结核病流行现状与控制策略

1　国际状况当今结核病在世界很多地区发病率剧增而且威胁世界人口中的相当大一部分人的生命 ,结核病作为单一的传染病已经成为传染病中的第一号杀手和最大的死亡原因。为此 ,世界卫生组织 (ＷＨＯ)在 1993年宣布“全球结核病处于紧急状态” ,把结核病列为重点控制的传染病之一。 1998年 ,世界卫生组织再一次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。据ＷＨＯ资料显示 ,1986～ 1990年 5年内 ,有 41.5 %的发展中国家和 2 5 %的发达国家结核病在上升。结核病登记例数增加 2 8.7%。目前 ,全球已有 2 0亿人感染结核菌 ,活动性肺结核病人达 2 0 0 0万 ,…     

单纯性肥胖儿童心理相关因素的变化

目的 发现与儿童单纯性肥胖相关的心理问题，并寻找有效的干预措施。方法 对23名7～15岁单纯性肥胖儿童和同地区31名健康儿童进行了肥胖心理相关因素的问卷调查。将结果首先进行单因素分析，然后分层进行多因素分析，用logistic回归进行统计学处理。结果 不良的摄食行为和进食心理与肥胖的发生相关，进食心理似乎比摄食行为更能影响肥胖的发生；运动心理以及每日看电视时间对肥胖的发生有较大的影响；肥胖不仅对身体健康不利，对心理状态和发展也有不利影响。一方面，肥胖小儿对自己身材的满意率较低；另一方面，他们又似乎更认可这一事实。结论 通过健康教育使肥胖儿童能自觉地克服不良的进食心理，改变不良的摄食行为，纠正不良社会心理状态，这将是肥胖的干预中极为重要的一环。此次调查还发现：课间、课后和饭后很少活动的小儿在两组所占的比例均较大，应引起家长、学校和社会的共同重视。     

上海市耐多药结核病患者二线药物耐药情况及危险因素分析

目的 分析上海市耐多药结核病（MDR-TB）患者二线药物耐药分布情况及危险因素。方法 收集2009年上海市各区（县）结核病定点医院痰培养阳性菌株,进行菌型鉴定和一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇）敏感性检测,对耐多药菌株进行二线抗结核药物（卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸及丙硫异烟胺）敏感性检测,结合患者特征及实验室信息,采用多因素分析上海市MDR-TB患者二线药物耐药的危险因素。结果 2009年上海市确诊的1867例结核病病例中,112例（6.0%）为MDR-TB患者,其中58例（51,8%）至少耐1种二线抗结核药物,10例为广泛耐药结核病。多因素分析显示,MDR-TB患者中,45~59岁年龄组（aOR=4.76,P=0.001）及痰涂片阳性（aOR=6.51,P=0.026）与二线药物耐药相关。结论 上海市MDR-TB患者二线抗结核药物耐药情况严重,45~59岁年龄组和痰涂片阳性是MDR-TB患者二线药物耐药相关的危险因素。     

足掌丛状神经鞘瘤1例

患者男性,52岁。发现右足掌肿块渐增大2年,无红肿、疼痛,否认局部外伤史。查体:右脚掌皮肤色泽正常,局部皮下扪及一直径约2 cm的肿块,边界清,有结节感。临床诊断:右脚掌肿物,性质待查。行肿物切除术,送病理检查。病理检查巨检:多结节状肿物,直径0.4～0.7 cm不     

秋冬滋补 肾先实足

中医认为,肾乃先天之本,生命之源。秋冬滋补关键是补肾、养肾,养肾的根本目的就是要保证肾阴、肾阳的充足与平衡。只有当肾藏之精充足,肾之“元阳”或“真火”才能发挥温润营养全身各部组织器官和衍生后代的作用。一旦肾虚了,就会累及身体,健康就出现问题,正所谓“肾虚是百病之源”。肾虚是指肾的精、气、阴、阳虚衰不足,可分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。肾阴虚主要表现为腰膝酸软,五心烦热．肾阳虚主要表现为腰膝酸软,畏寒肢冷。肾阴阳两虚表现为五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦。人体五脏六腑和谐平衡才能保证人体新陈代谢的正常进行,进入冬季不论怎么滋补都需以“肾”为中心方可!本文着重介绍几味冬季常用滋补药材：     

上海市浦东新区肺结核病发现和登记管理状况分析

肺结核病例发现和彻底治疗是当代结核病控制对策中最有效的措施,而低发现率一直是困扰结核病防治工作的难题。上海市从1998年起建立市、区、社区三级结核病预防控制网络和疾病预防控制中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心“三位一体”新的结核病防治管理模式和运做机制[1]...     

耐多药结核病快速诊断试剂盒检测耐药结核分枝杆菌的评价

目的 评价用耐多药结核病快速诊断(GenoType MTBDRplus)试剂盒检测耐利福平、异炳肼MTB的效果.方法 选取75株MTB临床分离株,采用耐多药结核病快速诊断试剂盒检测其中的耐药MTB,评价其敏感度和特异度及可重复性,并与常规的药物敏感性试验方法相比较.结果 耐多药结核病快速诊断试剂盒对上海地区的MTB临床分离株中耐利福平和耐异烟肼菌株的敏感度分别为98.0%和86.5%,对敏感菌株的特异度为100%.而在重复性试验中,耐多药结核病快速诊断试剂盒多次结果完全一致,重复性达到100%.结论 耐多药结核病快速诊断作为快速检测耐药MTB的试剂盒,对耐利福平和耐异烟肼菌株具有较高的敏感度和特异度,在上海地区有较好的应用前景.     

上海市精神病伴发肺结核患者的临床流行病学特征

[目的 ]　了解上海市精神病伴发肺结核的流行病学趋势及特征。　 [方法 ]　统计 1993～ 2 0 0 0年全市新登记肺结核患者中精神病伴发肺结核患者的构成比和新登记率。　 [结果 ]　精神病伴发肺结核患者新登记率从 1993年的 0 .1/10万上升至 2 0 0 0年的 0 .2 9/10万 ,年递增 16.43 %。占患者总数的构成比从 0 .2 6%上升至 0 .74%。地区间存在差异 ,构成比和新登记率市区高于郊区。 3 0～ 5 0岁年龄段精神病伴发肺结核比例最高 ,男性高于女性。精神病伴发肺结核患者的痰菌阳性率达 5 8.97% ,Ⅲ型患者比例为 82 .0 5 % ,Ⅳ型占 2 .0 5 %。　 [结论 ]　精神病对上海市结核病疫情有一定影响 ,应加强对精神病伴发肺结核的及时诊断 ,开展针对性的短程化疗研究。     

经皮球囊下腔静脉成形术血管内支架的临床应用及并发症的处理

采用经皮球囊血管成形术(percutaneous balloon angioplasty,简称PTA)治疗Budd-Chiari综合征患者下腔静脉的膜状闭塞已经取得满意的疗效,置入血管内支架,可防止术后血管再狭窄,但对其并发症的防治,则文献报道较少。自1996年起笔者等开始进行血管内支架的临床研究,在PTA的基础上,向下腔静脉内置入支架,现报告如下:     

结核分枝杆菌喹诺酮类药物耐药与基因突变关系的研究

目的:探讨喹诺酮类药物的耐药性与结核分枝杆菌gyrA基因突变的关系。方法:采用比例法检测结核分枝杆菌中氧氟沙星耐药的菌株,并对氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因的耐药决定区域进行序列测定。结果:175株结核分枝杆菌中,耐氧氟沙星菌株为30.9%(54/175),其中81.5%(44/54)的菌株gyrA基因的喹诺酮耐药决定区发生突变。结论:在结核病人中存在着较严重的耐喹诺酮药物情况,因此对结核病人选择喹诺酮药物治疗时,最好先进行喹诺酮药物的耐药检测,gyrA基因突变的检测可预测菌株对喹诺酮类药物的耐药表型。