健康管理运用于慢性病防治工作中的难点与对策

<正>慢性病具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,已成为当前严重影响人们健康的主要公共卫生问题。由于传统的医疗服务模式远不能满足人们对健康的需求,健康管理这一新的医疗服务模式应运而生,备受关注。如何从实际出发,因人、因时、因地制宜,探索出一条符合当地社情民意的慢性病健康管理模式,是当前基层医疗单位所面临的重大课题。本文就保康县在慢性病患者中开展健康管理工作的现状、难点以及存在的问题进行剖析,探索健康管理在慢性病防治工     

HPLC-ICP-MS测定硒蛋白中硒代氨基酸的方法

目的建立一种适用于检测硒蛋白中硒代氨基酸的有效方法。方法硒蛋白样品采用酸脱蛋白质的方法,在酸性条件下使蛋白质变性沉淀,取沉淀物运用蛋白酶K、胰蛋白酶、链蛋白酶酶解硒蛋白样品;在5 mmol/L的柠檬酸铵中加2%的甲醇溶液作为流动相,并用柠檬酸或氨水精确调节流动相的p H值(p H=4.9),用离子交换柱分离硒代半胱氨酸(Se Cys)、硒代蛋氨酸(Se Met)等硒代氨基酸,通过ICP-MS检测其含量,并运用方法学验证实验结果。结果所建立的硒蛋白中硒代氨基酸检测方法,检出限分别为3.5μg/kg、11.2μg/kg,线性范围(以Se计)为0μg/L~200μg/L,加标回收率为75%~120%。结论经实验证明,该检测方法适用于食品营养强化剂硒蛋白中硒代氨基酸的分析,此方法的建立对食品的成分分析和食品的开发利用具有重要意义。     

湖北省疾控中心2013年犬伤门诊病例流行病学分析

目的了解狂犬病暴露后人群特点,为狂犬病暴露后处置及狂犬病预防提供依据。方法以随机抽样的方法从2013年湖北省疾病预防控制中心犬伤门诊病例中抽取557份病例,作为研究对象。按照性别、年龄、致伤动物、致伤方式、受伤时间、受伤部位、受伤后自行处理、受伤后到就诊的时间间隔以及暴露后的诊断分级等方面进行分析。结果男性与女性致伤比例基本相当。从年龄上看,20~年龄组致伤人数最多,≥60年龄组致伤人数最少。犬在致伤动物中比例最高,其次是猫和鼠。不同致伤方式中咬伤最多,其次是抓伤、添及黏膜最少。不同受伤时间中上午最多、下午次之、晚间比下午稍微少一点。不同致伤部位中上肢受伤最多、其次是下肢、再次是躯干、头面部受伤最少。从受伤后是否清洗伤口看,大部分人没有自行清洗伤口。不同就医的时间间隔人数4 h~时间段最多,0 h~时间段次之,24 h以后最少。不同咬伤程度中,Ⅱ级暴露人数最多,Ⅲ级暴露人数次之,I级暴露人数最少。结论相关部门必须加强犬只管理,提高狂犬病防治知识的知晓率,及时处理伤口并接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。     

湖北省2011-2013年艾滋病VCT结果分析

目的了解湖北省2011-2013年艾滋病自愿咨询检测(VCT)情况,为制订防治对策提供依据。方法对333个VCT门诊求询者的人口学信息、求询者类型和原因以及HIV抗体筛查情况进行统计分析。结果湖北省2011-2013年共有176 163人接受了VCT服务,173 832人接受了HIV抗体筛查,筛查率98.68%,筛查阳性率为0.77%。求询者中以主动求询者为多,占90.12%,不同年份主动求询者所占比例,经检验其差异有统计学意义(χ2=342.774,P0.05)。三年平均筛查阳性率以男男性行为史者最高,达10.26%。结论开展娱乐场所外展服务和在医疗机构中开展医务人员主动提供HIV检测咨询(PITC)工作,提高HIV/AIDS早期发现能力。     

宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者抗生素使用回顾性调查

目的调查宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者抗生素使用情况,了解肺结核患者的抗生素使用情况,促进乡镇卫生院抗生素合理使用。方法采用病例回顾的方法,调查21个乡镇卫生院2010年因肺部疾病住院患者的抗生素使用情况。结果宜昌市乡镇卫生院肺部疾病患者应用的抗生素种类数达20种,各抗生素使用平均天数及其95%置信区间均在7 d以内;抗生素使用率为98.36%;单联用药比例为44.52%,四联用药比例为1.45%;住院患者中接收抗痨治疗的有124例,总体网络报告率91.00%,总体转诊率为89.00%;各乡镇头孢类抗生素使用率最高,为65.12%;其次是左氧氟沙星,使用率为24.42%;左氧氟沙星的使用率,结核病患者高于非结核病患者。结论乡镇卫生院是基层卫生服务的主要提供者,规范乡镇卫生院诊疗行为,履行好公共卫生职责是当前迫切需要解决的重要问题。     

干预措施对提高晚期血吸虫病救治效果

目的寻找提高晚期血吸虫病救治效果的干预措施。方法干预研究与常规晚血救治同步进行,将在册晚血患者随机分2组,即对照组和干预组。对照组只接受药物治疗;干预组在接受药物治疗的同时纠正不健康行为方式、不健康的生活习惯、不规范的用药方式、不健康的心理状态、以及普及与晚血疾病相关的卫生常识。结果对照组与干预组的临床治愈率、死亡率、并发症的发生率及复发率分别为14.74%、7.69%、6.41%、5.80%和23.41%、2.44%、1.95%、1.46%(P值均0.05);干预组并发症的发生率在干预前为7.32%,干预后为1.95%(P0.01);对照组的并发症的发生率分别为7.05%和6.41%(P0.05)。结论对晚期血吸虫病采取药物治疗加健康指导和健康促进的措施,是提高临床治愈率、预防并发症、降低复发、延长寿命的有效救治策略。     

对覆盖全社会的功能性疾病预防控制网络的思考

所谓功能性疾病预防控制网络,是指包括疾病预防控制中心在内的各类专业卫生机构,社区、社会组织、志愿者团体、企事业机关等相关组织,政府及行政管理部门,各类健康保险,个体、家庭等全社会共同参与疾病预防控制事业的共治体系。在此体系内,各功能载体应发挥其独有的作用并形成合力共同推进疾病预防控制事业的发展,提高广大人民健康水平。     

湖北省宜城市布鲁菌病流行病学调查与分析

目的了解宜城市布鲁菌病疫情流行病学特征。方法对2012-2014年布鲁菌病疫情和个案调查资料进行描述性流行病学分析,探索疫情发生、蔓延的影响因素。结果 2012年10月报告襄阳市布鲁菌首发病例,2012-2014年共报告24例,年龄8~64岁,平均36岁;男性壮年占62.50%,男女比为3∶1;农民占91.67%。4-6月发病占54.17%。波及全市80.00%的镇(办事处)。临床表现多样,发热达100%;平均确诊时间为55d,误诊误治5例(占20.83%)。结论宜城市布鲁菌病防控形势十分严峻,加强监测、检疫、宣传、培训和规范化处置,是做好布病防控的关键。     

湖北阳新县富河下游干流防洪灭螺工程段血防效果分析

目的对湖北黄石阳新县富河下游干流防洪灭螺治理工程所在地血防指标进行监测,分析血防效果。方法自2003年以来连续10年对富水下游水利血防工程所涉及的5个村进行监测,主要内容包括螺情及人、牛病情。对相关人员进行关于工程血防效果的定性访谈。结果项目村施工段钉螺面积、活螺平均密度及钉螺感染率明显下降。2003-2012年5个施工段活螺密度分别下降74.1%~94.4%。项目所在村人群感染率明显下降,耕牛感染率降为0,近7年来未发现急性血吸虫感染病例。由定性访谈可知工程有利于控制钉螺的孳生,同时可以减少周边群众接触疫水及耕牛放养等现象。结论富河下游干流防洪灭螺工程灭螺效果显著,有利于降低人畜感染率,建议二期工程尽快立项实施。     

提升女性职业健康素养， 构建工作场所健康与安全

<正>我国的妇女劳动卫生研究始于上世纪50年代。在过去的70年中,经历过辉煌,也经历过低谷和无奈,一路上写满了一代又一代专业人员的酸甜苦辣和不懈追求。近年来,新一代的专业人员重新举起妇女职业健康研究的旗帜,沿着前辈们走过的足迹,面对诸多新挑战,开启了系统的探索与研究。值此建国70周年之际,我们通过此专栏对妇女职业健康的研究成果进行专题报道。