护理人员晋级考核方案的实施与效果

目的探讨护理人员晋级考核的方法及效果。方法根据护理人员的职称、工作年限将其分为5个层级12个等级,明确各层级护理人员的岗位职责及晋升各层级护士的标准,护士本人提出晋级申请,由护理单元考核、大科审核,经护理部终审认定申请者能否成功晋级。结果实施护理人员晋级考核方案后,护理人员理论和操作考试成绩、医生对护士满意度、患者满意度显著上升,护理不良事件(压疮、跌倒/坠床、给药错误、管道滑脱、药物外渗)发生率显著下降(P0.05,P0.01)。结论护理人员晋级考核帮助护士实现了职业生涯的自我规划,提升了护士的综合能力,保证了护理安全。     

TET2上调IRAK-M表达促进巨噬细胞内毒素耐受

目的：研究TET2蛋白（ten-eleven translocation 2）对巨噬细胞白介素-1受体相关激酶-M（interleukin-1 receptor-asso－ciated kinase-M,IRAK-M）表达的影响,探讨细菌内毒素（endotoxin/lipopolysaccharide,LPS）刺激诱导TET2表达的上游信号通路。方法：用LPS刺激小鼠巨噬细胞系RAW264.7诱导内毒素耐受,qPCR和Western blot检测LPS刺激不同时间点和内毒素耐受时IRAK-M和TET2表达;用siRNA干扰TET2表达,qPCR和Western blot检测对IRAK-M表达的影响;用促分裂原活化的蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）信号通路抑制剂预处理细胞,再用LPS刺激,qPCR和Western blot检测对TET2表达的影响。结果：TET2蛋白和IRAK-M在LPS刺激RAW264.7细胞诱导内毒素耐受后仍持续表达,且表达模式都和细胞因子表达模式相反;干扰TET2表达抑制IRAK-M mRNA（P=0.000）和蛋白水平表达;抑制MAPK信号通路抑制TET2表达。结论：巨噬细胞炎症反应过程中MAPK信号通路上调TET2表达,TET2通过促进IRAK-M表达促进内毒素耐受。     

静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦复方制剂的健康人体药动学

目的 研究静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦复方制剂在健康人体内的药动学.方法 16名健康男性志愿者静脉滴注头孢哌酮2000mg/他唑巴坦500 mg复方制剂,采用反相高效液相色谱法同时测定血浆中头孢哌酮和他唑巴坦浓度,并用DAS1.0程序处理药-时数据.结果 头孢哌酮的ρmax为(194.94±40.04)mg·L-1,t1/2β为(2.23±0.41)h,AUC0-∞为(364.41±71.77)mg·h·L-1,AUC0-s为(326.73±62.84)mg·h·L-1,CLs为(5.76±1.2)L·h-1;他唑巴坦的ρmax为(26.58±4.07)mg·L-1,t1/2β为(0.87±0.12)h,AUC0-∞为(18.89±4.23)mg·h·L-1,AUC0-3为(16.91±4.43)mg·h·L-1,CLs为(27.80±6.6)L·h-1.结论 健康志愿者静脉滴注头孢哌酮2 000 mg/他唑巴坦500 mg复方制剂,头孢哌酮和他唑巴坦均符合一级消除二室模型,其主要药动学参数与文献报道接近,为临床合理用药提供了参考资料.     

静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦复方制剂的健康人体药动学

 目的研究静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦复方制剂在健康人体内的药动学。方法16名健康男性志愿者静脉滴注头孢哌酮2000mg/他唑巴坦500mg复方制剂,采用反相高效液相色谱法同时测定血浆中头孢哌酮和他唑巴坦浓度,并用DAS1.0程序处理药-时数据。结果头孢哌酮的ρ_max为(194.94±40.04)mg·L^-1,t_1/2β为(2.23±0.41)h,AUC_0-∞为(364.41±71.77)mg·h·L^-1,AUC_0-8为(326.73±62.84)mg·h·L^-1,CLs为(5.76±1.2)L·h^-1;他唑巴坦的ρ_max为(26.58±4.07)mg·L^-1,t_1/2β为(0.87±0.12)h,AUC_0-∞为(18.89±4.23)mg·h·L^-1,AUC_0-3为(16.91±4.43)mg·h·L^-1,CLs为(27.80±6.6)L·h^-1。结论健康志愿者静脉滴注头孢哌酮2000mg/他唑巴坦500mg复方制剂,头孢哌酮和他唑巴坦均符合一级消除二室模型,其主要药动学参数与文献报道接近,为临床合理用药提供了参考资料。     

小金丸联合甲硝唑治疗隐匿型乳腺导管扩张症92例

目的:探讨小金丸联合甲硝唑治疗隐匿型乳腺导管扩张症的疗效。方法:将患者随机分为治疗组(92例,应用小金丸联合甲硝唑治疗)和对照组(118例,口服乳癖消胶囊治疗),分别观察近期疗效(3个月后)和远期疗效(6个月后)。结果:近期疗效:两组治愈率有统计学差异(P<0.05),有效率无统计学差异;远期疗效:两组治愈率有统计学差异(P<0.05),有效率无统计学差异。结论:小金丸联合甲硝唑治疗隐匿型乳腺导管扩张症疗效确定。     

脑苷肌肽注射液治疗脑干出血16例疗效观察

目的观察脑苷肌肽注射液治疗脑干出血的临床疗效。方法 32例患者随机分为治疗组和对照组各16例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用脑苷肌肽注射液治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为81.25%高于对照组的43.28%,病死率为6.25%低于对照组的37.44%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑苷肌肽注射液治疗脑干出血效果显著,值得临床推广。     

电针百会、神庭穴对阿尔茨海默病患者认知功能及神经递质的影响

目的探究电针百会、神庭穴对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及神经递质的影响。方法选取我院2018年1月2日—2020年1月2日的阿尔茨海默病患者128例作为研究对象,按照数字表法分为两组,对照组64例给予多奈哌齐口服,治疗组64例在对照组基础上加用电针百会、神庭穴,8周后对比评价两组患者的临床疗效、治疗前后的认知功能和神经递质水平变化。结果治疗组总有效率95.31%(61/64)比对照组82.81%(53/64)高(χ²=3.9298,P<0.05);治疗组AD评估量表认知次量表(ADAS-Cog)和AD行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分都比对照组低(P<0.05);治疗组的5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)和多巴胺(DA)水平都比对照组高(P<0.05)。结论电针百会、神庭穴对AD患者治疗效果确切,能够通过提升阳气,提神醒脑,抑制胆碱酯酶活性,降低神经功能损伤,增强海马区神经元信号等机制改善患者临床疗效和认知功能,提高神经递质含量,值得临床推广使用。     

全甲状腺切除术在治疗分化型甲状腺癌中的应用价值分析

目的分析全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床应用价值。方法选取2017年12月至2018年12月到本院就诊的51例分化型甲状腺癌患者为此次研究对象,随机的分为参照组、研究组。参照组26例,实行常规切除术治疗,研究组25例则实行全甲状腺切除术。比较两组疗效及并发症。结果研究组疗效显著高于参照组,同时并发症率也明显低于参照组,数据差异较大(P0.05)。结论对分化型甲状腺癌患者给予全甲状腺切除术效果显著,安全性高,可有效降低术后并发症。     

老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识(2023版)

髋部骨折是老年人最常见的骨折之一, 是老年人致残、致死的重要原因。手术治疗是髋部骨折主要的治疗手段。老年人常合并基础疾病、基础代谢率下降、骨折后蛋白质分解加速、合成代谢减弱, 加上手术应激等原因导致围术期营养不良发生率增加。营养不良不仅会增加老年髋部骨折患者术后并发症的发生, 还会导致其病死率升高。因此, 老年髋部骨折患者围术期营养管理十分重要。目前, 老年髋部骨折围术期营养护理管理尚缺乏科学指导和应用规范, 为此, 中华护理学会骨科护理专业委员会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家, 基于循证医学证据和专家临床经验制订《老年髋部骨折患者围术期营养护理管理专家共识(2023版)》, 从营养筛查、营养评估、营养诊断、营养干预、营养监测等方面提出14条推荐意见, 为老年髋部骨折患者围术期营养护理管理提供指导方案。     

高脂饮食诱导的肥胖早孕小鼠子宫内膜蜕膜反应受损

目的： 探讨高脂饮食诱导的肥胖对小鼠子宫内膜蜕膜反应的影响。 方法： 将12只4周龄健康C57BL/6J雌性小鼠随机分为高脂组和对照组（每组6只）,分别饲喂高脂 （22?kJ/g）、 正常 （16?kJ/g） 饲料12周。每周测量小鼠体重,喂养12周后测量小鼠体长、体宽并检测空腹血清三酰甘油和总胆固醇水平。将雌鼠与健康C57BL/6J雄鼠合笼交配,收集妊娠第7天子宫组织,采用苏木精-伊红染色观察子宫内膜细胞形态,Masson染色观察子宫内膜胶原纤维;采用免疫组织化学法、蛋白质印迹法检测子宫内膜蜕膜反应相关蛋白表达。分离原代小鼠子宫内膜基质细胞,油酸、棕榈酸模拟高脂环境进行干预,雌二醇、孕酮诱导细胞发生蜕膜反应后,油 红O、 Bodipy染色观察脂滴累积情况,鬼笔环肽染色观察细胞骨架,实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法检测蜕膜反应相关标志物的基因和蛋白表达。 结果 ：饲养12周后,高脂组体重明显高于对照组（ P <0.01）,两组体长无明显差异（ P >0.05）,但高脂组体宽显著大于对照组（ P <0.01）,血清三酰甘油和总胆固醇水平均显著高于对照组（均 P <0.05）。高脂组胚胎着床数显著少于对照组（ P <0.01）,高脂组子宫内膜基质细胞向蜕膜细胞转换缓慢且形态异常,蜕膜反应标志物骨形成蛋白（BMP）2、同源异形框A10（HOXA10）表达水平均低于对照组,其中两组HOXA10表达水平差异有统计学意义（ P <0.01）。油红O、Bodipy染色结果显示,原代小鼠子宫内膜基质细胞经高脂处理后,脂滴堆积明显增多,鬼笔环肽染色发现其细胞骨架形态异常,蜕膜反应相关基因 dtprp 、 HOXA10 以及蛋白BMP2、HOXA10、环氧合酶2的表达水平均明显低于对照组（均 P <0.05）。 结论 ：高脂饮食诱导的肥胖会损伤小鼠子宫内膜的蜕膜反应。