高龄患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性研究

目的调查高龄患者呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年7月102例高龄患者呼吸机相关性肺炎的临床资料,调查感染病原菌分布及耐药性,采用SPSS17.0处理数据。结果 102例高龄患者呼吸机相关性肺炎送检的标本中共分离鉴定病原菌187株,革兰阴性菌116株占62.0%,革兰阳性菌58株占31.0%,真菌13株占7.0%;革兰阴性菌对青霉素和头孢菌素具有较高的耐药性,耐药率均>60.0%;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物如万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁等敏感率为100.0%。结论高龄患者呼吸机相关性肺炎感染病原菌主要为革兰阴性菌,其耐药现象较为严重,临床应加强病原菌监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

喹硫平辅助帕罗西汀治疗难治性抑郁症的临床观察

目的:观察喹硫平辅助帕罗西汀治疗难治性抑郁症临床疗效及安全性。方法:选自本院2010年1月～2011年6月门诊及住院60例抑郁症患者,随机分为喹硫平辅助帕罗西汀组患(观察组)和单用帕罗西汀组(对照组),每组各302组均经过停药一周的清洗期,之后2组均晨口服帕罗西汀20～40mg/d,观察组服用帕罗西汀的同时辅以喹硫平100～200mg/d,疗程8周。于治疗前、治疗1、2、4、8周时进行汉密顿抑郁量表17项(HAMD17)评定及副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:观察组患者临床治疗显效率、有效率均显著高于对照组(P0.05和P0.01);同期2组TESS评分差异无显著性(P0.05),且不良反应程度均较轻,在治疗初期出现较多,随着治疗时间的延长均可自行缓解,无需特殊处理。结论:喹硫平辅助帕罗西汀治疗难治性抑郁症能够有效缓解临床症状,且不增加不良反应。     

清胰汤Ⅱ号冲剂对急性胰腺炎小鼠的保护作用及机制

目的:探讨清胰汤Ⅱ号冲剂(QYT)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)小鼠的保护作用及机制。方法:成年C57BL/6小鼠24只,雌雄各半,随机均分为3组。AP组和AP+QYT组首先经腹腔注射雨蛙肽(50μg/kg)及脂多糖(10 mg/kg)复制重症AP模型,AP组小鼠给予饮用水灌胃,AP+QYT组给予QYT灌胃;正常对照组小鼠给予等量生理盐水注射及饮用水灌胃。于末次注药后3 h麻醉处死动物。检测和分析胰腺组织的病理改变、肠道细菌总数和分类、Peyer’s结T淋巴细胞亚群的变化、血浆淀粉酶、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平以及胰腺和肺脏组织髓过氧化物酶(MPO)活性等。结果:与对照组相比,AP小鼠的胰腺组织病理学评分、肠道细菌数量、血浆淀粉酶活性、IL-6及MCP-1水平、胰和肺组织的MPO活性都有明显升高(P0.05);QYT可在一定程度上逆转AP时相关指标的变化(P0.05)。小肠Peyer’s结数量在各组无明显差异,但AP组的CD3+T淋巴细胞百分比较对照组明显降低(P0.05),而且,AP组和AP+QYT组,尤其是后者CD4+T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+比值较对照组明显升高(P0.05)。结论:清胰汤II号冲剂对雨蛙肽和脂多糖诱导的小鼠急性胰腺炎具有明显的拮抗作用,其机制可能与其抑制炎症反应、促进肠内细菌的清除和调节肠道T淋巴细胞功能有关。     

乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的：分析主要临床病理因素和治疗因素对乳腺癌术后胸壁复发的影响，降低复发率。方法：回顾性分析３９例患者的临床资料。结果：Ｔ１和Ｔ２的平均无瘤间期显著长于Ｔ３（Ｐ〈０．０５），腋淋巴结阳性数０～３个组的平均无瘤间期显著长于３个以上组（Ｐ〈０．０５），完成综合治疗组的平均无瘤间期显著长于未完成组（Ｐ〈０．０５）。未完成综合治疗的主要原因晃对综合治疗不重视。结论：原发肿瘤的大小，腋淋巴结转移数和综合治疗     

流动人口血吸虫病防治知识及行为分析

目的了解流动人口血吸虫病防治知识知晓及行为情况,为开展流动人口血吸虫病防治提供科学依据。方法采用意图抽样法在上海市选取来自血吸虫病流行省份的流动人口,采用整群抽样法在湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川和云南省的血吸虫病流行村及上海市选取常住居民。运用个人问卷调查法调查个人基本情况,血吸虫病基本知识知晓情况和预防行为。对流动人口、流出地和流入地常住人口的血吸虫病防治知识知晓情况进行比较。结果本次共调查了1 278名对象,其中男性62.4%(797/1 278),女性37.6%(481/1 278)。流动人口529名,流入地常住人口309名,流出地常住人口440名。流动人口关于知道血吸虫病(26.1%)、感染原因(31.9%)、疾病危害(39.5%)、病畜(人)粪便传播血吸虫病(22.1%)、中间宿主(17.6%)、预防措施(25.9%)和治疗药物(11.0%)等7项问题的知晓率,较流入地和流出地常住人口的知晓率均低;流动人口有关血吸虫病预防行为的野粪(野外用厕)行为(22.9%)、在户籍地接受血吸虫病检查(4.3%)、疫水接触(28.9%)、遵医嘱服药(53.5%)和愿意在务工地接受血吸虫病查治(65.8%)等预防行为,与流入地人群的行为有差异,流动人口的行为情况低于流入地人群的情况,其中野粪行为高于流入地人群;自行服药行为(9.8%)和接触疫水防护行为(51.0%)相仿。流动人口在户籍地接受血吸虫病检查、疫水接触、疫水接触时防护行为、自行服药行为、遵医嘱服药和愿意在务工地接受血吸虫病查治的行为,与流出地人群的行为情况相比有差异,野粪(野外用厕)行为与流出地人群的相仿。结论流动人口的血吸虫病基本知识知晓程度和预防行为均差于流入地和流出地常住人口的情况,应将干预措施前移,在流出地加强外出人口防治血吸虫病健康教育和查治措施。     

留置中心静脉导管致上腔静脉内血栓1例

1　病历介绍患者 ,女性 ,41岁 ,因右乳腺癌改良根治术后 4 5年又发现左乳肿块 ,于 2 0 0 1年 11月 13日以左乳腺癌收入院 ,入院后行左乳癌改良根治术。术后 3ｄ开始化疗 ,因周围静脉血管条件差 ,穿刺困难 ,采用某公司生产的 16Ｇ、3 0ｃｍ、单腔中心静管导管经右颈外静脉穿刺置管 ,穿刺置管过程顺利 ,导管置入长度15ｃｍ ,用无菌敷料及三九汗莎固定导管 ,经Ｘ线证实导管位置正确。每天从中心静脉导管输注化疗药物及液体 ,输完后用0 9%生理盐水 2 0ｍｌ冲管 ,再用 5 0 Ｕ/ｍｌ肝素液 2ｍｌ正压封管 ,穿刺部位每周换药 2次。置管后 44ｄ输液…     

上海市20家医院疟疾血片镜检考核结果分析

目的对20家医院疟疾血片镜检考核结果进行分析,发现不足并提出提高镜检能力的建议。方法对镜检实验室进行盲样考核。结果二级及以上医院的正确率为97.2%,一级医院的正确率为77.8%两者比较差异具有统计学意义（χ2=7.27,P〈0.05）,间日疟原虫血片的镜检正确率为85.0%,恶性疟原虫血片的镜检正确率为71.2%,两者比较差异具有统计学意义（χ2=8.6,P〈0.05）。结论二级及以上医院比一级医院镜检能力强,镜检人员对间日疟原虫的检出能力强于恶性疟原虫     

上海市金山区社区老人健康状况、营养相关知、信、行调查情况分析

随着生活水平的提高和社会老龄化的发展趋势，老年人的健康状况和饮食情况越来越受到人们的关注。目前。老人的糖尿病、高血压等慢性疾病的患病人数也日趋增多，给家庭和社会带来巨大的经济负担。研究表明，营养知识和饮食习惯与这些疾病的发生和发展密切相关。所以，开展社区老人健康状况、营养知识及饮食习惯的调查，了解目前存在的问题，对于采取措施促进老人健康有着重大意义。     

基于支持向量机的室性早搏检测

心电信号分类是自动心电监护设备的基础。支持向量机 (SVM)在分类和模式识别方面展现出卓越的性能。本研究将支持向量机应用于心电信号室性早搏 (PVC)的检测。根据室性早搏的特点 ,从 ML II导联中提取心率、形态心及小波域能量 3大类共 9个特征。并使用 MIT- BIH的 Arrhythmia数据库的数据 ,根据 AAMI建议要求 ,对采用不同核函数的支持向量机的性能作了比较。