老年人医疗康复的风险因素

目的研究老年人医疗康复过程中存在的医疗风险。方法采用自行设计的医疗康复调查问卷,选择三级综合性医院康复科的149位康复患者进行分析。结果 50.3%的患者未在临床治疗结束后的有效时间内开始康复,康复途径以医生和朋友推荐为主,39.60%的患者认为医生无须对各项医疗信息保密。老年患者康复治疗持续时间长,治疗费用高,对康复治疗信息的知情程度差,且60岁及以上患者较50～59岁年龄段患者有显著性差别(P<0.05)。结论康复治疗过程中应注重早期康复观念的宣传,注重老年患者医疗信息知情同意权的实现,注重保护患者医疗信息隐私。针对老年人生理特点合理用药,避免以上医疗风险转化为纠纷。政府和有关部门应当完善康复相关医保制度,减轻康复就医经济压力,防范患者将就医压力转换为医患矛盾。     

恶性肿瘤放疗后副作用的中西医结合护理探讨

<正>恶性肿瘤是目前危害人们健康和生命的常见病、多发病,而放射治疗对多种恶性肿瘤疗效确切,通过放疗可以明显减轻患者病痛,提高生存质量,延长患者生命,是目前常用治疗方法之一[1]。由于放疗的同时也常常引起一系列放疗副作用,影响放疗的进一步进行,因此,必须及时有效地处     

乳腺癌X线摄影检查漏误诊原因分析

目的 探讨乳腺癌X线摄影检查漏误诊的原因.方法 回顾分析88例经病理学证实而X线摄影检查漏误诊的乳腺癌影像资料.分析漏误诊原因,将其归为4类:技术、病灶、乳腺类型和阅片医生因素.结果 88例漏误诊的原因中乳腺类型占23.9％(21例),包括BI-RADS 0类12例,Ⅲ类6例,Ⅳ类3例;病灶因素占40.9％ (36例),包括BI-RADS 0类11例,Ⅰ类5例,Ⅱ类12例,Ⅲ类8例;技术因素占15.9％(14例),包括BI-RADS 0类10例,Ⅲ类4例;医生因素占19.3％(17例),包括BI-RADS 0类1例,Ⅰ类5例,Ⅱ类4例,Ⅳ类3例,V类4例.结论 乳腺癌X线摄影检查漏误诊的主要原因是病灶因素.提高阅片医生对乳腺癌X线征象的认识,增强技术员和阅片医生的责任心,可进一步提高乳腺癌X线诊断的准确率.     

信息化临床路径在单发息肉中的应用初探

我院(广西玉林市红十字会医院)是卫生部电子病历试点医院,广西壮族自治区信息化示范医院和临床路径试点医院.目前,我院的信息管理系统拥有HIS、PCAS/RIS、LIS、数字化心电图管理系统等十多个子系统,使用范围几乎涵盖了医院所有的科室,使我院基本具有数字化医院的架构.2010年上半年,我院自行开发了电子临床路径系统,将临床路径细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节以及护理路径之中.本研究是对2010年5～12月单发息肉应用信息化临床路径进行效果评价,全部结果都均由系统取得,现将结果报道如下.     

优质护理在放射造影检查中的应用研究

目的探讨优质护理在放射科中的应用及成效。方法随机将2011年1月~2011年8月于本院放射科进行造影检查的558例患者分为干预组280例、对照组278例。干预组给予优质护理服务,对照组给予常规护理,比较两组患者造影中不良反应及患者满意度。结果两组造影中不良反应比较无显著性差异(P>0.05)。干预组满意度99%(277/280),明显高于对照组满意度89%(247/278)(Fisher确切概率值26.56,P<0.001)。结论将优质护理应用于放射科中可提高患者对影像学检查的满意度,更有利于各项检查的开展,值得临床推广。     

HPLC-MS/MS法测定人血浆中匹伐他汀钙的浓度及应用

目的建立高效液相色谱-质谱（HPLC-MS/MS）法测定人血浆中匹伐他汀钙的浓度,评价2种匹伐他汀钙片在人体内的生物等效性。方法血浆中加入内标瑞舒伐他汀后,甲基叔丁基醚萃取,选用Venusil MP-C18（150 mm×2.1 mm,5μm,Agela）色谱柱,流动相为30 mmol·L-1乙酸铵（含0.1%甲酸）-甲醇（25：75）,流速0.4 mL·min-1,进样体积为20μL,柱温为40℃。以多重离子反应监测模式进行检测：m/z421.9→m/z290.1（匹伐他汀）,m/z482.2→m/z258.2（瑞舒伐他汀）。结果匹伐他汀钙的线性范围为0.110～56.0μg·L-1,本方法灵敏、稳定、特异性高,可应用于生物等效性研究。结论该方法重复性好,可以准确测量人血浆中匹伐他汀钙的浓度,适用于临床匹伐他汀的生物等效性研究。     

杭州市老年高血压患者社区干预现状的调查与分析

[目的]了解杭州市老年高血压患者的社区干预现状,探讨老年患者的知-信-行水平、老年患者的满意度以及社区干预工作中存在的困难。[方法]对目标老年高血压患者采用问卷调查法,对社区卫生机构工作人员采用访谈法进行调查,用统计描述、Logistic回归等对数据进行分析。[结果]老年高血压患者对高血压相关知识的知晓率基本都在60.0%以上;信念形成率均在50.0%以上;行为形成率均在20.0%以上;老年高血压患者对社区干预的总体满意度为77.5%。[结论]杭州市老年高血压患者的知信行水平以及满意度水平较高,社区干预工作取得了较好的效果,但仍然存在很多的问题,需继续改进。     

儿童EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症的临床特征和预后危险因素分析

目的 分析儿童EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)的临床特征,探讨影响其预后的危险因素.方法 采用回顾性调查方法 ,对2003年5月至2008年9月收治的62例EBV-HLH患儿临床特征、血清学、病毒载量、病理改变、基因筛查及预后资料进行系统分析.根据随访的生存情况分为生存组和死亡组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素.结果 (1) 62例患儿中,男36例,女26例,发病年龄2个月～14岁,26例(41.9%)在婴幼儿期发病,38例(61.3%)发病是由于EBV感染再激活所致;(2) 所有患儿均有持续或间断发热,至少有外周血两系减低.伴有肝肿大52例,脾肿大45例,淋巴结病43例.58例患儿血清白蛋白降低,52例血清铁蛋白增高,大部分患儿伴有凝血功能异常和脂质代谢紊乱.48例诊断时骨髓中出现吞噬血细胞现象;31例EBV-HLH患儿中14例血清中EBV-DNA检测阳性,病毒载量拷贝数在5.12×10~2～7.69×10~7/ml之间(平均10~(3.9)/ml);(3) 在3例EBV-HLH的PRF1基因外显子编码区发现3个杂合错义突变,这3个突变均导致氨基酸改变(C102F,S108N和T450M),1例患儿为复合杂合错义突变(S108N和T450M),从遗传学上可明确诊断为家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症亚型2(FHL2);(4) 随访57例病例中35例(61.4%)死亡,其中21例经过HLH-94或04治疗方案.15例是在住院后2个月内死亡.死亡病例相比存活病例白蛋白降低和部分凝血激酶时间延长(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示病程大于1个月、未进行免疫化疗、白蛋白≤25 g/L和深部出血与EBV-HLH的预后呈显著相关性(P均<0.05).结论 EBV-HLH患儿病情严重,预后凶险,病死率高;多数病例由于EBV感染再激活所致;早期诊断并尽早开始化疗可以提高患儿的存活率;病程大于1个月、未进行化疗、白蛋白降低和深部出血是影响其预后的主要危险因素.     

化疗对肝功能异常的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的有效性及安全性观察

目的初步评价化疗对并肝功能异常的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)患儿的有效性及安全性。方法选取对2004年3月-2008年4月收治的非肿瘤相关HLH患儿,参照由地塞米松、依托泊苷、环孢素组成的HLH-04化疗方案指南,在化疗后第8周对疗效进行评估,并在治疗前、治疗后2周、治疗后8周末监测血清ALT、血清清蛋白(Alb)、血浆纤维蛋白原(Fib)等指标变化。结果共60例HLH患儿在接受免疫化疗前并肝功能异常,其中ALT增高47例,Alb降低58例,Fib降低38例。病毒感染相关42例(70%),真菌感染相关1例(1.7%),不明原因17例(28.3%)。60例患儿中55例在诱导治疗4周中临床有效,15例患儿放弃治疗,45例患儿按统一方案完成了8周诱导治疗(其中42例无活动性病变,3例存在活动性病变),该45例患儿治疗后2周、8周,ALT、Alb、Fib监测指标均明显改善,与治疗前比较,组间差异均有统计学意义(Pa<0.01)。结论HLH-04化疗方案治疗HLH临床疗效显著,同时对化疗前肝功能异常患儿同样具有较好的安全性。病初肝功能异常并非免疫化疗的禁忌证,在监测肝功能的基础上应尽可能按时足量应用。     

衰老和凋亡对宫颈鳞状细胞癌的致癌作用

<正>目的:许多细胞周期调控因子如p14ARF、p15INK4b和p16INK4a在G1细胞周期阻滞和癌基因诱导衰老中起重要作用;bcl-2蛋白是抗凋亡成分中关键因子之一,而p53蛋白在凋亡和衰老中都起重要作用,这些关键调控因子的基因在各种恶性肿瘤中常常突变或缺如。本文研究衰老、凋亡和增殖标志物在正常宫颈上皮、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达。方法:每组(正常宫颈组、CIN Ⅱ-Ⅲ组和F组)40例。样本分别来源于120个宫颈活组织检查和宫颈锥形切除术。