早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复影响的系统评价

目的系统评价早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复的影响,为临床护理提供参考依据。方法检索中外文献数据库(检索CNKI、VIP、Wang Fang及Pub Med、the Science Dicrect、Cochrane Library数据库),收集与本研究有关的随机对照试验,文献质量评价后,用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入相关文献15篇,共1 307例患者(对照组639例,试验组668例),结果显示:与对照组相比,干预组患者运动功能明显得到改善[SMD=0.86, 95%CI(0.70, 1.02),P0.001],神经功能缺损程度明显降低[SMD=-0.85, 95%CI(-1.21,-0.49), P0.001],神经功能康复程度得到有效提高[RR=1.24, 95%CI(1.12, 1.37), P0.001],2组间差异均具有统计学意义。结论当前证据显示对急性脑梗塞患者实施早期康复训练能促进患者运动功能恢复,改善神经功能缺损程度,提高生活质量。     

2型糖尿病周围神经病变与双下肢血管病变关系的分析

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)与下肢血管病变(LEVD)是否相关。方法回顾性分析120例2型糖尿病患者,分为合并周围神经病变组(DPN组)78例和非合并周围神经病变组(DM组)42例。所有研究对象均行神经电生理检查及下肢动脉彩色多普勒超声检查,并根据下肢血管病变的严重程度进行评分。结果 DPN组的年龄、糖尿病病程、FBG、HbA1c、LEVD评分较DM组均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而BMI、SBP、DBP在2组间比较均无统计学意义(P>0.05);2型糖尿病患者LEVD暴露发生DPN的危险性是无LEVD暴露患者的7.4倍,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 DPN的危险因素有糖尿病病程、HbAlc、LEVD评分;2型糖尿病患者LEVD评分增高发生DPN的危险性增高,当LEVD评分>0时,发生DPN的危险性是无LEVD患者的7.4倍。     

格列美脲对比其他磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的系统评价

摘 要 目的:系统评价格列美脲对比其他磺脲类治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、Medline、中国知网、万方、维普数据库,纳入格列美脲对比其他磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对纳入研究进行偏倚风险分析,并对同质性结果采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入28个RCT,5 677例患者。经改良Jadad量表评分,8篇为高质量文献,其余为低质量文献。Meta分析结果显示：改善糖化血红蛋白（HbA1c）方面,格列美脲与格列本脲、格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列喹酮相比[MD＝-0.55,95%CI（-0.95,-0.15）],差异有统计学意义（P＜0.01）。改善空腹血糖（FPG）方面,格列美脲与格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列本脲[MD＝-0.14,95%CI（-0.28,-0.01）]、格列喹酮[MD＝-0.74,95%CI（-1.01,-0.48）]相比,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。改善餐后2 h血糖（2hPG）方面,格列美脲与格列本脲、格列吡嗪、格列齐特相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列喹酮相比[MD＝-1.23,95%CI（-1.71,-0.75）],差异有统计学意义（P＜0.01）。低血糖反应发生率方面,格列美脲与格列吡嗪、格列喹酮相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;与格列本脲相比[OR＝0.52,95%CI（0.41,0.68）],差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：基于当前临床证据,格列美脲在改善HbA1c、FPG、2hPG方面不低于甚至优于其他磺脲类药物,低血糖反应发生率不高于甚至低于其他磺脲类药物。因受纳入研究数量和质量限制,尚需开展高质量大样本RCT,为临床应用提供更多循证依据。     

降糖保健品致汞砷中毒性周围神经病3例报道

目的：分析3例汞砷中毒性周围神经病的临床特点,总结重金属中毒周围神经病的诊疗经验。方法：回顾3例口服同一种降糖保健品（汞砷超标）引起中毒性周围神经病患者的临床诊疗情况。结果：3例患者发病前口服摩柯复合片数月,亚急性起病,病情进行性加重,以四肢末梢型感觉和运动障碍为主要表现,神经电生理检查均提示多发性运动和（或）感觉周围神经损害,轴索损害为主。1例呼吸困难者应用激素和丙种球蛋白后疗效差,其他2例应用激素后均有缓解。结论：激素和丙种球蛋白对重金属中毒所致周围神经病的疗效有差异,临床需重视既往药物和保健品的使用史。     

不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察

目的 探讨不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的临床效果.方法 择取2010年8月～2014年9月本院收治的病毒性肝炎患者60例,将其随机分为对照组和实验组,两组均接受常规治疗,对照组施以1000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,实验组给予2000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,行静脉滴注,观察两组的临床治疗效果.结果 实验组总有效率为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,两组均未出现明显不良反应.结论 于常规治疗的基础上对病毒性肝炎患者推行丁二磺酸腺苷蛋氨酸疗法,可改善预后,临床上应引起足够重视.     

载脂蛋白对无症状非糖尿病人群冠状动脉粥样硬化的预测价值

目的 分析无症状非糖尿病人群载脂蛋白(Apo)水平及ApoB/ApoA1比值,研究其与冠状动脉粥样硬化发生的相关性及对冠状动脉病变的预测价值。方法 回顾性分析2013年4月至2014年3月在中国人民解放军总医院行冠状动脉CT血管成像和血生化检查的无症状体检者401例,根据检查结果分为粥样硬化组(n=224)和对照组(n=177),比较两组相关危险因素、脂质及Apo水平,找出预测冠状动脉粥样硬化的最佳血脂指标。结果 粥样硬化组ApoB、ApoC2、ApoC3、ApoE水平及ApoB/ApoA1比值均显著高于对照组(P均＜0.01),ApoA1、ApoA2及脂蛋白a水平两组间差异无统计学意义(P均＞0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、男性、高血压病史、ApoC3(OR=1.572,95%CI 1.200～2.061)及ApoB/ApoA1(OR=1.767,95%CI 1.335～2.338)是本研究人群冠状动脉粥样硬化的独立危险因素(P均＜0.01)。预测冠状动脉病变的受试者工作特征曲线分析结果显示,ApoB的曲线下面积最大,最佳截断点为1.005 g/L。结论 ApoC3与亚临床期冠状动脉粥样硬化关系密切,这一时期ApoA1降低并不明显,ApoB较其他脂类指标对无症状非糖尿病人群冠状动脉病变有很强的预测价值。     

抑癌基因Reprimo启动子区甲基化在胃癌中表达及其临床意义

目的:检测胃癌中抑癌基因Reprimo启动子区甲基化状态及蛋白的表达,探讨Reprimo启动子区甲基化在胃癌发生发展中的作用及临床意义。方法:采用甲基化特异聚合酶链反应(MSP)及免疫组化(SP法)检测慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(36例)、异型增生(23例)、胃癌(42例)标本中Reprimo基因启动子区的甲基化及蛋白表达情况,并与正常胃粘膜组织(20例)作为对照进行对比分析。结果:肠上皮化生、异型增生和胃癌中Reprimo基因启动子区甲基化阳性率依次升高。正常对照组未检出甲基化,与异型增生和胃癌相比差异有统计学意义。Reprimo基因启动子区甲基化在异型增生和胃癌中的阳性率显著高于肠上皮化生组。Reprimo蛋白表达率依次降低且明显低于正常对照组,启动子区甲基化与蛋白表达呈显著负相关。结论:在胃癌发生发展过程中Reprimo基因启动子区发生了甲基化,其高甲基化状态影响了Reprimo蛋白的表达,可能参与胃癌的发生发展,是胃癌发生的早期分子事件。     

血浆 hs －CRP 在 AECOPD 患者撤机中的价值探讨

目的：探讨血浆超敏C－反应蛋白（hs－CRP）水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸机撤离中的意义。方法2012－10～2013－09入住我院重症医学科的AECOPD需有创呼吸机治疗且上机时间不少于72 h的患者共79例为研究对象,均采用低水平压力支持模式撤机,根据撤机情况分为撤机成功组和撤机失败组,患者在撤机前查动脉血气、hs－CRP等临床指标,并计算氧合指数、APACHEⅡ评分,对两组患者的相关指标进行比较和统计学分析。结果撤机成功51例（64．6％）,撤机失败28例（35．4％）。与成功组比较,撤机失败组血浆hs－CRP水平明显高于成功组（ P＜0．05）。结论血浆hs－CRP水平对预测COPD患者撤机结果有一定临床价值。     

超声引导下射频消融术联合靶向治疗对晚期肝癌患者生命质量的影响

目的探讨超声引导下射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)联合靶向治疗对晚期肝癌患者生命质量的影响。方法将90例诊断为晚期肝癌的患者随机分为对照组与观察组,每组45例。两组均予吉非替尼联合卡培他滨靶向治疗,观察组在靶向治疗的基础上行超声引导经皮腹腔穿刺RFA,治疗前及治疗后4周采用肿瘤生命质量核心量表(core quality of life questionnaire,QLQ-c30)进行评估并比较。结果治疗后两组QLQ-c30整体功能、特异性症状模块各条目评分均明显优于治疗前,观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下RFA联合靶向治疗较单纯靶向治疗能更好地改善晚期肝癌患者的生命质量。     

刺五加与短梗五加种子的蛋白质电泳分析

目的:建立适用于刺五加和短梗五加种子的十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)鉴别方法,为二者种子的鉴别及质量评价提供参考。方法:采用15%分离胶的SDS-PAGE电泳对15个产地的刺五加种子和2个产地的短梗五加种子中可溶性蛋白进行电泳分析,利用Band Scan 5.0软件对蛋白谱带蛋数目、谱带强度和相对分子质量等方面的差异进行比较。结果:17个种子样品共分离出31条清晰的蛋白谱带,其中2种种子的10条共有特征谱带和各自的1条标准特征谱带可作为刺五加和短梗五加种子的标准蛋白图谱。不同产地的刺五加种子蛋白电泳图谱具有一定的种内差异性。结论:该电泳方法和标准蛋白图谱可作为刺五加及短梗五加种子的鉴别依据。