上海市浦东新区流动人口结核病防治效果分析

[目的] 评价浦东新区第五轮全球基金结核病控制项目流动人口结核病防治的实施效果,为结核病的预防和控制提供依据。[方法] 收集2007年12月—2009年9月全球基金结核病控制项目季报表、年报表,分析浦东新区外来流动人口中肺结核病的发现和治疗管理情况。[结果] 项目实施2年间共投入专项经费185.5万元人民币。2年间共发现活动性肺结核1 288例,新登记率从项目实施前的43.03/10万上升至51.58/10万。2年间发现新涂阳肺结核病人434例。结核病全程督导管理（DOT）从项目实施前的57.8%上升至94.8%;肺结核病人治疗满1年治愈/完成疗程率从48.8%上升至85.0%。[结论] 第五轮全球基金结核病控制项目效果显著,促进了浦东新区结核病防治规划的实施,也为其他项目提供了经验借鉴。     

我国学校结核病预防与控制的思考

学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重点,学校结核病控制涉及千家万户,政策性强,稍有不当,会造成很大的社会影响。作者对学校结核病防控的重点人群、暴发公共卫生事件的定义,以及学生结核病休复学问题提出了一些不同见解,希望引起业界同道的关注、思考和讨论,更好地为政府制定切实可行和有效的学校结核病控制策略提供科学依据。     

铁强化营养午餐对改善学生缺铁性贫血的作用观察

【目的】观察铁强化大米对改善学生缺铁性贫血的作用。【方法】按照随机、双盲法将228例缺铁性贫血学生分为强化组和对照组,分别食用铁强化大米或普通大米的营养午餐。治疗前后测查血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白(serum ferritin,SF)。【结果】①强化组在铁强化营养餐后Hb≥120 g/L占71.55%(78/109),对照组占40.91%(45/110);强化组Hb≥125 g/L占60.55%(66/109),对照组占30.0%(33/110),差异均有显著性。干预后强化组Hb均值较干预前明显增高;对照组Hb均值也有提高,但低于强化组,两组比较差异有显著性;②强化组SF水平显著增长,对照组SF也有增长,但强化组的SF值显著高于对照组的SF值,差异有显著性(P<0.05)。【结论】铁强化大米能纠正学生的缺铁性贫血,提高体内的铁储存。     

上海市浦东新区公众结核病防治知信行情况调查

《全国结核病防治规划（2001-2010年）》明确提出,到2010年,全民结核病防治知识的知晓率达到80％。为了实现这一目标,为浦东新区今后更有效地开展结核病健康促进工作提供方向和重点,同时也为结核病健康促进效果评价提供基线资料,2006年7-12月,我们在全区范围内开展了结核病防治的知识、信念、行为状况调查。     

简单快速检测结核分枝杆菌北京基因型菌株的新方法

结核分枝杆菌北京基因型菌株可能具有较强的致病性、传播性和耐药性，因而引起人们的广泛关注。上世纪50年代以来，人们发现北京地区80％-90％的菌株都属于北京基因型菌株，该菌株在世界各地和中国其他城市也有较广泛的流行，例如宁夏为67％，上海为89％，广东为25％等。鉴定北京基因型菌株是研究其特性的前提。间隔区寡核苷酸分型法（spoligotyping）是鉴定北京基因型菌株的金标准，但这种方法花费时间长，价格较贵。因此，     

DOTS-Plus:控制耐多药结核病的有力武器

结核病仍然是全球最为严重的传染病之一.据世界卫生组织（WHO）估计,全球约1/3的人口感染结核,同时,每年新发活动性结核超过800万,约有200万人死于结核病.WHO推荐DOTS（Directly Observed Treatment,short-course,直接观察下短程督导化疗）策略以控制结核病的蔓延.DOTS虽然可以治愈85%以上的结核病人,但是短程化疗方案却不能完全治愈耐多药结核病（MDR-TB,至少同时对利福平和异胭肼耐药）患,其治愈率一般不超过60%,即使在初治患中也仅为40%左右,复治患只有20%[2].因此,有相当一部分耐多药结核病人长期具有传染性,引起耐多药结核病的传播.与此同时,全球耐药及耐多药结核病的发病形势却十分严峻.据世界卫生组织/国际防痨与肺部疾病联盟（WHO/IUATLD）全球结核病耐药监测项目报告,虽然全球平均耐多药率仅为1%,但是在许多结核病高发地区,耐多药率却高达10%以上[3].值得注意的是,在占全球40%结核病患的中国和印度,耐多药率也十分严重.在印度,新病人中有3.4%是耐多药患,而据第四次全国结核病流调发现,我国的耐多药率更是高达10%以上.耐多药结核病已对全球结核病控制构成了严重的威胁.因此,除了DOTS策略外,必须在结核耐多药率较高的国家和地区采取另一种特殊而有效的治疗策略,以防止耐多药结核的传播.为了达到这一目的,WHO于1998年提出了DOTS-Plus策略.     

上海市1998—1999年新登记老年肺结核病人误诊情况分析

目的分析上海市新登记老年肺结核病人中误诊(过诊)状况及探讨减少误诊的途径。方法研究对象为1998一1999年新登记老年肺结核病人取消登记原因为误诊的病例，分析被误诊的疾病种类、造成误诊的诊疗单位分布，延误诊断和抗痨治疗时间，误诊对结核病控制的影响程度。结果老龄组误诊率为6．02％．高龄组为6．6l％。被误诊的疾病种类前三位是肺癌、肺炎及非活动性肺结核。老龄组与高龄组在结核病和误诊疾病诊断特征上差异不大。病人自身延误诊断时间老龄组71．66天。高龄组14．77天；医源性延误老龄组是27．93天，高龄组16．77天；诊断性抗痨时间老龄组73．20天，高龄组66．00天。结论在肺结核防治过程中正确诊断是一个发现和治愈肺结核病人重要的前提。主要是提高痰检阴性肺结核病人的诊断正确性,菌阴病人的诊断有待开发类似菌阳病人痰检涂片和培养找抗酸杆菌的诊断“金”标准的技术和方法。在目前组织和提高市和区县结核病防治化疗例会制度,各科医生集体对疑难病例的诊断。不失为减少误诊的必要措施。     

上海市1998—1999年新登记肺结核病人误诊过诊情况分析

目的 分析上海市新登记肺结核病人中误诊(包括过诊)状况及探讨减少误诊的途径。方法 研究1998—1999年新登记肺结核病人取消登记原因为误诊的病例，分析被误诊的疾病种类、造成误诊的诊疗单位分布、延误诊断和抗结核治疗时间、误诊对结核病控制的影响程度。结果 总误诊率为4．2％，误诊组与确诊组在结核病诊断特征上无差异。误诊组各级医院误诊率为综合医院4．5％，三级专科医院4．0％，二级专科医院4．2％。被诊断为肺结核到取消结核病登记诊断为其它肺部疾病的时间是74．1d，期间也是抗结核治疗时间。结论 在肺结核防治过程中正确诊断是发现和治愈肺结核病人的重要前提，主要是提高痰检阴性肺结核病人的诊断正确性。菌阴病人的诊断有待开发类似菌阳病人痰检涂片和培养找抗酸杆菌的诊断“金”标准的技术和方法。在目前组织和提高市和区县结核病防治化疗例会制度，各科医生集体对疑难病例的诊断，是减少误诊的必要措施。     

结核病分子流行病学研究进展

分子流行病学是传统流行病学与分子生物学相结合的一门学科。结核病分子流行病学的建立和广泛应用使我们对结核病的传播规律和特点有了新的认识，解决了许多传统流行病学方法难以解决的问题，在结核病近期传播、暴发流行的调查、实验室污染的鉴定、内源性复燃和外源性再感染的区分、高危人群的鉴定等方面取得了一系列成果。     

上海市肺结核病政府减免治疗政策的不断完善

新中国成立70年来,我国的结核病防治工作取得了举世瞩目的成就。上海市积极响应国家政策,不断完善结核病防治保障政策,有效保证了各项防治措施的有效落实,上海的肺结核疫情由新中国成立初期的全国最高(患病率4 000/10万)降至全国最低(36/10万)。上海市从21世纪初开始实行肺结核病政府减免治疗政策,逐步加大政府财政资金投入,切实减轻患者经济负担,有效保证了全市肺结核患者成功治疗率维持在90%以上的高水平,促进了肺结核疫情的显著下降。文章介绍了上海市肺结核病政府减免政策不断完善的过程以及取得的成效。