ThrombusterⅡ血栓抽吸导管联合冠脉内替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死直接介入治疗预后的影响

目的 探讨ThrombusterⅡ血栓抽吸导管联合冠脉内替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接介入治疗预后的影响.方法 直接行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者156例,随机均分为两组:A组用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管反复抽吸血栓后,经抽吸导管注入替罗非班至梗死相关血管(IRA),后行支架植入;B组直接行PCI治疗.比较两组心肌再灌注和临床预后.结果 A组术后2hST段回落(STR)70％患者的比例明显高于B组(76.9％ vs.35.9％)(P＜0.01),IRA远端血流分级高于B组(2.8±0.6 vs.2.1±0.4)(P＜0.05),慢血流/无复流发生率低于B组(2.6％vs.12.8％)(P＜0.01);A组术后30 d LVEF明显高于B组(0.56±0.12 vs.0.46±0.10)(P＜0.05);主要不良心血管事件发生率两组无统计学差异(P＞0.05).结论 血栓抽吸联合经冠脉内替罗非班能促进STEMI急诊PCI术后STR,改善TIMI血流和左心室功能.     

血压高要服长效降压药 轻度高血压多运动和低盐

高血压早已是尽人皆知的常见病了,患者越来越多,也越来越年轻。除了少数人是由于家庭遗传,大多数人的高血压都和饮食、生活习惯有关。血压高了,离脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病也就越来越近了。因此,降压就成了高血压患者生活的重点。目前主要的降压治疗是药物和生活方式的干预,究竟什么样的高血压应该服药,非药物治疗又适用于怎样的高血压患者呢？     

大鼠心脏成纤维细胞向心肌细胞分化的可行性研究

目的：通过观察5-氮胞苷诱导的体外培养大鼠心脏成纤维细胞(eardiac fibroblasts，CFs)中心肌特异性β肌球蛋白重链(β-myosin heavy chain，β—MHC)的表达，研究CFs向心肌细胞分化的可行性。方法：实验选用SD大鼠的乳鼠10只。胰酶消化、差速贴壁法体外分离培养大鼠CFs，分治疗组和对照组，前者用不同浓度5-氮胞苷(2．50，5，7．5，10．0，15．0．20．0μmol／L)诱导，24h后正常培养，以免疫组化、反转录多聚链合酶反应(RT-PCR)方法测定两组CFs β-MHC、连接蛋白43的表达。结果：正常培养大鼠CFs呈梭形均匀生长，不表达β MHC和连接蛋白43。经5-氮胞苷诱导后，CFs体积缩小呈克隆样生长，表达β—MHC、连接蛋白43，以10μmol／L浓度时最明显。结论：5-氮胞苷诱导体外培养大鼠CFs表达心肌特异性β—MHC，与诱导浓度相关，提示可诱导大鼠CFs向心肌样细胞分化。     

Batroxobin（DF—521）对动脉粥样硬化兔髂动脉球囊损伤后内膜增生的影响

目的 探讨Batroxobin(DF-521)对动脉粥样硬化兔髂动脉球囊损伤后内膜增生的影响。方法 应用高胆固 醇饮食饲养建立兔髂动脉粥样硬化模型。动物随机分为两组,治疗组（n=10）：血管内膜球囊剥脱术后5h静脉推注Batroxobin5^Bu,2.5^Bu隔日1次静注,共6次。对照组（n＝8）：术前术后不用药。术后30d处死,分离血管,做病理形态学检查和细胞流式测定。结果 ①治疗组损伤血管内膜厚度小于对照组,而管腔模截面积大于对照组（P均＜0.01).②治疗组血管壁细胞增殖周期中增殖期细胞数明显低于对照组（P均＜0.001)。结论 Batroxobin能抑制动脉粥样硬化髂动脉球囊损伤后血管平滑肌细胞（VSMC）的增殖,减轻内膜增生反应。     

5-氮胞苷诱导的心脏成纤维细胞移植修复心肌损伤

目的 探讨5-氮胞苷诱导的大鼠心室成纤维细胞(CFs)植入急性心肌梗死(AMI)区的心肌损伤修复作用.方法 取SD大鼠乳鼠心室CFs体外培养、扩增,取第三代细胞加5-氮胞苷10 μmol/L诱导,并行5-溴脱氧尿嘧啶核仟(BrdU)标记,收集(0.8～1.2)×106个细胞用于移植.SD大鼠20只,结扎冠状动脉前降支建立大鼠AMI模型,2周后,治疗组(10只)将诱导后的CFs注入梗死区及周边,对照组(10只)予等量不含CFs的培养液接种.6周后处死所有动物,获取心肌标本,HE,及免疫组化染色观察CFs分化和转归.结果 治疗组HE染色梗死区可见敞在带横纹的肌肉组织,电镜下移植细胞及移植细胞与宿主细胞之间均未见闰盘连接;免疫绀化染色这些细胞BrdU、β肌球蛋白重链(β-MHC)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn1)及连接蛋白43(Cx43)呈阳性;对照组梗死区为均匀一致的纤维瘢痕组织.结论 5-氮胞苷诱导的CFs植入AMI区可分化、转归为带横纹肌细胞,修复心肌损伤.     

心肌血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用

目的探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法冠状动脉造影(CAG)明确冠脉病变面积狭窄70%以上患者32例(66处病变)。对照组16例患者32处病变常规行PCI植入药物涂层支架(DES);实验组16例患者34处病变均行FFR测定,仅在FFR值≤0.80的病变植入DES,术后FFR值仍≤0.80患者给予支架内后扩张。比较两组患者手术时间、造影剂用量、植入支架数目;出院1个月后心绞痛症状、主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果实验组支架植入数量、造影剂用量明显少于对照组[(1.7±0.9 vs.2.2±0.8)个(、186±98)mlvs.(256±116)ml](P<0.01);两组手术时间和出院1个月后不良事件发生率无显著性差异。结论测定冠脉病变FFR值来指导PCI术,能显著减少造影剂用量及支架植入数量,评价支架贴壁效果,短期并不增加心绞痛发作和MACE发生率。     

急性心肌梗死血栓抽吸的临床证据及应用技巧

直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)治疗的过程中,至少有1/3的患者虽然开通了梗死相关血管,但是冠状动脉微循环的阻塞仍可限制梗死区血流,不能恢复有效的心肌灌注,称为"无复流"现象,可导致左心