硫代乙酰胺剂量个体化诱导大鼠肝硬化门脉高压模型

目的 探索根据大鼠对硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)反应的个体差异,采用剂量个体化诱导肝硬化门静脉高压模型,以提高成模率和模型质量.方法 50只雄性SD大鼠随机分为3组,第1组(20只),按照传统方法诱导大鼠肝硬化.第2组(20只),剂量个体化诱导大鼠肝硬化.第3组(10只)为对照组.结果 第1组大鼠死亡率为30%(6/20),肝硬化形成率为50%(10/20);第2组死亡率为10%(2/20),肝硬化形成率为80%(16/20);对照组全部存活.与对照组相比第2组门静脉压力、脾髓压力明显增高,平均动脉压显著降低(P＜0.05);总胆红素、谷丙转氨酶显著升高(P＜0.05);血清白蛋白、红细胞、血红蛋白及血小板显著降低(P＜0.05).结论 肝硬化诱导过程中根据大鼠对TAA反应的个体差异,调整TAA的诱导剂量,可成功诱导大鼠肝硬化门静脉高压,与传统制模方法相比,该法明显降低大鼠死亡率,并显著提高肝硬化形成率和质量.     

肝胆管结石合并胆管癌的临床特点及防治

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点及其防治.方法 对1990-2009年肝内胆管结石伴肝内胆管癌84例的临床资料进行回顾性研究.结果 肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石病例的4.6%(84/1840),术前明确诊断47例;肿瘤均发生于含结石的胆管处,以左肝多见;病程1～40年,平均18年.20例迟发性肝内胆管癌发生于取石后6-16年,平均9年.临床表现为久治不愈的肝脓肿、难以控制的肝内感染、肝内阻塞性进行性黄疸和影像学提示结石部位的肿瘤性改变.84例中晚期病例65例(65/84,77.4%).行根治性切除者仅35例,姑息性切除26例,射频消融4例,单纯活检19例.结论 (1)肝内胆管结石并发肝内胆管癌的概率较高.(2)对所有肝内占位性病变行术前、术中活检是避免误漏诊的重要方法.(3)早期诊断者行根治性切除可获得良好疗效.(4)对肝内结石伴胆管狭窄、肝段萎缩纤维化者行病灶肝段切除对继发胆管癌有预防作用.     

普罗布考对动脉粥样硬化兔肝脏PPARα表达的影响

目的 探讨普罗布考对动脉粥样硬化模型兔肝脏的保护作用及其对过氧化体增殖物激活型受体α表达的影响.方法 16只新西兰大白兔给予高脂饲养8周后,随机平分为2组:高脂组饲以高脂饲料及1%淀粉;普罗布考组在饲以高脂饮食基础上每天给予0.25g普罗布考;另选8只兔为正常对照组给予普通饮食.14周末,处死所有动物,检测血脂、主动脉斑块面积、肝组织病理学等指标,并用RT-PCR和western blot检测各组肝脏过氧化体增殖物激活型受体α mRNA和蛋白的表达量.结果 与高脂组相比,普罗布考组动脉粥样斑块减少,肝脏脂肪病变明显减轻,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇显著降低.高脂组肝脏过氧化体增殖物激活型受体αmRNA和蛋白的表达量明显低于对照组,而普罗布考可上调过氧化体增殖物激活型受体α mRNA和蛋白的表达量.结论 普罗布考降低动脉粥样硬化模型兔血浆胆固醇水平,上调其肝细胞过氧化体增殖物激活型受体α表达水平,对动脉粥样硬化模型兔脂肪肝具有治疗作用.     

雌性激素及脂质代谢异常在胆囊结石发病中的作用

目的 探讨雌性激素及脂质代谢异常在胆囊结石发病中的作用.方法 测定比较胆囊结石及胆囊息肉患者血清雌激素(E2)和孕激素(P)水平,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A(APoA1)水平.采用免疫组化检测胆囊组织中雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达.结果 胆囊结石患者血清E2和P水平明显高于胆囊息肉患者,胆囊结石组血清TC、TG、LDL-C水平高于胆囊息肉组,而HDL-C和APOA1水平在两组间差异无统计学意义.胆囊结石患者胆囊组织中ER及PR的阳性率明显高于胆囊息肉组.结论 E2和P通过作用于相应受体.使调控胆囊肌肉收缩的信号分子表达降低,导致胆囊收缩运动受损,胆囊胆汁淤积,同时雌激素可通过对肝脏脂质代谢的影响,使胆汁中胆固醇的饱和度增加,胆汁成石指数提高,可能在促进胆囊结石的形成中具有重要作用.     

关于提高普通外科临床实习教学质量的探讨

临床实习是外科教学的一个重要环节,其目的在于巩固和丰富医学理论知识,使学生正确、熟练地掌握临床常用的基本诊疗技术,培养学生的临床思维能力和分析问题、解决问题能力。而普通外科是外科学的基础,抓好普通外科实习教学是整个外科学临床实习成功的关键。笔者就近几年普通外科临床实习带教中存在的问题及如何提高实习质量的一些具体做法进行如下探讨。     

涎腺肿瘤中MMP-2与HSP70的表达及其意义

目的研究基质金属蛋白酶2（MMP-2）与热休克蛋白70（HSP70）在涎腺肿瘤中的表达,探讨其临床病理意义。方法采用SP免疫组化染色方法检测38例涎腺肿瘤中MMP-2与HSP70的表达,采用SPSS软件统计分析。结果MMP-2、HSP70在涎腺肿瘤中的表达明显高于正常涎腺组织（P〈0．01）;MMP-2及HSP70在涎腺恶性肿瘤中的表达明显高于涎腺多形性腺瘤（P〈0．01）。结论在涎腺肿瘤中,MMP-2、HSP70均有较高水平表达,与正常涎腺组织比较差别有高度统计意义,MMP-2及HSP70在涎腺恶性肿瘤中的表达明显高于涎腺多形性腺瘤。     

血管内皮生长因子及受体与肿瘤研究进展

肿瘤的发生发展是极复杂的过程 ,大体分为两个阶段 ,即肿瘤细胞的克隆增殖阶段和随后血管形成支持肿瘤持续生长阶段。因此 ,阻断血管形成成为探索抑制肿瘤的新途径 [1 ]。血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth fac-tor,VEGF)正是血管形成的中心调控因子 ,是目前肿瘤分子生物学研究的一个热点。1　血管内皮生长因子的发现、结构与表达VEGF又称血管渗透性因子 (vascular permeability fac-tor,VPF) ,最初作为一种蛋白因子由豚鼠的腹腔肿瘤分离得到 ,并发现它可以诱导血清蛋白由血管渗漏而不引起血管内皮细胞的损伤 [2 ] 。Seng…     

经内镜成功钳取食管内义齿13例的体会

食管内异物是常见的内科急症之一,处理方法一般是镜下钳取或手术[1],内镜下取除损伤小,对患者器官功能影响小,是取除异物的首选。本文总结了我院1997年10月至2005年10月内境下取出13例义齿的处置情况。1资料和方法1·1一般资料男性5例,女性8例,最小43岁,最大87岁,中位年龄58岁,     

涎腺肿瘤微血管密度及血管内皮生长因子表达的意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）与微血管密度（MVD）在涎腺肿瘤中的表达，探讨其临床病理意义。方法采用SP免疫组化染色方法检测42例涎腺肿瘤中VEGF与MVD的表达，采用SPSS软件统计行分析。结果VEGF在涎腺肿瘤中的表达明显高于正常涎腺组织（P〈0．05）；MVD在涎腺恶性肿瘤与多形性腺瘤中的分布有显著性差异（P〈0．005）；但MVD在多形性腺瘤中的分布与正常涎腺组织无显著性差异（P〉0．05）；VEGF在涎腺肿瘤中的表达与MVD无显著相关性。结论在涎腺肿瘤中，VEGF有较高水平表达；MVD在多形性腺瘤中的表达不明显，但在涎腺良恶性肿瘤中分布有显著性差异；VEGF的表达与MVD无显著相关性。     

脑卒中后抑郁相关因素研究进展

脑血管病具有发病率高、病死率高和致残率高的特点。对其治疗目前已得到临床广泛重视，并从躯体治疗和康复的角度采取了积极有效的措施。但对其伴发的精神障碍却未引起足够重视，往往被临床医生忽视。脑卒中后抑郁（post strokede pres—sion，PSD）是脑血管病常见的并发症之一，