受伤部位、受伤后自行处理、受伤后到就诊的时间间隔以及暴露后的诊断分级等方面进行分析。结果男性与女性致伤比例基本相当。从年龄上看,20~年龄组致伤人数最多,≥60年龄组致伤人数最少。犬在致伤动物中比例最高,其次是猫和鼠。不同致伤方式中咬伤最多,其次是抓伤、添及黏膜最少。不同受伤时间中上午最多、下午次之、晚间比下午稍微少一点。不同致伤部位中上肢受伤最多、其次是下肢、再次是躯干、头面部受伤最少。从受伤后是否清洗伤口看,大部分人没有自行清洗伤口。不同就医的时间间隔人数4 h~时间段最多,0 h~时间段次之,24 h以后最少。不同咬伤程度中,Ⅱ级暴露人数最多,Ⅲ级暴露人数次之,I级暴露人数最少。结论相关部门必须加强犬只管理,提高狂犬病防治知识的知晓率,及时处理伤口并接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。     

湖北省2011-2013年艾滋病VCT结果分析

目的了解湖北省2011-2013年艾滋病自愿咨询检测(VCT)情况,为制订防治对策提供依据。方法对333个VCT门诊求询者的人口学信息、求询者类型和原因以及HIV抗体筛查情况进行统计分析。结果湖北省2011-2013年共有176 163人接受了VCT服务,173 832人接受了HIV抗体筛查,筛查率98.68%,筛查阳性率为0.77%。求询者中以主动求询者为多,占90.12%,不同年份主动求询者所占比例,经检验其差异有统计学意义(χ2=342.774,P0.05)。三年平均筛查阳性率以男男性行为史者最高,达10.26%。结论开展娱乐场所外展服务和在医疗机构中开展医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)工作,提高HIV/AIDS早期发现能力。     

江汉平原高砷地下水区水、沉积物砷含量及饮水型地方性砷中毒调查

目的通过对水砷、沉积物砷含量及饮水型地方性砷中毒的调查,进一步掌握江汉平原饮水型地方性砷中毒发病动态。方法 2010-2013年以江汉平原中部的仙桃市、洪湖市作为典型研究区,水砷、沉积物砷含量检测采用二乙基二硫代氨基甲酸银分光光度法,砷中毒诊断采用地方性砷中毒诊断标准。结果 2010-2013年间水砷均值呈逐年递减,但年间差异无统计学意义(F=0.76,P=0.52);各监测点沉积物砷含量与土层深度均呈负相关(r值分别为-0.674、-0.519、-0.571,P值均0.05)。结论江汉平原饮水型地方性砷中毒区土层深度与砷含量呈负相关。     

湖北省十堰市高校大学生对艾滋病防治知识认知及态度的调查研究

目的对十堰市高校大学生对艾滋病防治知识的认知情况及对艾滋病态度进行调查研究,为十堰市高校大学生的艾滋病干预及防治工作提供科学的依据和参考。方法对十堰市4所高校学生采用分层整群抽样的方法,采用自制的问卷对接受调查者进行问卷调查,并对数据应用统计软件进行数据分析。结果十堰市4所高校大学生艾滋病防治知识总体知晓率为84.2%,3种主要传播途径中经血液或血制品途径传播知晓率最高,医学专业知晓率较其他专业知晓率高;36.8%调查者对于艾滋病存在恐惧心理,43.4%表示不愿意接纳艾滋病病人。结论十堰市大学生对艾滋病防治知识存在一定的误区或认识不够全面,对于艾滋病防治知识的宣传教育需要加强,提高宣传的有效性、科技性、针对性,纠正不良的性观念,提高安全套使用率,逐步消除学生对艾滋病的恐惧心理。     

应城市厂矿企业职业危害因素监督检测结果分析

目的：了解和分析应城市厂矿企业的职业危害因素现状，为制定职业病防治措施提供依据。方法采用现场卫生学调查和现场检测职业危害因素的方法，对应城市2012年厂矿企业卫生学调查和检测结果进行统计和分析，用百分率分别计算各类型企业职业危害因素的检测率和合格率。结果共调查企业104家，存在各种职业危害因素作业点984个，测定了763个，有害作业点检测率为77．54％。检测的3类指标中，粉尘合格率仅为70．35％，其中石膏水泥企业合格率最低，为60．29％；物理因素合格率为81．60％，不合格指标主要为噪音，其中机械行业合格率最低，为71．43％；有毒物质合格率为67．72％，不合格指标主要是苯，氨气，硫化氢。化工行业合格率最低，为63．02％。结论应城市厂矿企业职业危害因素的检测率和合格率都比较低，职业卫生监督管理工作有待进一部加强。